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[73581]
眉間にシリコン
[73581-res84362]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月11日(木)22:01
基本的にシリコンは動きに対応しません。伸び縮みができないわけです。鼻やあごはこういう動きがありませんので、安全ですが、眉間はたてにしわを寄せようとすると、できますよね。また額のしわが眉間に出るということもあります。こういう動きが眉間にはあるわけです。シリコンがこの動きに対応できないのであまり広い範囲にシリコンを入れるのはリスクがあります。あごの骨の問題は、皮膚の圧力により後戻りの力がどの程度、プロテーゼにより骨にかかるかということが問題になります。あまり大きいプロテーゼは問題があるわけです。
メガクリニック 高柳 進
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[73579]
赤みについて
プロテーゼ、鼻中隔延長をして1ヶ月が経ちました。
術後2週間目辺りからプロテーゼを入れた鼻筋の赤みがずっと消えません。完全に赤みが消える事はありませんが濃くなったり薄くなったりで2週間ずっと赤いです。
腫れや痛みはありません。
これは除去を検討しなければならないでしょうか？
[73579-res84354]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月10日(水)21:03
赤みの原因は皮膚に過剰の負担がかかっているか、微量の感染があるかということになります。さらに１か月程度経過をみたほうがいいかもしれませんが、この１か月で変化がなければ、長期的には問題のある状況のように思います。皮膚に過剰の負担がかかっているのか、微量の感染があるのか、担当医の診察を受けて判断してもらってください。
メガクリニック 高柳 進
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[73574]
眉間にシリコン
眉間から鼻にかけてシリコンプロテーゼを入れるのは危険ですか？
あるクリニックで、鼻にシリコンプロテーゼを入れたいと言ったら、ほぼ全例で眉間からシリコンプロテーゼを入れていると言われました。いわゆるT字型です。ゴアテックスではなくてシリコンです。理由は、おでこからのつながりがきれいになるのと、眉間から入れたほうが形がきれいらしいです。
ただ、眉間からのシリコンは長期的に見て問題ないですか？
[73574-res84353]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月10日(水)21:03
皮膚としてかなり動きのある部位にシリコンプロテーゼをいれると、炎症が起こりやすくなると思います。眉間にシリコンを入れると、眉間がよく動く人の場合は、炎症が起こりやすいかもしれません。これは長期的にみると感染などにもつながる問題かもしれません。眉間に入れるプロテーゼの大きさと、眉間のもともとの動きが問題のように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73559]
鼻と人中について
ご質問失礼致します。
鼻柱基部に耳介軟骨か真皮脂肪移植か脂肪注入での手術を考えているのですが、その数ヶ月後に人中短縮の手術は可能なのでしょうか？
[73559-res84336]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月08日(月)22:02
３か月あければ手術は問題ありません。
メガクリニック 高柳 進
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[73555]
シリコンの曲がり
高柳先生回答ありがとうございました。
CTを撮影して、模型からシリコンを型取りすれば、全くずれないシリコンプロテーゼが出来上がると思うのですが、それでも曲がる可能性があるのは何故ですか？
逆にCTなどの検査なしで、再度手術しても同じ結果にならないか心配です。
[73555-res84335]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月08日(月)22:02
簡単に言うと、プロテーゼは鼻の一番高い部分に左右にずれないように入れる必要があるわけです。ちょうど山の頂上にボールを置くと、どちらかにころがりますよね。皮膚によりもどりの力が作用することになりますので、鼻の一番高い部分に置いたプロテーゼはどのような形に作っても左右にずれやすいわけです。剥離を狭くする必要がありますが、あまり狭い範囲の剥離にすると、プロテーゼの段差が浮き出ることになり、左右にすこし余分の剥離を入れる必要があります。この剥離により左右にずれる可能性が出てしまうわけです。特に過去に一度ずれてしまうと、骨や軟骨、皮膚などにずれた形のくせが残ります。再度入れる際にこのくせをどのようになくすかということが難しい問題になるわけです。手術後１−２か月程度の固定管理がどうしても必要になります。
メガクリニック 高柳 進
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[73553]
鼻について
笑った時に特に横から見た時、鼻先が下に垂れている感じを治したくて、整形について考えているのですが、
鼻柱挙上術と鼻尖挙上術の違いがいまいち難しいです…。
それぞれどういった鼻に適している手術でしょうか？
[73553-res84333]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月07日(日)21:03
問題は笑った時だけなのですよね？普通の表情の時は鼻先の形は問題がないということなのですね？そうであれば、小鼻基部が笑った時に上がるということをどのようにして防ぐかということになると思うのですが、、。本当にそういう問題であれば、どちらの手術も適していないと思います。鼻尖挙上であれば、普通の表情の時にアップノーズになりますし、鼻柱挙上ということになると、横から見たときの鼻の穴は見えにくくなるわけですが、鼻先の位置は同じなので、問題の解決にはなりません。
