「すぐには抜くな」ということは、しばらく待ってから抜けばアップノーズになるのを防げるということですか？
その考え方は理解しにくいですね。
腫れ、赤み、違和感、痛みなどがあるでしょう。
どれもなければ、抜いて、念のためにしばらくテーピングしておけば問題ないはずです。

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感染がなくて、抜去後の管理を正しくすれば、変形やアップノーズは心配ありません。アップノーズになるから入れたプロテーゼはすぐに抜くなというのは正しくありません。感染の症状は赤みが必ず出ます。また時には痛みや腫れが出ることもあります。

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移植した軟骨が目的とした部位に正確に入らなかったか、吸収されたり、変形がおきたのではないでしょうか。移植した軟骨は周囲組織とかなり強固に癒着しますので、この修整はかなり難しいものになります。クローズ法ではまず正確な手術ができませんので、オープン法で修整をするのが一番安全ではないかと思います。中を直接見て、修整ができますので、変形した軟骨を除去したり、形を整えるのがやりやすいと思います。ただ今の状況がどの程度のことになっているのかがわかりませんので、場合によっては複数回の修整がいることになるかもしれません。手術によって今より必ず改善はします。

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軟骨の移植位置が違っているのと鼻翼軟骨などを縛り上げている事が予想されます。
オープン法で鼻翼、鼻尖部をあけてみて術者が除去すべき部位など修正を考えていく事になりますので、術前どのようにするのかと云う予想より、術中どのようになっていると云う状況判断と、術者の経験的な方法が重要かと考えます。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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鼻中隔の延長や鼻尖形成、あるいは耳の軟骨による延長など、どの方法であっても、担当医の技術によっては、変形することがあり、いい結果が出ないこともあると思います。方法の差ではなく、医師の技術の差が大きいと思います。耳の軟骨を使って、鼻を延長する方法もありますし、鼻中隔を利用して、延長を行う方法もあります。どちらが適しているかは鼻の皮膚の伸展性や中の軟骨の状態などによって検討すべきだと思います。

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鼻尖形成術は主に、団子鼻みたいな方に鼻尖を細くする為に行い、軟骨など使用する時も使用しない事もあると思います。
鼻中隔延長は、鼻を長く見せたい為などに行い、軟骨使用の方法が違います。
但し、耳軟骨などの使用は量的に足りない場合が多いと思います。


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鼻尖形成術は、主に鼻翼軟骨の操作と皮下脂肪減量になりますが、いわゆる団子鼻ではあまり効果がでない傾向にあります。
鼻中隔延長術は鼻先を下に出すことができますが、そのことで団子鼻が目立たなくなる傾向があり、よい適応だと思います。
材料としては、耳からの軟骨を利用していますが、厚さが細工に適しており、術後の吸収が少ないのが長所だと思います。
両方の耳から軟骨を採取することがありますが、量的には不足したことはありません。
但し、鼻の穴が大きくない場合はオープン法になります。
オープン法でも、ちゃんとした手術であれば、傷跡は分からなくなります。

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良いご質問だと思います。リスクを知らないで利点だけ述べる医療がいかに患者さんを惑わせているかを表しているからです。
すべての商行為にはリスクがあります。然し、それ等のリスクの事は大方、理解の中で人々は利用しております。
但し、医療は医者でさえ分からない事があるリスクが潜んでいたり、人様の身体にやる行為ですので、充分理解をもってやった方が良いと云う事になります。特に、美容「外科」はその感を持ちます。
でも・・・ですネ、貴方のお書きになっておられる部分は確かにリスクでもありますが、リカバリー可能なリスクでもあると云えます。
一般的に外科手術は、元に戻しにくい不可逆的行為を指しますが、隆鼻などは基本的にプロテーゼを取りやすくしている点、元に戻しやすい手術とも云えます。これ等の短所と長所を充分理解して、鼻が低いなどお悩みの強い方は、手術に踏み切って下さい。
火葬の際は燃えてしまいますので、思い残しのないようにと再度お伝えしておきます。


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鼻の高さ、形の問題でプロテーゼを除去したいのなら、今の内に行った方が良いと思います。
ご質問のアップノーズの件については、以下のようにお考え下さい。
?原因はプロテーゼ周囲にできたカプセルの収縮です。
?カプセルが収縮するのは、炎症を伴っている場合です。
?通常I型プロテーゼでは、L型のように鼻先を下げたり、上げたりしませんので、炎症さえなければアップノーズに変形することは稀です。
?プロテーゼ摘出後にアップノーズになる可能性がある状況では、プロテーゼを残したままでも、やはりアップノーズになることを防げません。
?今は炎症が無かったとしても、プロテーゼを残しておくと今後炎症を起こす可能性がありますので、残すよりは今の内に取り出した方が有利です。
しかし、必ずしも炎症を起こしてアップノーズになるわけではありません。
折角行った隆鼻術ですが、プロテーゼを取り除くべきかどうかを考えて、駄目なら早めに取り出すことになります。

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現在、感染を生じていなければ、抜去後1週間ほど、鼻をテーピングでしっかり圧迫しておけば、下の組織と鼻の皮膚がはりつきますのでアップノーズになる心配はありません。
感染がある場合は、鼻全体の収縮する力がかなり強いので、鼻全体の収縮を防止するような管理を、1ヶ月ほど行う必要があります。

メガクリニック　高柳　進
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額と鼻背部に同時にＴの字型にゴアテックスを操作して入れるのは銀座の福田先生などでしょう。
出来上がりがキレイで感心します。
彼の主張の通り、鼻のみではなく額（眉毛上部のへこみ）も同時にふくらませるのはゴアテックスでなければ出来ないかも（操作が容易）知れません。
ゴアテックスは唇や鼻唇溝などにも以前から使用されていますが、やはり取り出す時（不満の方もおり）やっかいではないかと思ったりして彼に質問した事もあります。
手術適応を厳格にしておられるのでしょう。


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タツコさんのお考えは模範的なものですね。
プロテーゼの持つ特性、鼻を高くする程度、ダウンタイム、バレない範囲でキレイになりたい、と良く考えておられますね。
目の間（鼻根部）から鼻筋を通すだけならＩ型、鼻先も多少シャープにしたいならＬ型ということになります。
今の鼻の高さや形にもよるでしょうが、2〜3ミリくらいの厚さが良いように思います。

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ハイドロキシアパタイトも異物であることには変わりがありません。感染の確率はシリコンなどのプロテーゼと同じです。感染はそもそもとても珍しいことですが、これが起こり得るという点ではプロテーゼと何も変わりません。また万一感染が起きた場合は、ハイドロキシアパタイトは顆粒状に入れることが多く、この場合は、除去がかなり難しい手術になります。ある程度散らばった状態になりますので、完全に除去ができない場合、感染が残ることになりますし、ある程度周囲組織も一緒に除去しないと感染がおさまらないという状況もありうると思います。またもし固形のものを使用した場合は、骨とかなり強固に癒着が起こりますので、感染によって除去が必要な場合は、骨の一分も除去する必要があります。他のプロテーゼではこういう状況は起こりません。

メガクリニック　高柳　進
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分かることもあるでしょうし、分からないこともあるでしょう。
プロテーゼの写る軟組織レントゲンを撮ってみると分かります。

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鼻先だけプロテーゼを残すことは無いでしょうね。
考えられるのは、移植軟骨の硬さではないでしょうか？
まずありえないのですが、プロテーゼを取り出すときにちぎれて鼻先に一部残った？
取り出したプロテーゼは見せてもらいましたか？
ご心配なら、レントゲンでプロテーゼが残っていないかを確認することもできます。

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