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回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月30日(火)22:00
すでに下で回答しています。確認してください。
メガクリニック 高柳 進
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[75812]
75807
わかりやすい回答ありがとございます。
それは鼻筋のプロテーゼも同じことが言えますか？
太めのデザインで高いデザインを希望してるので。。。
また何十年先でもプロテーゼで感染がおこらないかたもいますか？
そう言った方はまれでしょうか？
[75812-res86512]
同じことです
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2021年11月30日(火)10:02
シリコンが大きいほど周りへの負荷が大きくなりますので、感染のリスクは高くなります。
何十年経っても感染が起こらない方はたくさん居られます。稀では無いでしょう。
土井秀明＠こまちくりにっく
[75811]
真皮脂肪
鼻にＩ型プロテーゼのみの手術を受けて4年経ってます。特にトラブル等無いんですけど、将来的にプロテーゼを抜いて真皮脂肪に変えたいと考えてます。
質問なのですが、真皮脂肪移植のダウンタイムはどのくらいでしょうか？
真皮脂肪にしたらもう鼻の整形はしたくないのですが、その後のメンテナンスとか何かありますか？
デメリット等も教えて頂きたいです。
[75811-res86519]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月30日(火)21:05
ダウンタイムは１週間程度かと思います。真皮脂肪の問題はデザインが正確にはできないということです。予定した高さや幅が出ない可能性があります。ある程度の吸収がありますし、プロテーゼのように幅や高さをどれくらいにするかという細かいことはできません。またまれには鼻の短縮という問題が出る可能性もあります。I型プロテーゼが現状で問題がないのであれば、そのままにしておいたほうがいいのではないですか？
メガクリニック 高柳 進
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[75809]
鼻柱下降術について
鼻柱下降の症例を見ていて気付いた事があります。
手術前より鼻の穴が目立つようになってる人がたまにいました。
元々わりと鼻柱が下がってる人が手術してさらに下げた場合、鼻の穴も伸びて目立つようになってました。
鼻の穴が目立つようになる人は、元々の鼻穴の向きや小鼻の形が関係しますか？
無理に下げすぎるからでしょうか？
[75809-res86518]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月30日(火)21:05
どのように見えて目立つようになっているのかがわかりませんが、たとえば横から見た場合は鼻孔縁が下がらないので、鼻の穴が目立つことになるかもしれません。正面から見た場合も同じことがあるのかもしれません。そうであれば、鼻柱だけでなく、鼻孔縁も下げるほうがいいのかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[75807]
鼻中隔延長
はじめまして。
鼻中隔延長の肋軟骨希望の者です。
あるサイトで「鼻先を延長しすぎてしまうと鼻先への負担が強いために、皮膚を突き破ってきてしまったり、感染してしまうことがある。」という記事を拝見し
わたし自身が外国人のような鼻先の高い鼻、限界まで延長を希望しているんですが、やはりこの記事のようにやりすぎは将来感染などの影響が高いですか？
[75807-res86511]
過ぎたるは猶及ばざるが如し
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2021年11月29日(月)14:02
肋軟骨は、軟骨膜という周りの組織から血液が供給されていますので、これを捲ってしまうと血流が乏しくなります。
大きな肋軟骨を入れると周りの組織を圧迫し、周りの組織の血流が乏しくなりますし、大きいので中まで血流が維持できないので、感染しやすくなります。
大きな物を入れるほど感染のリスクは高くなると考えてください。
土井秀明＠こまちくりにっく
[75806]
75777
ありがとございます。
ただ耳軟骨などどの自家組織では高さがあまりだせないという認識で宜しでしょうか？
[75806-res86517]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月30日(火)21:04
皮膚の伸びる範囲内であれば、かなりの高さを出すことができます。軟骨の固定が難しくなりますが、医師に技術があれば可能です。
メガクリニック 高柳 進
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[75805]
プロテーゼ
プロテーゼ感染が多いと拝見しました。数十年後高い確率で感染は起きるんでしょうか？
眉間プロテーゼと鼻筋プロテーゼ入れ替えを考えており高いものを希望してます
[75805-res86510]
確率ですから
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2021年11月29日(月)14:02
プロテーゼに限らず人工物は自分の体から取ってきた材料（軟骨、骨、脂肪など）に比べると血流がありませんので感染を起こしやすく悪化しやすいと言えます。
手術件数と感染の発生率から言えば、「数十年後高い確率で」感染が起こるとは言えませんが、自家材料に比べると感染のリスクはかなり高くなります。感染を起こさない方もたくさんおられます。
土井秀明＠こまちくりにっく
[75803]
鼻中隔延長術のリスク
鼻中隔延長は将来的にリスクが大きいとよく聞きますが、将来的にどのような心配があるのでしょうか？
[75803-res86516]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月30日(火)21:04
考えられるリスクとしては、移植軟骨が曲がる、鼻の変形、感染、鼻先の皮膚が薄くなる、鼻先に移植軟骨が食い込んで透けて見える、鼻先の皮膚に赤みが出たり、白く変色する、鼻の痛み、鼻の空気の通りが悪くなる、などがありうる問題と思います。
メガクリニック 高柳 進
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[75802]
漢方薬
鼻中隔延長の手術をしたら、瘢痕の軽減に柴苓湯が良いとすすめららました。安くはないので本当に必要なのか見極めたいのですが、柴苓湯の効果は広く知られていますか？効果的なのでしょうか？
[75802-res86509]
瘢痕の中でも
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2021年11月29日(月)14:01
炎症を抑える効果と水の廻りをよくすると言われていますので、浮腫を引かせるときに使ったりします。
ケロイドや肥厚性瘢痕という膨らんだ傷の痒みなどの症状を緩和することも認められています。
漢方ですので劇的な効果は期待できないでしょうが、傷の痛みや痒みの諸症状に効果が期待できるでしょう。
土井秀明＠こまちくりにっく
[75797]
（75685けいこ）
いつもご助言有難う御座います。
筋膜粉砕軟骨が鼻背の左側に流れ、曲がりを削りました者です。半年が経過しました。アレルギーだと思うのですが目がうずくような感じがあり、左の下結膜（瞼を指で摘まんで引っ張ったところ）が真っ赤に腫れています。対し、右目の結膜は腫れていません。毎朝起きると左の鼻背がまだ痛みがあります。鼻背に軟骨を移植したことと関係はありますでしょうか？
＊＊以下、経過です＊＊
1998年L型プロテ、2020年抜去と同時に粉砕軟骨移植（Open法、曲がり、鼻根高すぎ、豚鼻気味）、2021.5月修正術（Open法、曲がりの削り、削り肉？を一部鼻中隔下部へ、ブタ鼻気味継続、鼻根の膨らみはなぜか手をつけず）
[75797-res86515]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月30日(火)21:03
実際の状態を見て、判断する必要がありそうです。鼻の手術と関係がある問題かもしれません。一応すべての情報を提供して、眼科と耳鼻科の両方で診察を受けてみてください。場合によっては形成外科も受診したほうがいいかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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先生は以前感染起きるのは医師の技術がないからだとおっしゃっていましたが、ISAPSの正会員の医師が執刀医した施術で感染された方のYouTube を拝見しました。
どんなにいい医師でも感染起こりうるでしょうか？
それまなぜ起こりうるんでしょうか？