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[76116]

高柳先生

投稿者:えみ

投稿日:2022年01月11日(火)00:58

高柳先生
何度もすみません。
鼻先が赤紫色なので、感染してるのでは?と怖いのです。
今日検診時は、「多分大丈夫」と医師は言ってましたが、
とはいえ、感染の可能性もあるので、点滴をされました。

鼻先は、耳介軟骨移植とストラット形成をオープン法でしてるので、普通の耳介軟骨移植よりは、侵襲は大きいとは思いますが…。

ただの腫れということもあるのでしょうか?

[76116-res86819]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2022年01月11日(火)15:03

医師が点滴をされるということであればやはり感染の可能性がゼロとは思っておられないということなのでしょう。鼻先の赤紫の実際の色調がここではわかりません。実際の色を見れば、判断がつきますが、ここでは診察をしていませんので、なんともこれ以上の回答は困難です。ご了承ください。

メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com

[76115]

高柳先生

投稿者:えみ

投稿日:2022年01月11日(火)00:51

回答ありがとうございます。
術後10日目に検診があります。
そこで医師が検診して、「問題ない」と言われたら、感染はないと判断して良いでしょうか?
それとも2週間〜3週間は様子見でしょうか?

内服の抗生剤はフロモックスです。フロモックスはご存知かとは思いますが、
セフェム系抗生物質で、非常に吸収が悪いです。
吸収が悪いのに、なぜか日本の医師はフロモックスを多用しておりますよね。

したがって、フロモックスを10日飲んでも、果たして意味があるのが非常に懐疑的なのですが、いかが思いますか?

[76115-res86818]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2022年01月11日(火)15:02

手術後10日目に診察をして担当医が感染がないという判断であれば、感染はありません。医師が正しい知識をもっていればということになりますが、、、。2−3週間も心配することはありません。フロモックスはよく使用されるものですが、意味がありますので、処方されたのであれば、医師の指示を守って内服してください。

メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com

[76111]

耳介軟骨がない場合の鼻孔縁下降術

投稿者:かなえ

投稿日:2022年01月10日(月)18:43

自分の耳介軟骨が残っていない場合、鼻孔縁下降術は出来ないのでしょうか。

昔、流行っていた鼻に憧れて鼻先を下に伸ばす耳介軟骨移植をしたことがあるのですが、面長な印象に拍車がかかり、嫌になって結局修正して(削って)もらいました。
その後、一昨年に貴族手術を受けたのですが、正面から鼻の穴が以前よりも見えるようになってしまい、鼻孔縁下降術や鼻先の施術を考えています。

ただ、鼻孔縁下降術や鼻の穴の見え方を改善するような鼻先の施術には耳介軟骨を使うのが一般的だと思うのですが、私の場合前述の耳介軟骨移植の時に既に4枚使っています。
これからカウンセリングも巡ってみようかと思っていますが、私のようなケースの場合、何が選択肢になり得るのか心構えをしたく、先生方のご見解を伺えれば幸いです。

[76111-res86813]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2022年01月10日(月)20:01

耳の軟骨をわずかでいいので、採取できる余裕があれば、耳軟骨と皮膚の移植で鼻孔縁を下げる手術は可能です。もし採取ができないようなら、他には鼻の中のVY形成、あるいはZ形成などで、改善できる可能性はあります。診察をすればはっきりします。

メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com

[76108]

高柳先生

投稿者:えみ

投稿日:2022年01月10日(月)13:25

回答ありがとうございます。
本日執刀医に診てもらいましたが、「多分感染してないでしょう」と言ってました。
ただ鼻先が赤いことを気にしていて、抗生剤の点滴をして、さらに内服の抗生剤を3日プラスになりました。
抗生剤は10日飲むことになります。
抗生剤の点滴や内服は、感染に効果あるのでしょうか?

また、たしかに鼻先あたりが赤いのが気になります。
診てないのでわからないと思いますが、いかがでしょうか?

[76108-res86812]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2022年01月10日(月)20:00

抗生物質の点滴や内服は感染の防止や治療に効果があります。手術から一定の期間は炎症が強く残ることがあります。通常の炎症以外に皮膚に過剰の圧力や緊張がかかったような場合、その部位の赤みがしばらく目立つことがあります。

メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com

[76103]

高柳先生

投稿者:えみ

投稿日:2022年01月09日(日)22:07

回答ありがとうございます。
明日検診なので、執刀医に聞いてみます。

あと、鼻柱のあたりがずきずきします。
今回はオープン法でやってるので、鼻柱を切ってますが、それが術後5日経って、痛みが出るのは感染でしょうか?
私自身感染が一番怖いです。

感染していなければよいのですが、どう思いますか?

また、術後感染はいつまで気を付ければよくて、何を基準に判断すればよいですか?