メガクリニック 高柳 進
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[73548]
鷲鼻
お忙しいなか申し訳ありません
私は軽度の鷲鼻なのでもう少し鼻筋をまっすぐしたいです。
?鷲鼻を直す場合、ふつうは鼻の穴から施術すると思うのですが、重度の鼻炎のためできれば鼻の表面から施術できないかと考えています。
?また鼻筋の一番上の付け根あたり、鼻骨?の横幅が太いのですが、この部分を骨切りではなく鷲鼻を削るのと同じようにで横幅を削ることはできませんか？なんとなく細くするだけで十分なのです。
?、?は可能でしょう？
よろしくお願いいたします。
[73548-res84326]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月07日(日)10:00
鼻の骨切りや削りを行う場合、鼻の表面にメスを入れることはできません。見える傷が残るからです。やはり鼻の穴の中の切開を使用します。鼻炎があっても手術は可能です。鷲鼻を削ってどの程度改善できるか、実際の状態を拝見して詳しく相談する必要があります。横幅についてはやはり骨切りが必要と思います。けずることで幅を狭くすると骨が薄くなり強度の問題が出ることになり、骨折などのトラブルを起こしやすい鼻になると思います。遠慮気味に手術をすると結果としてほとんど変化がないなどでがっかりされるような気がします。
メガクリニック 高柳 進
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[73536]
貴族手術、猫手術について
鼻翼基部と鼻柱基部の手術を考えいるのですが、耳介軟骨移植か真皮脂肪移植か脂肪注入か…何の方法がいいのでしょうか？
軟骨は感染が起こったり、脂肪注入は吸収されてしまう等聞き、何の方法がベストなのかわかりません…。
[73536-res84308]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月05日(金)21:05
実際の今の状態と、顔の骨格の問題、さらにどういうご希望がなのかという問題があります。皮膚の伸展性なども検討した上で、どういう方法をとるのがベストの対策なのかということを詳しく検討する必要があります。ここでは診察をしていませんので、どういう方法をとるのがベストの対策なのか、分かりません。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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[73535]
赤み
鼻筋の赤みについてご回答ありがとうございます。
プロテーゼ入れた部分、昼間はそこまでの赤みはでないのですが顔が浮腫んだ時や夜になると結構な赤みがでます。
また、赤みが結構ある時は同時に鼻も若干浮腫んでるような感じになります。
このように赤みが出たり引いたり不安定な場合も抜去したほうが良いのでしょうか？
[73535-res84307]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月05日(金)21:05
手術からどれくらいの期間がたっているのでしょうか？３か月以内ということであれば、時々赤みや腫れが出るということはありうる経過です。３か月以上たっているという場合は、この赤みは感染と関係がある可能性があります。プロテーゼがはいっている場合に感染が起きた場合、いくつかのパターンがあります。簡単に言うと、微量の感染の場合は、時々赤みが出たり違和感が出たり、これがおさまったりします。このように治ったり、再発したり、ということを繰り返すことになり、それ以上悪化が起きないというパターンの微量の感染があります。問題になるのは、赤みが出て、これが次第に悪化して、さらに腫れや痛みなども出てきて、膿がどこかから出てくるというパターンです。この場合、プロテーゼを一度除去する必要があります。除去後３−６か月待ってから再度プロテーゼを入れることができます。
メガクリニック 高柳 進
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[73531]
シリコンの曲がり
高柳先生、お忙しい中ご回答ありがとうございました。
結構有名な先生に診てもらいましたが、まっすぐにできるかわからないと言われてしまいました。
先生の管理の仕方、とても参考になりました。
クリニックによっては、CT撮影により3Dでその人の鼻の模型から、鼻にピッタリフィットするオーダーメイドプロテーゼを作るクリニックもあります。そのようなクリニックはたいてい、眉間から鼻まで一体型のシリコンのプロテーゼです。
そもそも、シリコンが眉間に入るのも不思議ですが、オーダーメイドで作成したとしても意味はないですか？
[73531-res84306]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月05日(金)21:02
オーダーメイドであってもプロテーゼがずれるという問題は同じように起こりうる問題です。手術自体も大切ですが、同じように手術後の管理がとても大切ということです。どのような手術であってもあとの管理を正しく行わないと、プロテーゼのずれという問題は起こりうるトラブルです。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
高柳先生
回答ありがとうございました。
眉間ってそんなに動きがあるのでしょうか？
話が外れますが、顎プロテーゼが骨吸収が起きるのも顎って動く箇所だからですか？
眉間に話を戻します。
眉間に入れるプロテーゼは薄くして、大きさもそこまで大きいものでなくても、あまり安全とは言えないでしょうか？
逆に鼻は動かないからシリコンを入れても問題ないということでしょうか？