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[74563]
鼻中隔延長
[74563-res85313]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月19日(土)22:02
移植軟骨の固定に問題があるように思います。最初からずれて固定されているのではないでしょうか。そのため、軟骨の飛び出た部分が粘膜に炎症を起こしていて、そのために痛みがあるように思います。ゲンタマイシンではなおらないと思います。一度担当医の診察を受けてください。固定をやり直すか、出ている部位だけ切除などが必要になりそうです。
メガクリニック 高柳 進
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[74562]
オステオポール、糸メッシュ
74559で質問させていただいた者です、ご返答ありがとうございました。
オステオポールと糸メッシュの抜去が可能とのことでしたが、その際の施術はやはりオープン法になってしまいますでしょうか。また、抜去した際に元の鼻の形には戻らない場合が多いのでしょうか。できればもうなにもしたくありません。
[74562-res85312]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月19日(土)22:02
多分クローズ法で可能と思います。除去後に元の鼻に戻るかどうかは、前回の手術で元の軟骨に損傷がなかったかどうか次第です。何も損傷がなかった場合は元の鼻に戻ります。
メガクリニック 高柳 進
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[74561]
鼻先の軟骨について
過去の投稿を拝見したので皮膚が薄くなった場合、軟骨を削って筋膜等を入れるという方法は承知ですm(_ _)m
(鼻尖軟骨移植のみ)の術後10年が経ちます。
半年前、光によっては移植部位の鼻先がうっすらと丸く白くなっていることに気付きました(いつからかわかりません)
その後の進行はないように思います。
痛みなど違和感はありません。
見た目的にはそんなに気にしていません。
質問ですが
1、再手術となった場合クローズでしょうか？また修正となり難しい手術でしょうか？
2、出来れば再手術はしたくないのですがこのまま放っておいても大丈夫でしょうか？
よろしくお願い致します。
[74561-res85311]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月19日(土)22:02
再手術はオープン法でないとできません。このまま放置してもいいのかどうかは診察をしていませんので、ここでの判断は不可能です。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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[74559]
鼻先尖鋭術
某有名院で鼻先尖鋭と鼻筋を高くする施術を受けました。経年で自家組織に代わる安全なメッシュ素材と聞いていましたが、後に調べてみると施術内容のPCL素材(オステオポール)は危険という情報が多く、不安です。
まだ施術して1週間も経ってないので、むくみや痛み、アザなどがあり成功しているのかも判断が出来にくいですが、このまま放置していいのか悩んでいます。
高いローンを組んで、さらに抜去となるとお金はかかると思いますが、やはり抜去した方がいいのでしょうか。
また、鼻先に入れたオステオポールは抜去ができるそうですが、鼻筋に注射した糸メッシュは取り出せないのでしょうか。
[74559-res85301]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月18日(金)21:04
メッシュもオステオポールも異物です。これによる感染はありうる問題です。異物である以上、何年たっても感染という問題はありうるわけです。除去したほうがいいかどうかは難しい判断ですよね。除去を希望される場合は、オステオポールも糸メッシュも除去できます。
メガクリニック 高柳 進
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[74553]
鼻先の赤み
やはり自己判断で抗生物質を飲むのは危険ですよね…。
詳しく教えていただきありがとうございます。
抗生物質はクラビットというものを飲んでいました。
担当医は「気になれば飲んでみる？」という感じで抗生物質をくれました。
じっくり鼻先や鼻腔内をみたりもして頂けませんでした…。
手術後は心配なことを言うと、かなり高圧的な態度になり聞くのが怖いです…。
赤みがある部分は鼻先からギプスにプルout固定していた糸の部分です。
ギプスをとる時に担当医は、糸は抜くと言っていた思うのですが、通常はプルout固定の時の糸は表面だけカットしてその先は中にあるのですか？？
完全に抜いてはいないのでしょうか？
[74553-res85300]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月18日(金)21:03
プルアウトの糸は二つのタイプがあって、皮膚面から出ている部分だけを切除して、中の部分の糸は溶ける糸を使用して、そのまま残しておくという方法、もう一つは中には糸を残さずにすべて引き抜いてしまう方法です。どちらの方法をとられたのかはわかりません。糸が中に残る場合は、この糸に感染が残るという可能性があります。
メガクリニック 高柳 進
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[74549]
鼻中隔延長
鼻先を高くするのに必ず鼻中隔延長をする医師がいます。JSAPS専門医です。
その医師曰く、「日本人は鼻翼軟骨が小さいし弱いから、鼻先を動かす手術には鼻中隔延長は必須。」と言っており、鼻のほぼ全症例に鼻中隔延長を用いています。
高柳先生は鼻中隔延長はあまりされませんか？
鼻中隔延長って、曲がりのリスクがあると思うのですが、長期経過を考えるといかが思われますか？
[74549-res85299]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月18日(金)21:03
鼻中隔延長は鼻先を高くするためにすべてのケースで必要とは思いません。鼻中隔延長は鼻先が硬くなり、動かなくなる手術であり、さらに鼻先の皮膚には圧力がずっとかかることになるわけです。一生これで何も問題がないのかという点がやはり気になりますよね。無理な延長をしないということは常に心掛けています。他院で、無理な延長をした結果、軟骨が曲がってきたとか、鼻先の皮膚に軟骨が食い込んで透けてきたとか、軟骨の形が浮き出てきたなどのトラブルの修正を希望される患者さんもかなり多いということがいつも気になっています。