[76103-res86807]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2022年01月10日(月)10:04

感染があれば、キズが赤くなり、痛みや腫れも出てきます。最悪の場合、キズから膿が出てきます。感染の有無は診察をしないとわかりません。ここでの判断は困難です。手術から5日目になって痛みが出てくるというのはたしかに心配ですが、、、。医師が見ればわかります。術後の感染は10日程度経過をみて、異常がなければ大丈夫です。

メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com

[76099]

高柳先生

投稿者:えみ

投稿日:2022年01月09日(日)11:24

高柳先生
ご回答ありがとうございます。
耳鼻科の先生は女医で、私が手術をしたことを知っているのですが、
例えば、鼻の穴をひっぱるとか、強い力かけないで欲しいなど伝えてもダメでしょうか?
一番心配なのは、感染しないかです。
鼻の穴の中の傷がどのあたりにあるのかがわからないため、多分耳鼻科医もどこを気を付ければよいかわからないと思うんですよね…。

レティナですが、高柳先生自身は、患者に装着をお願いするときはどういうときですか?

[76099-res86801]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2022年01月09日(日)15:05

耳鼻科の診察や治療のために鼻をどれくらい引っ張ったり、穴を広げたりする必要があるのかがわかりません。キズがそれで裂けたり、中の固定に損傷が起きたりする可能性もあるわけです。この手加減も耳鼻科医にはわかりません。キズが安定していない時期に診察に来られても耳鼻科医としては困られるのではないでしょうか。レティナについては私が使用する場合は、鼻柱のなんらかの手術をして、この固定が必要な場合、鼻の中に手術直後のキズがあって、このキズの収縮の防止が必要な場合、手術直後の鼻の穴の微妙な左右差があって、この調整が長期にレティナを使用することで可能と予想される場合、小鼻に軟骨を移植してこの固定が必要になる場合、鼻の穴の中に皮膚移植を行った場合などです。

メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com

[76096]

鼻筋

投稿者:美奈子

投稿日:2022年01月08日(土)22:47

鼻筋にヒアルロン酸ではなくて
脂肪注入は可能ですか? ヒアルロン酸より定着するイメージです 鼻筋のヒアルロン酸の様な危険性もありますか?

[76096-res86798]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2022年01月09日(日)10:02

ヒアルロン酸も脂肪の注入も液状またはそれにかなり近いものなので、高さを出すと皮膚により戻る力が作用しますので、幅も広くなります。鼻筋を出すという目的の場合はある程度硬いものでないとだめです。シリコンなどはその点デザインが崩れません。私は鼻の手術に脂肪注入はおこないません。鼻根の部位だけはヒアルロン酸を使用することもあります。

メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[76095]

他院をかかりつけにしたい

投稿者:07

投稿日:2022年01月08日(土)22:40

お世話になります。
お手すきの際にご教授お願いいたします。

鼻の整形などをして数年経っていますが、赤みや痛みが出た際には念のため執刀したクリニックにかかっております。
ただ、引っ越しをすることでかなり遠方となるため、何かあったときに他美容クリニックで診てもらうのは難しいのでしょうか?紹介等以外でどうにか方法はないでしょうか?

[76095-res86797]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2022年01月09日(日)10:01

本来は担当医に事情を伝えて紹介状を書いてもらって受診するのがいいと思います。ただこれが難しいという状況なのであれば、ここならと思うところに直接行かれるしか方法がないと思いますが、、、。

メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com

[76094]

高柳先生

投稿者:えみ

投稿日:2022年01月08日(土)22:31

こんばんは。返信ありがとうございました。
今日検診でした。
プルアウトの糸ですが、眉間、鼻根の始まり、鼻尖と3つありましたが、眉間は目立つので、取ってもらいました。
明日は休診なので、明後日月曜日にプルアウト固定とギブスを取ります。

また、先生に伺いたいのですが、
プロテーゼと耳介軟骨移植、ストラット形成をした場合、耳鼻科は1ヶ月は行ってはいけませんか?
前医は、鼻の穴の中の傷は2週間で閉じるから2週間経てばOKと言われました。ただ今回は、オープン法に加えて、ストラットという厄介な手技も加えています。
これは耳介軟骨で柱を立てているらしいです。

また、レティナの着用も義務づけられていますが、レティナをしないと鼻の穴の変形とかあるのでしょうか?

[76094-res86796]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2022年01月09日(日)10:01

耳鼻科で鼻を強く曲げたり、鼻の穴を広げるような診察や治療があるかもしれません。1か月は行かないほうが安全でしょう。レティナについては手術の内容を詳細に見ていませんので、この回答はできません。担当医ならわかるはずです。

メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com

[76090]

高柳先生

投稿者:えみ

投稿日:2022年01月08日(土)00:02

回答ありがとうございます。
今回は、プロテーゼの入れ替えをしました。
執刀医曰く、入っていたプロテーゼは皮下に挿入されており、かつ曲がっていたとのことで、再度骨膜を剥離して、まっすぐな位置で固定、またプルアウト固定もしました。

明日プルアウト固定を外したとしても。自宅ではギブスとテーピング、そしてレティナの挿入の3点が1か月は必須と言われております。

皮下に入っていたものを、骨膜下に入れ替えても、再度曲がる可能性があるのでしょうか?

また、プルアウト&ギブス固定は、術後4日目ではなく、術後6日目の方が良いですか?

[76090-res86792]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2022年01月08日(土)11:02

骨膜下に入れても、これで固定されるのは鼻根の部分だけです。他の部位は皮下に入ることになり、ずれてくる可能性はあります。私は3か月間の在宅時の固定管理を続けてもらっています。プルアウトは私自身は5−6日目に除去しています。すこしでも長い期間が安全ですが、糸のあとが残るのもだめなので、6日目くらいが限界と思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com

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