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[74526]
中縫いの糸
[74526-res85278]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月16日(水)23:00
またなにか不安なことやわからないことがあればいつでもご相談ください。
メガクリニック 高柳 進
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[74525]
中縫いの糸
こんばんは。
1ヶ月程前に自家組織のみで鼻整形をしたのですが中縫いの糸が出てきてしまいました。
担当医に連絡したところ中縫いの糸で間違いなく週末の検診で抜糸するとのことでした。
抜糸までの数日間中縫いの糸が出てる事で感染する可能性はありますか？
[74525-res85274]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月15日(火)21:05
自家組織だけによる手術なのですよね。そうであれば、糸が長期に露出していても、感染は起きません。数日間の露出ならキズもほとんど残らないと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[74524]
修正
尾翼軟骨が萎縮しているかどうかは、見た目で判断できるのでしょうか？
判断できるのであれば、判断基準はありますか？
[74524-res85273]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月15日(火)21:05
鼻翼軟骨が委縮するというのが理解できませんが、手術でその一部を切除することがありますが、その切除量が多すぎたかどうかということでしょうか？もしそういうご質問であれば、切除が多すぎた場合は、鼻で空気を吸い込もうとする際に鼻の穴が完全に閉じてしまうと思います。鼻翼の中の支持力がかなり低下することになるからです。触ってみてもかなり柔らかくなっているはずです。
メガクリニック 高柳 進
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[74521]
鼻の中の匂い
先生ご回答ありがとうございます！
鼻の中は抜糸していただいたのですが…
ですが、取り忘れではなく感染ならすごく怖いです…。
ちなみに触っても痛みはなく表面の赤みも腫れもありません。
鼻腔内は少し赤いです。
以前違う方への回答で、
消毒液や抗生物質入りの軟膏は使いすぎると逆にダメだと仰られましたが、私の場合はもっと消毒したほうがいいということでしょうか？
[74521-res85272]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月15日(火)21:04
消毒はあまり長期に行うのは危険です。清潔になるように綿棒に水をすこしつけてこれで軽くこすって洗うようなことで十分です。鼻の中をみれば何が原因かわかります。担当医の診察を受けて、意見を聞いてみてください。糸がまだ残っていませんか？あるいは副鼻腔炎など他の問題がありませんか？担当医が鼻の中に異常がないと判断されるようなら、次は耳鼻科で副鼻腔炎など他の病気がないか確認してもらったほうがいいかもしれません。赤みも腫れも痛みもないということなら感染の可能性はかなり低いと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[74517]
鼻の中の匂い
初めまして。12日前に鼻先軟骨移植をしました。鼻水はすこし落ち着いたのですが、最近鼻の中が臭いのですが、この経過は普通なのでしょうか？
たまに白い鼻水がティッシュに着きます。透明でサラサラでは無いです。
[74517-res85267]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月15日(火)10:05
まだ鼻の中に溶ける糸がのこっていないでしょうか？鼻の中で臭いがするのは感染が起きている場合か、溶ける糸に汚れがついて、これが清潔にできない状態になっているために臭いがするというケースのいずれかになると思います。痛みや腫れ、赤みなどがなければ、後者の可能性が高いので、綿棒などでよく洗うようにすれば改善するかもしれません。糸が溶けてなくなれば問題は解決しますが、もうすこし時間がかかりそうです。
メガクリニック 高柳 進
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[74515]
鼻孔縁下降術
返信ありがとうございます。
やはりだんご鼻になるかもしれないんですね…。
先生が仰っていたスポンジの圧迫固定とは、
スポンジを細く切って鼻筋から小鼻までを両サイドを挟みテープで固定するのでしょうか？
ぜひ教えて頂きたいです。よろしくお願い致します。
[74515-res85266]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月15日(火)10:04
レティナをいれておかないと鼻の穴の中の変形が起こりますので注意が必要です。医師の指導のもとにおこなってください。自分で管理をして変形が残るとかなり修正が難しくなります。やり方は基本的に鼻の穴の中に小さめのレティナを入れて鼻の穴の形の保持が必要で、その上で、鼻を指でつまむと鼻先が細くなりますよね。それと同じ形になるようにスポンジをレストンなら半分か３分の１くらいの厚みに切って多数のテープでスポンジが平坦になるまでしっかり圧迫ができるように固定します。スポンジが平坦になった状態が何時間も続くようでなければ意味がありません。かなり何重にもテープをはる必要があります。レティナを忘れたり、レティナがたびたび出てくるようなことがあると、鼻の穴の変形が起こります。鼻孔縁を下げるために鼻の穴の裏側に耳の軟膏と皮膚の移植がしてあると思いますが、これが収縮してかなり張り出してしまうということです。結果として鼻の穴の変形が残ります。一度これが起きると修正がかなり難しくなりますので、十分に気をつけてください。私なら数週間ごとに状態をチェックして方法をそのたびに管理方法を指導します。
メガクリニック 高柳 進
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[74511]
鼻孔縁下降術
初めまして。鼻の穴が丸見えなのがコンプレックスだったので、2週間前に鼻孔縁下降術をしたのですが、ギプスを取ったあとの鼻はびっくりするほどのだんご鼻で凄くショックでした。2週間たった今でも余り変わらずだんご鼻のままです…。
もうこれが完成なのでしょうか…。
[74511-res85263]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月14日(月)20:00
