肉厚の団子鼻の治療は私の長年の経験でも一番治療し難い鼻です。叉色々な方法を併用してもどうしても改善の限界が有ります。従がってまずＪＡＡＭの経験のある先生に診察して頂き今までの肉厚団子鼻を治療した症例写真を見せてもらって、肉厚団子鼻がどの程度まで奇麗にする事が出来るかと言う事を貴女が納得してから手術をお受けになることをお奨めします。


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　セブンベルクリニック　院長　渡部純至
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一般的には、皮膚が厚くて毛穴が大きい人では、傷がやや目立つ場合もあります。
そのあたりは、受診して良く伺うと良いでしょう。

１．団子鼻に関してですが；
団子鼻の要素には二つあって、
（イ）一つは皮膚の厚みのためです。これは変えることが出来ません。従って、手術の効果も出難いものです。
（ロ）二つ目は、鼻先の形を作っている軟骨の張り出しが強くて、広がって見えるものです。
これは、張り出しの原因に成っている軟骨を、部分的に切り取って、細くします。
ただし、皮膚が非常に厚くてその為の丸みが強い場合は、効果は出しにくい場合があります。
従って、細くなりすぎる心配は不要です。

２．小鼻縮小に関して；
小鼻の材料が大きいと、小鼻が外側にあぐらをかいたときのように丸く張り出して、広がって見えます。その為に鼻の穴も大きく見えます。
そこで、余分な小鼻の長さを切り取って、スマートにする手術をします。切り取るのは、小鼻の付け根の溝を利用しますので、一般的にはそれほど目立たなくなりますが、皮脂の多い人では毛穴に油が溜まって、ニキビ痕のようなキズが残る人もたまにあります。
小鼻を減らすには、大きく張り出した小鼻自体を内外を通してそっくり余分を切り取ります。外から見えるキズの部分は、鼻の穴から外に向かってに成ります。
内側だけを手術する方法もありますが、現実に大きいのは外側ですから、効果は少なくなりやすいものです。

○皮膚の硬さ；
本来の皮膚の硬さは、そのままです。
術後に硬くなるのは皮下のキズアトの組織です。
団子鼻の手術をした後の傷の硬さですが、術後一月目が一番硬くなりますが、３〜６ヶ月位すると、ソフトに成ってきて落ち着いてきます。
皮膚自体が硬くなるのではありません。

以上を参考にして、お近くの適正認定医かそれと同等の専門医を受診して、具体的な相談だけ受けて見て下さい。
手術を決めるのは、それからじっくり検討してから考えてください。

キズは表面を切ればやはり残ることになり，キズが消えるわけでもありません。目立たなくなるまでには時間がかかります。
小鼻を表面で切れば元には戻りません。また鼻尖形成も軟骨の処理を正しく行えば，元に戻りません。例えば，糸でしばるだけのような方法がありますが，こういう方法では元に戻ってしまいます。
硬さは一時的に出ますが，長い場合でも1〜2年で元に戻ります。

メガクリニック　高柳　進
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隆鼻術や軟骨移植による鼻尖形成では、鼻腔にはほとんど変化を及ぼす位置ではありませんので、閉塞感といっているものが鼻づまり感であれば、手術とは無関係ですから修正する必要はありません。
軟骨移植は、そんなに容易に修正できませんから、主治医の先生がおっしゃることは正しいと思います。
鼻づまりは、むしろ鼻中隔湾曲症やその他の耳鼻科的な原因で出ることが多いので、耳鼻科で診察してもらう方が良いでしょう。

鼻先への軟骨移植なら，これが閉塞感の原因ではないように思うのですが…。もともと鼻中隔ワン曲などがあって，これが手術後に少し気になるようになったのかもしれません。耳鼻科などでも鼻の中を見てもらって意見を聞いてみてください。

メガクリニック　高柳　進
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鼻先の軟骨移植も鼻筋のプロテーゼの挿入も元々の鼻の軟骨の上と鼻の骨の上に入っていますので鼻の詰まる事とは全く関係有りません。従がって若し鼻が詰るのがきになるのであれば耳鼻科の先生の治療をうけてください。

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文面から判断すると、みかんさんの場合は渡部先生の X plasty の良い適応だと思います。

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私がこのアイデアを思い付いたきっかけも貴方が言われるように丸い小鼻の真ん中を指で軽く押すだけで丸みが取れて鼻先を下から見た形が結構よくなることからこの柔らかさであれば外の皮膚に傷をつけなくても内側の皮膚の部分を何等かの方法で引っ張ることによって小鼻の丸みを取ることが出来るのではないかと考えて色々デザインを工夫してみた結果Ｘ−ＰＬＡＳＴＹのデザインが一番効果が有ることにきずいたのです。従って皮膚を切り取りませんので適応症例で無いとあまり効果は有りませんが貴方のメールから判断しますと適応ではないかと考えられます。私のホーム頁にも症例が出ていますので確かめてください。勿論他の先生でもＸーＰＬＡＳＴＹをしてくださる先生であれば結構です。

鼻先だけであれば、鼻尖形成で中の軟骨の組み合わせを調整することで高さを出すことが可能です。また鼻先以外の部位については、もし体のどこかに傷があれば、この傷の組織は硬いものなので、あまり吸収という問題がおきませんので、こういう組織を使用することも可能です。あるいは背中の皮膚は真皮がとても厚みがあるので、この部位の真皮でもいいかもしれません。ただ高さの希望によってはこの手術を数回繰り返す必要があるかもしれません。一度に大量に移植するということができないからです。またこのタイプの移植は目と目の中間部分などのように短い範囲でないとだめです。長いものを移植すると全体が収縮して鼻が短くなるというリスクがあるためです。

メガクリニック　高柳　進
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貴女が今の状態の鼻をどの程度どの様に変えたいのかと言うことが解らないとメーだけではどの様な方法が一番向いているかはっきりとお答えできませんが鼻筋を通してかなり高くしたいのであれば培養した軟骨組織か細かく裁断された軟骨を移植する方法しか無いと思いますがこの場合はまずプロテーを使って一定の形のポケットを作っておき、２−３ヵ月後にプロテーゼを取り出して出来上がったポケットの中に培養された軟骨か細かく刻まれた軟骨を上手に詰め込む方法が良いかもしれません。その様な手術をやって居られる認定医を探して相談して見てください。

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あまり神経質になるほどではなさそうです。
可能だと思いますが、最終的には手術をお願いする先生とご相談下さい。

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腫れは目頭側だと思います。
その間、アイプチをされるのは構いません。

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いずれの状況についても可能性はあります。
起こりうる状況を総合的に検討してみて下さい。

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目と目の間を鼻根部と言いますが、この部分から瞼の目頭側にかけて腫れます。
1〜2週間は不自然な状態を覚悟した方が良いでしょうね。

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隆鼻術を受けた場合に貴方の二重瞼に与える影響は、手術後の腫れの問題でしょうか。
確かに一重に戻る可能性がないとは言えませんが、腫れが引けばまた二重まぶたになりそうに思います。
もし、一重の状態が続くようならば、再度アイプチで癖を付けてみては如何でしょう。
腫れの影響は一時的なものですし、二重になりやすい瞼なら、また二重になるように思います。

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