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[75743]
返信
[75743-res86450]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月20日(土)22:05
シリコンも工夫すれば眉間に入ります。ゴアテックスはそもそも変形が起きやすいものなので、曲がることも多いと思います。眉間からプロテーゼを入れても、鼻の穴の切開から入れても、技術があれば、曲がりませんし、技術がなければ、いずれの方法でもずれたりするリスクがあります。
メガクリニック 高柳 進
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[75736]
プロテーゼ高さ
先生お忙しい中お答えありがとうございます。
もう一つお伺いしたいのですが
プロテーゼの高すぎて感染関係ないとおっしゃってましたが、
なぜ鼻先プロテーゼで高くしすぎることだめなんでしょうか？
[75736-res86444]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月20日(土)12:03
鼻先の皮膚は他の部位よりプロテーゼによる圧力がかかりやすい部位になっています。たとえばＬ型プロテーゼを使用した場合、長期経過後に鼻先の皮膚が薄くなってやぶれるというケースがありますが、これがほとんど鼻先の皮膚になっています。他の部位は圧力が鼻先より低いものになるので、こういう事故がほとんど起きないわけです。そのため経験的に鼻先にプロテーゼでかなりの高さを出すことは危険と判断されているわけです。
メガクリニック 高柳 進
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[75732]
鼻翼挙上、鼻孔縁挙上、口角挙上
お返事ありがとうございます。
ちなみにこの前に書いた鼻翼挙上すると長い鼻の下が余計長く見えると思うのですが、口角挙上についてはどう思われますか？
不自然だったり傷跡だったりでリクス高く感じます。
[75732-res86437]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月19日(金)20:03
私は口角の挙上という方法は、ボトックスをうまく使えばわずかに効果があり、他の方法としてはフェイスリフトで口角の筋肉を皮下でリフトするしか確実な方法はないと思っています。唇の表面を切開したり、口の中を切開するなどの方法は効果が全くないか、キズがかなり目立って気の毒なことになると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[75730]
倫理観
流行りなのかわかりませんが、最近オーダーメイドプロテーゼと鼻中隔延長の組み合わせが増えている気がします。
オーダーメイドプロテーゼは、CTを撮って、そこからその人の鼻骨に完全にフィットするようにプロテーゼを作成するらしいです。
また、ベクトラでシミュレーションをして鼻先、鼻柱などのmmも確認するそうです。
とはいえ、オーダーメイドプロテーゼも鼻中隔延長も歴史がそこまで長くないわけで、本当に問題ないのかなと思ってしまいます。
また、最近は肋軟骨を初回平気で勧める医師も多い気がします。
私は医療である以上、無理をするのは良くないと思っていますが、
いかが思いますか？
[75730-res86436]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月19日(金)20:03
医療は常に変化していて、より安全なもの、より効果が確実にあるものに変化していくという道を進んでいます。ただいつも思うのは、新しい方法が出てきても、その長期フォローの結果が示されないと、本当に将来生き残る方法か、いずれ消えてなくなる方法かわからないというところが実際のところです。新しい方法が出てきても数年してトラブル続出ということであれば、ステップバックが必要なわけです。ここで述べられている方法も、さらに何年も経過をみて、本当にいい方法かどうかを評価すべきと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[75722]
鼻翼挙上、鼻孔縁挙上
お返事ありがとうございます。
鼻翼挙上もそうですが鼻孔縁挙上もやってる病院が限られると思うのですがこちらもリスクの高い手術になりますか？
やってる病院が少ない＝リスクが高く考えた方が良いという認識なのですが。
鼻孔縁挙上で有名な病院が形成外科出身の先生では無い場合考えた方が良いでしょうか？
特に垂れ下がった形の小鼻をきにしております。
鼻孔縁挙上単独の手術で効果はありますでしょうか？
そちらとは別に12月に前にご相談して手術をした顎プロテーゼの先生(70代の形成外科のご高齢の先生に術後検診のついでに相談してみようと思うのですが)
(因みにこちらで名前の乗ってらっしゃる先生です。)
顎プロテーゼと違い小鼻や鼻翼挙上、鼻孔縁挙上などは表に残る傷だと思うのですが手の震えが結構あるご高齢の先生には難しい手術になりますでしょうか？
人柄もとても良く技術もあり尊敬してる先生なのでお願いしたい気持ちと手の震えを見ると技術や経験でどうにもならない事もあるのかなと少し心配ではあります。
[75722-res86431]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月19日(金)13:04