メガクリニック 高柳 進
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[74541]
鼻先の赤み
初めまして。
一ヶ月前に鼻先軟骨移植をしました。（シリコンプロテーゼは入れておりません）
ダウンタイム中は病院から貰った抗生物質を1週間飲んだのですが鼻先が赤く、担当医に見てもらうも「皮膚が緊張を起こしている」との事で一旦抗生物質は辞めました。
ですが辞めて3日後くらいにプルout固定していた部分に吹き出物ができ、その部分の赤みが増したので、相談し3日間抗生物質を飲みました。
ですが赤みが少しだけ薄くなったり濃くなったりを繰り返したので、また診察に行くと忙しかったからか鼻の状態も見ずに「しばらく様子を見てください」と冷たくあしらわれたので怖くなり自己判断で1週間飲みました。
そうすると少し良くなったような気がするのですが、
そこで質問があります。
1ヶ月の間でこんなにも抗生物質を飲んで大丈夫だったのでしょうか？
それと、以前先生は抗生物質は最長2週間でやめてくださいと回答していたのを見たのですが、
2週間飲み、何日間あければまた抗生物質を飲めますか？
この2つを教えて頂きたいです。
[74541-res85287]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月17日(木)22:01
抗生物質が常に起きている感染に効果があるとは限りません。特定の菌に効果のある抗生物質は一部のものだけで、他の抗生物質は無効です。正確には感染がある場合、菌の検査をして菌の特定を行います。また同時にどの抗生物質が有効かについても検査をします。多くの抗生物質が世の中にありますが、この一部しか有効ではありません。検査でどの抗生物質が有効か判断できますし、有効な場合でも著効、普通に有効、すこしだけ効果がある、などの判定が出てきます。多くの抗生物質は無効と判断されます。このようにどのような菌にもよく効く抗生物質はありません。効果のない抗生物質を使っているかもしれませんので、むやみに薬を使いすぎないことです。同じ抗生物質を使い続けていると、菌も変異することがあって、その抗生物質が効かない菌に変わることもあります。また時にはすべての抗生物質が効かない菌が出ることがあり、これが出現すると、万一体全体にこの菌が拡散すると、命を落とすことがあります。ここで述べておられる状況はおそらく糸に感染が残っていたのではないでしょうか。糸の部分だけが赤くなったのですよね？これが溶ける糸なら、放置していて治ることがほとんどだと思います。薬はいりません。質問の回答としては現在特に体調に異常がなければ、抗生物質を飲んでも大丈夫だったということです。２週間内服して何日間あけてまた内服できるかということは医師が感染の状態を見て判断すべきことで、菌の検査もしないで自分で手元にある抗生物質を飲んだりするのは時にはとても危険なことです。
メガクリニック 高柳 進
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[74540]
鼻尖形成とプロテーゼ
お返事ありがとうございます。
やはり そうですよね。。
主治医からは
手術の際 軟骨が砕ける可能性があり その場合は除去するそうなのですが 除去した場合は 物理的に 鼻尖の高さが 低くなりますよね？
3Dオーダーメイドで手術をするのですが作成の時に 鼻尖に関してどのようにオーダーすればいいのでしょうか？
何度も申し訳ありませんが よろしくお願いします。
[74540-res85286]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月17日(木)22:00
自分の希望はしっかり伝えてもらわなければいけませんが、実際に患者さんのご希望をどのように実現するかということについてはそれぞれの医師が工夫をされていると思います。担当医のやり方があると思います。私のやり方をここで述べても意味がないように思いますが、、。要するに担当医との詳しい話し合いになると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[74535]
鼻尖形成とプロテーゼ
15年ほど前に 鼻尖形成のため
耳介軟骨を入れています。
今度は プロテーゼを入れるのですが
軟骨の上にプロテーゼを入れても
鼻先に負担がかかって 飛び出すなどの心配はないのでしょうか？
[74535-res85281]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月16日(水)23:01
プロテーゼによって、異常な圧力がかかってしまえば、いずれ皮膚が破れて、プロテーゼが露出するというトラブルが起きる可能性はあります。
メガクリニック 高柳 進
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[74533]
テーピング
初めまして。3週間前に鼻整形をし、夜テーピングをして寝てるのですが、元々肌が弱く茶色の3Mテープを使っているのですが鼻筋が赤く被れてしまいました。
とりあえず赤みにはゲンタシン軟膏を塗ったのですが、またテープを貼るとかぶれそうで心配です。
ですが鼻のテーピングは重要だと担当の先生にも言われたので困っています…。
色々調べると、肌に優しい「シリコンテープ」を見つけたのですが、これでも大丈夫でしょうか？？
クリニックには来週行くのですが、高柳先生のご意見もお聞かせください。よろしくお願い致します。
[74533-res85280]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月16日(水)23:01
肌がかぶれているわけですから当分テープをはるのはだめです。色素沈着が起きたり、キズになる可能性もあります。今後そのテープは使用しないでください。赤い間は皮膚が炎症を起こしていて、デリケートな状態になっていますので、赤みのある部位はテープを直接はってはだめです。またかぶれている皮膚にゲンタシン軟膏は意味がありません。一時的にステロイド軟こうを使う必要があります。長期にはつかってはいけません。しばらくかぶれている部位だけに軟膏を塗布して、ガーゼを薄くあてて、その上から問題のない皮膚に違うテープをはって固定を続けてください。赤みがなくなればその部位にも直接テープをはるようにすればいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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4ヶ月前に鼻中隔延長をしましたが鼻の中（真ん中の仕切り）の左側だけポコっと硬いものがあり鼻の中が狭くなっています。
術後からずっとそうです。
そして昨日からその部分を触るとニキビができたような痛みがあります。
ゲンタマイシンを塗って様子を見ていますが、このかたい膨らみは軟骨でしょうか？