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[73703]
適切な施術があるかわからない
[73703-res84484]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月26日(金)22:05
多くのケースでは鼻筋を細くできると思います。骨切りや軟骨の部分的な切除、あるいは皮下脂肪の切除、皮膚の裏側から皮膚を削る、などで鼻筋が細くなります。ただ、限度がありますので、どういう鼻であってもできるということでもありませんが、、。
メガクリニック 高柳 進
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[73694]
静脈麻酔
鼻の手術って、3-4時間かかる場合は、静脈麻酔でやるべきですか？
[73694-res84472]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月24日(水)21:04
静脈麻酔でも意識のあるまま行う局所麻酔でも、全身麻酔でもいいと思います。時間は関係ありません。意識がある状態で、局所麻酔で行うのは鼻の麻酔をする時がかなり痛いと思います。また鼻の中に出血が流れ込んだりする可能性があれば、全身麻酔でないとつらいです。骨切りなどは全身麻酔でないとできません。
メガクリニック 高柳 進
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[73693]
コルメラストラット
肋軟骨と耳介軟骨でコルメラストラットと鼻尖形成をうけたのですが、鼻柱を左右に動かすとパキパキ音が鳴り何かと何がが擦れている感じがします。
主治医に確認したところ、コルメラストラットでは通常のことですと言われましたが違和感を感じています。
この症状は通常ですか？
不安で質問させて頂きました。
ご回答宜しくお願い致しますm(_ _)m
[73693-res84471]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月24日(水)21:04
音がするということは珍しいことのように思いますが、、。少なくとも私自身はほとんどそのような患者さんの経験がありません。鼻柱を強く左右に曲げれば音がするのかもしれませんし、私の患者さんはそっと扱っている方が多いというのがあるのかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[73692]
プルアウト
プロテーゼをプルアウト固定するメリットデメリットはなんですか？
[73692-res84470]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月24日(水)21:03
メリットはプロテーゼがずれないように確実な固定ができるということです。デメリットは管理方法によっては感染のリスクがあること、糸のあとが皮膚表面に残る可能性があることなどです。
メガクリニック 高柳 進
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[73691]
鼻先
鼻先に耳介軟骨に加え、真皮脂肪移植をするとより鼻先は高くなりますか？
[73691-res84469]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月24日(水)21:02
問題は皮膚の伸展性がどれくらいあるかということです。皮膚が十分に伸びる余裕があれば、軟骨だけで十分な高さが得られます。真皮脂肪を入れる必要はないと思います。皮膚に伸展性がない場合は、耳軟骨も真皮脂肪移植もしないほうがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73690]
[73680]ケナコルト注射
高柳先生、回答ありがとうございます。
1ヶ月以降の変化については個人差があるということですが、
ケナコルトによる変化が続いてしまうとしたら、3ヶ月程度と思っておけばいいでしょうか？
今以上の変化を望んでいないので、変化が怖いです。
[73690-res84483]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月26日(金)22:04
皮膚のステロイドに対する反応はかなり差があって、一般的にどういう経過をとるというようなことが言えません。経過をみてもらって、何か問題があれば、その状態に応じて検討するということになると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73689]
抜去
I型シリコンプロテーゼの抜去をするのですが、
どれくらいで運動をしても大丈夫でしょうか？
テーピングやタンポン（綿）は必要ですか？
また仕事はどれくらいで復帰できますか？
[73689-res84468]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月24日(水)21:02
抜去後は５−６日間はテーピングを続けてもらった方が安全です。仕事復帰は６日目、運動は３週間すれば可能です。
メガクリニック 高柳 進
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[73685]
シリコン
隆鼻は、プロテーゼ、耳介軟骨＋筋膜移植、肋軟骨とありますが、一番のおすすめはシリコンプロテーゼですか？ちなみに、元聖路加の大竹先生は人工物は使わないそうです。
耳介軟骨＋筋膜は侵襲が少ないと思いますが、吸収の問題がありますか？
あとシリコンプロテーゼが一番、しゅっとしたきれいな鼻筋が作りやすいですか？
[73685-res84462]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月22日(月)23:04
私自身はそれぞれ長所短所があると思います。したがって、それぞれの特徴を患者さんに説明して、どれを選択するか判断を任せています。シリコンの利点はどのような細かいデザインであってもそれが正確にできること、変形や吸収という長期的に感染の心配がないことですが、欠点として細かいデザインをしても皮膚の圧力などにより多少形が違ってくることがありうること、変形や吸収という問題がありうること、採取部に傷が残ることです。耳介軟骨プラス筋膜は吸収や皮膚のあともどりの圧力によっては変形などの可能性はあります。鼻筋を希望どおりの正確なデザインで仕上げようとすると、やはりプロテーゼ、特にシリコンがいいと思います。ゴアテックスを使用している医師もあるようですが、私自身はこれは時々すこし曲がったりすること、万一の除去が簡単ではないこと、などが理由で使用していません。
メガクリニック 高柳 進
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[73680]
ケナコルト注射
鼻尖形成、耳介軟骨移植、鼻中隔延長や尾翼挙上を7か月程前にしたのですが、瘢痕なのか真皮のせいなのか、すごく気になるとこがある旨を主治医に伝えると、ケナコルト注射を打とうと提案され先月打ちました。
それから1ヶ月ちょっとたった今、とても良い感じで気に入ってきたのですが、ケナコルトの効果？でこの先もどんどん細くなったり凹んだりするのでしょうか？
ケナコルト注射の量などにもよるのだとは思いますが、効果はいつまで続くのでしょうか？
[73680-res84458]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月22日(月)21:02
ケナコルトの注射は大体１か月たてば結果が出ます。それ以後は変化がないこともありますが、すこし変化が続くこともあります。変化が続くという場合は、さらにへこみが出たり、逆に元の状態に少し戻るということもありうると思います。これは個人差のあることなので、今後経過をみてもらうしか対策はありません。ただケナコルトの注射は副作用もありうる治療なので、一定の濃度や量をこえてしまうと(簡単に超えてしまうことがありますが）、皮膚の委縮、変色、血管拡張、陥没変形などのトラブルが起きることがありうることをよく理解しておいてください。
メガクリニック 高柳 進
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[73658]
鼻づまり
鼻中隔延長って、耳介軟骨、鼻中隔軟骨、肋軟骨、どれでやっても、鼻づまりって起こりますか？
[73658-res84438]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年03月20日(土)17:02
鼻中隔延長は鼻の中で軟骨を重ねて固定する必要があります。つまり鼻の中の空間がすこし狭くなるわけです。その分空気の通りは悪くなりますので、もともと鼻炎のあるような方や鼻の中が狭い方は鼻づまりが起きやすくなるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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鼻の形が、しずく型というか軟骨が横に広がっているような形。鼻先は結んで尖らせることができても鼻筋は細くなりませんよね？