実際に行われた手術内容によってはすでに団子鼻という運命が決定している可能性がありますが、内容によっては手術から３か月目までは小さいレティナと表面からのスポンジの圧迫固定で団子鼻をかなり細い鼻に調整ができる可能性があります。
メガクリニック 高柳 進
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[74509]
鼻先の吹き出物
高柳先生、サブシジョンについても詳しく教えてくださりありがとうございます！
凹みは1cmくらいの長さで、光によってよくわかる程度です。
どのやり方が私の鼻に適応なのかカウンセリングしてもらおうと思います。
あと何点か確認させてください。
〈３か月間ピタシートやテープを４−５枚重ねて固定して平坦に仕上上げる管理が必要になります。〉と仰られましたが、
※ピタシートを調べたところ、ソフトタイプとハードタイプがあるのですが、平坦にする力が強いのはやはりハードタイプでしょうか？
※また、テープでも4-5枚重ねるとピタシートのようにしっかり平坦に出来るということでしょうか？
※それか、ピタシートがある場合は、ピタシートの上にテープ4-5枚重ねればもっと効果は高いでしょうか？
お忙しい中申し訳御座いませんが、どうぞよろしくお願い致します。
[74509-res85262]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月14日(月)20:00
もともとのキズの状態と、肌の質や柔らかさ、厚みなどを見て、こちらで選択して指示しています。直接診察をしないと判断できません。また数週間程度使用して肌があれてきたり、かゆみが出るなどのケースもありますので、こういう場合は、他の方法に変更しています。また部分的にうすいガーゼを使用したりすることもあって、使用方法はかなり複雑です。こうすればいいですという簡単なものでもありません。私が直接指導しています。
メガクリニック 高柳 進
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[74508]
拘縮
先生こんにちは。
プロテーゼのような異物を入れる手術ではなく、
小鼻縮小みたいな切るだけの手術でも壊死や感染のリスクがあるかと思うのですが、
異物無しでも拘縮って起こるのでしょうか。
切除するだけの手術で感染した場合だとどうなるのでしょうか。
[74508-res85261]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月14日(月)19:05
拘縮が問題になるのは、異物がなくても同じです。一定の長さや広さがある場合や、曲面が含まれる場合は拘縮によって変形が残るということがありうると思います。特に感染が起きたあとは拘縮が起きる可能性がかなり高くなります。切除するだけの手術でも拘縮が起きれば、キズが短縮したり、キズがかなり汚く仕上がることになります。
メガクリニック 高柳 進
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[74505]
Re:鼻周りの皮下脂肪と体重について
ご回答ありがとうございます。
アトピー・喘息・アレルギーや敏感肌傾向は今まで全くなく、その他何か皮膚疾患と言われたこともありません。
強いて言えば生来、皮脂が多く、脂性肌傾向があるな、というくらいです。
食べ物や薬で発疹ができたこともないため、いわゆる肌荒れとは無縁でした。
もともと、ストレスでニキビが頬やおでこ、あごに出やすいのですが、今はそれもありません。
ただ、先に書いた通り1日1〜2食でおそらく基礎代謝を下回るくらいしか食べていなかったことは事実ですし、数ヶ月前3食食べていた頃も、栄養バランス的にはおそらく野菜やタンパク質が1日の摂取目安以下だったと思います。(ビタミンCやB、鉄、亜鉛のサプリは飲んでいましたが…)
また、心療内科で服薬治療をしていることや、PMSの関係で産婦人科で低容量ピルも処方されているため、複数の薬を継続して飲んだことにより胃に負担が来て、食欲が減っていたのもあるのかとは思います。(実際心療内科の薬で、食欲不振が副作用に上がっているものを飲んでいます)
さらに、ステイホームで生活リズムが乱れ、寝るのが朝方の4時になったり、過眠傾向(ひどいと10時間超えて寝てしまいます)が強くなったり、はたまた三、四時間ほどの睡眠で目が覚めてしまったりという生活が続いており、先生が「十分に取ることが大切」と仰せの睡眠についても健康的に取れているとは思えません。
(過眠だから余計に食事回数も減りましたし、もしかすると水分の摂取量にも支障が出ているのかもしれません。過眠し過ぎた日はサプリの摂取さえサボったりしていたので、拍車をかけたのかなとも思います)
考えてみれば皮膚だけでなく、少し前まで寝ている時に足が攣って起きること、瞼がぴくぴくすること、眼精疲労や肩こりが起きやすいこと、便が水便や軟便になりやすいなど、栄養不足が原因と思しき症状が全身に出ていたので、体重の増減とはまた関係なく、栄養は足りていないのかもしれないと思いました。
以下質問です(何度もすみません)
・もともと脂性肌程度しか気になることのない人間が、栄養不足や生活リズムの乱れで、急に肌質が悪くなる(敏感肌になる)ということはあり得るのでしょうか。
・「皮下脂肪の水分保持力」についてご教示いただきました。恥ずかしながら初めて知った概念なのですが、これも改善しようと思えば食事や睡眠といった生活を整えることが第一ですか。
・保湿剤について言及いただきました。これは、ヒアルロン酸が入っているような市販のスキンケア用品とはまた違うもののことを指すのでしょうか。
もともと、ヒアルロン酸配合と書いてある油分少なめの保湿ジェル(市販品)を化粧水の後に塗っていたのですが、皮膚科のものはもっとちゃんとしたものだ、ということであれば、皮膚科の受診もせねばならないと感じ、お尋ねした次第です。
お忙しい中再度の質問となり申し訳ありません。ご回答何卒よろしくお願いします。
[74505-res85260]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月14日(月)19:05
栄養不足や生活リズムの乱れなどがあれば、肌質がかなり悪化するということは当然ありうることです。皮下脂肪の水分保持力というのは、体調に連動しているもので、食事や睡眠を改善することで、よくなることも多いと思います。保湿剤は肌との相性があります。市販のものでもとてもあっている人もいると思います。私のクリニックではヒルドイド軟膏をよく処方しています。血流改善剤として保湿効果のかなり高いものです。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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お返事ありがとうございます。
安心しました。