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回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年04月22日(金)21:05
視診、触診、CTなどいろいろの情報を総合して判断することになります。
メガクリニック 高柳 進
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[76883]
76637 鼻尖形成、小鼻縮小その後
度々同じ術内容での質問すみません。
鼻尖形成と耳介軟骨移植と小鼻縮小後2ヶ月と1週間程経ったのですが、今だに鼻先も小鼻も硬いです。普通ですか？完成は3ヶ月〜半年との事で待ちますが…硬さが引くのは一般的にどのくらいなのでしょう。硬さが引いたらそれが完成、という事なのでしょうか。早く軟骨取りたいですが硬いうちは再手術できませんよね…
小鼻の左側は問題ないのですが、右側が閉塞感が強く、空気の通りも悪いし感覚が鈍いです。触ると麻酔が効いて痺れているような感覚です。鼻の穴の中も上の方が左に比べて盛り上がっています。術後早い段階でこのような左右の差を感じていましたが、起こる事なんでしょうか。ちゃんと右側も元通りの感覚に戻りますか？良くなりそうな気配がないので心配なのですが…
[76883-res87566]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年04月22日(金)21:05
キズの硬さの治り方はかなり個人差があり、実際の手術の内容によっても差が出ます。多くの場合、３−６か月程度で硬い状態はもどってくることが多いと思います。空気の通りなど内部の左右差については担当医の技術的な問題があるように思います。左右差についてはレティナを使用するとか、在宅時などの長期の管理を行うことでかなり改善が期待できることもあるのですが、今はもうこれを開始するには遅すぎるような気がします。あとは担当医のご意見を聞いてみてください。
メガクリニック 高柳 進
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[76879]
鼻先の赤みについて
先生方ご回答ありがとうございます。
現在耳鼻咽喉科に通って嗅覚障害の治療を受けています。
また手術から1ヶ月が経つのですが
鼻柱と鼻先の赤みがまだまだ取れなくて心配です。
このようなことは通常なのでしょうか。
鼻先に炎症を起こしているということで
抗生物質を服薬して2週間経つのですが
改善しません。
[76879-res87565]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年04月22日(金)21:04
手術から１か月たって、まだ赤みが残っているという状況は心配ですね。普通はこの時期には赤みは残っていません。皮膚に過剰な圧力がかかっているか、微量の感染が起きているか、感染がなくてもリンパなどがたまるような内部の状態が続いているなど、なんらかの問題があるように思います。詳しい判断をするためには、診察が必要です。ここでは判断がつきません。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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[76878]
鼻メッシュ、オステオポールの抜去
鼻メッシュとオステオポールを近いうち抜去しようと考えているのですが、この場合、施術を受けたクリニックで抜去してもらった方がいいのでしょうか？
施術を受けたところで抜去するのは少し不安で別のクリニックや形成外科を検討しているのですが、中々オステオポールの抜去を伝えるといいお返事をもらえず困っています。
[76878-res87563]
入れた異物は入れたところが基本です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年04月22日(金)18:03
異物はどこに入れたかどんな形かなどは入れた医師が最もよくわかります。
入れた医師が責任を持つという意味でも、入れたクリニックで抜くのが基本となります。抜くこともできないぐらい、技術が無ければ別ですが。
土井秀明＠こまちくりにっく
[76877]
鼻孔縁下降術
鼻孔縁下降術とは
難易度の高い手術ですか？
また、皮膚を移植するのではなく、
耳などな軟骨を使うのでしょうか？
[76877-res87572]
難しくない手術は無いと考えてください
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年04月23日(土)08:01
難しく無い手術というものは無いと考えてください。
鼻孔縁を下げるにはある程度の支持力が必要ですので、軟骨と皮膚が合わさった状態で耳から移植するのが一般的だと思います。
土井秀明＠こまちくりにっく
[76871]
ガミースマイル治療鼻中隔延長
はじめまして。
鼻中隔延長肋軟骨とガミースマイル治療を直近の日にちで受けるのはよくないですか？
[76871-res87559]
あまり影響はないと考えますが
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年04月21日(木)12:04
手術時間が長くなりますので、腫れが強くなる場合もあります。
土井秀明＠こまちくりにっく
[76869]
76827
先生ありがとございます。
耳軟骨では将来的に変形のメリットh少ないのでしょうか？
また、耳軟骨のデメリットとしては
高さがほしい人にとっては高さあまりだせないことでしょうか？
[76869-res87573]
耳介軟骨は弱いので
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年04月23日(土)08:01
耳介軟骨は弱いので高さは出しにくいと考えてください。
入れる場所によっては、白く浮き上がる場合があります。
土井秀明＠こまちくりにっく
[76867]
高柳先生
76848です。
肋軟骨の回答ありがとうございました。
先生は京都大学出身の優秀な医師であり、学者であると、東京のある形成外科医に伺いました。その形成外科医は、JSAPS専門医で優秀かと思います。
したがって、先生の考えは、学会の統一見解でないとしても、一つの考えとして、acceptされると思います。
前置きが長くなりましたが、
肋軟骨は、やはり将来的な変形が心配なんですね。
ただその一方、元自治医大の菅原先生、聖路加の大竹先生、東京警察病院の渡辺先生などは、肋軟骨で隆鼻も鼻中隔延長もされてます。その点は医師による考え方の違いですか？
[76867-res87551]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年04月20日(水)14:01
そういうことになると思います。一般に自家組織での鼻の手術は手術から３ー６か月程度は予定した形になると思いますが、長期的にどうなっているか１０年後、２０年後の結果を出された発表はほとんど見たことがありません。
メガクリニック 高柳 進
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[76864]
鼻メッシュ、オステオポールについて
高柳先生、土井先生
お返事ありがとうございます。
術後1ヶ月以内でも損傷具合や瘢痕が残るということでしたが、メッシュやオステオポールを抜去した後に鼻がへこんでしまう可能性もあるということでしょうか？
また土井先生に質問なのですが、術後1ヶ月頃が一番瘢痕が固い時期ということでしたが、2週間程度であればまだ固くなっていないということでしょうか？
[76864-res87550]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年04月20日(水)14:00
手術でメッシュやオステオポールを入れる際にもともとある軟骨や皮下組織などにキズができたり、軟骨が切れてしまったり変形している可能性があるわけです。これが起きていると除去後になんらかの変形が残るかもしれません。へこみや左右差が出ることがあります。
メガクリニック 高柳 進
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[76860]
76827
再度失礼します。
医師は伸ばす方向次第で施術内容が少し変わるとおっしゃっていました。
今入ってるプロテーゼと同じ方向に延長なら問題ないとおっしゃってましたが
先生はどう思いますか？
例え同じ方向の延長でもちても難しいでしょうか？
[76860-res87548]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年04月20日(水)10:02
診察をしないと判断のできない問題です。その医師がそのように判断されているということなので、プロテーゼをそのままにしても問題がないと思っておられるのでしょう。実際の状態がわかりませんので、その医師が正しいのかどうか、判断できません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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鼻中隔延長肋骨そのままプロテーゼを抜かずに施術可能かどうか、はっきり判断するためには
CTを取るのでしょうか？