私自身は特にリスクの高い手術とは思いませんが、、。鼻孔縁挙上だけの手術で効果があるかどうかは診察をしないと判断できません。手が震える医師ということになると、ちょっと不安がありますよね。
メガクリニック 高柳 進
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[75715]
ベクトラ
過去に鼻尖形成をしております。
鼻中隔延長をして鼻先を今よりさらに高くしたいです。
ベクトラというシミュレーションを使って、
相談した結果、「トラブル起こさないためにも、3mmくらい前に出すのが限界。また修正なので肋軟骨を使わないと厳しい」とのことでした。
鼻先を3mm前に出すだけでも、正面や横顔の変化はありますか？そこまで大きい変化ではないですか？
[75715-res86430]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月19日(金)13:04
鼻先の３ミリという高さはかなり大きい変化になります。印象もかなり変化すると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[75709]
返信
高柳先生、何度もすみません。
鼻中隔延長を勧められた医師に、
「シリコンを入れ替えればまっすぐ入るでしょう。ただあなたの顔は左右対称ではないから、その場合、一番まっすぐに見える位置にプロテーゼを入れることになります」と言われました。これに関していかが思いますか？
[75709-res86429]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月19日(金)13:04
鼻に微妙な曲がりがあるような場合は、曲がりを修正する手術を併用してシリコンを使用するか、曲がりを隠すようなゆがんだデザインでプロテーゼを作成して、これを入れることでまっ直ぐな鼻にするという方法を取ることもできます。顔に左右非対称などの問題がある場合は、診察をしてどうするか相談をしないと、ここでは対策がわかりません。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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[75708]
返信
高柳先生、回答ありがとうございました。
先生の回答は非常に説得力があります。
実は、名古屋の某美容外科でも、「○○先生がやって曲がったんなら、私は治せない。あの先生は上手いから」と言われました。その名古屋の医師は相当名医で有名ですが、歳はそれなりにいってます。
つまり、高柳先生くらいベテランにならないと、シリコンをまっすぐにする難しさはわからないのだと思いました。
もう少し時間をかけて医師を探してみます。
[75708-res86428]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月19日(金)13:03
簡単なことではないということがわかっていただけたようでよかったです。でも経験の豊富な医師であれば、治せるのですよ。
メガクリニック 高柳 進
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[75704]
75692
先生ご回答ありがとございます。
高さが高すぎると鼻や皮膚にに負担がかかり感染の恐れがあると言う先生お聞きしたことがあったので。。。わたし自身高いプロテーゼ(1センチ)ほど希望してるので
感染の恐れがあるならとおもい
検討してました
[75704-res86411]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月17日(水)22:03
プロテーゼの高さと感染の確率は関係がありません。おわかりいただいたようでよかったです。
メガクリニック 高柳 進
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[75702]
糸リフト 大阪
初めまして。私は大阪で鼻の糸リフトを考えております。
プチ整形にはなるのですが、どこか糸リフトでおすすめのクリニックがあれば教えて下さい。
自己検索では城本とジョークリニックがいいのかなと考えてます。
[75702-res86407]
鼻の糸リフトは
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2021年11月17日(水)14:03
個別のクリニック紹介は行っていませんので、ご了承ください。
多くの紹介サイトは、クリニックから紹介料をもらって紹介しているため、お勧めできません。
鼻の糸リフトは異物反応や感染、穴が開いて糸が出て来る事例が報告されていますので、お勧めしていません。
土井秀明＠こまちくりにっく
[75702-res86412]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月17日(水)22:04
土井先生のご意見と同じです。鼻の糸リフトはトラブルが多すぎるように思います。私はこの方法はかなり危険な方法と思っています。合併症が多すぎます。きれいに患者さんのご希望通りに仕上がっている方をあまり見たことがありません。
メガクリニック 高柳 進
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眉間からシリコンプロテーゼを入れたほうが、曲がりにくいと聞きました。本当でしょうか？
眉間からシリコンを入れる場合は、オーダーになります。
ただ不思議なのはゴアテックスは眉間に入ると思いますが、シリコンは眉間に入るのでしょうか？相当剥離するのでしょうか？