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[77242]
フィラー
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回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年06月13日(月)22:00
ヒアルロン酸なので、どうしてもある程度の圧力でさわると石のように硬くは感じないと思います。またあくまでも液状のものを注射で入れているわけですからプロテーゼのように形を細かく調整するようなこともできません。極端に高さを出すようなことをしても皮膚の圧力によってもどりがかかり、ある程度幅も出て、その分高さも失われることになります。正確なデザインはヒアルロン酸では無理です。ある程度そこそこの高さを出すと、その分幅も出てしまうということです。鼻のヒアルロン酸はどうしても本来そのようなものだと理解されたほうがいいような気がします。まれにヒアルロン酸の周囲に膜ができて異物肉芽種になったり、石灰化が起きたりすると、とても硬い鼻になることもあるわけですが、これはある意味トラブルとも言えるような気がします。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[77240]
ヒアルロン酸
何度もご回答して下さりありがとうございます！
では、今空洞に入ってしまったヒアルロン酸は、2年かけて溶けるのを待つか【ボラックス使用】溶解注射をするか、、ということですね…。
もう一つだけ質問させてください。
溶解注射を打つとなると、鼻筋のヒアルロン酸は【すべて】なくなるなでしょうか？
鼻根の高さは残しつつ、鼻先近くの盛り上がりだけ溶ければ理想なのですが、そのような打ち方は出来るのでしょうか？
ぜひご回答よろしくお願い致します。
[77240-res87925]
一部だけ残すのは無理です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年06月14日(火)09:03
注射した辺りのヒアルロン酸は無作為に無くなりますので、一部を残すという彫刻みたいなことはできません。
土井秀明＠こまちくりにっく
[77234]
全抜去に関する質問
お答えいただきありがとうございます。
局所麻酔だと落ち着いてできないというのはなぜなのでしょうか。
[77234-res87916]
医者も人間ですから
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年06月13日(月)09:03
痛がられると焦りますし、気が急きます。
頑張っておられても呻かれたりすると、確実に取るより早く取ろうとします。
土井秀明＠こまちくりにっく
[77233]
鼻中隔延長軟骨の抜去
高柳先生
お忙しい中、ご回答いただきありがとうございます。再手術から15日目なので、もう少し経過を見たいと思います。
[77233-res87918]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年06月13日(月)14:01
そうですね。また、何か不安なことやわからないことがあれば、いつでもご相談ください。
メガクリニック 高柳 進
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[77231]
ヒアルロン酸
空洞にヒアルロン酸が入っているのであれば、風船に水が入っているようなものですから、押さえると動きますし、手を離すと戻ってくるでしょう。溶けてから入れ直すこととなります。溶けるのには通常より時間がかかります。
ということですが、
今鼻筋にヒアルロン酸を入れている状態で、再度溶かして新たにヒアルロン酸を入れたとしても、また今回のように空洞に入ってしまいませんか？
プロテーゼを抜いて1年経ちますが、このような状況になるのでしょうか？
[77231-res87915]
空洞が完成してしまうと
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年06月13日(月)09:03
完成した空洞は自然には消えない場合があります。その時は手術で空洞の壁を取り除くこととなります。ヒアルロン酸でなんとかするには空洞に入らないようにヒアルロン酸を注射することとなります。
土井秀明＠こまちくりにっく
[77230]
鼻中隔延長軟骨の抜去
肋軟骨で鼻中隔延長を行い、移植軟骨が厚く鼻詰まりがあったので、初回手術から26日後に鼻中隔延長に使用した肋軟骨と鼻根部の細片軟骨を抜去しました。鼻先に新たに耳珠軟骨を移植しましたが、初回手術前の鼻先より低く、ぼてっとした印象になりました。腫れが引いたら、手術前の鼻に戻るんでしょうか。それとも手術前の鼻より低くなるのでしょうか。
[77230-res87913]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年06月12日(日)20:00
手術から３か月目くらいまでは腫れが残っています。仕上がりの形にはなっていません。今の状態を見ていませんので、深刻な問題が残っているのか、待っていれば問題がなさそうなのか、判断ができません。手術から３か月たっていますか？もしそうであれば今の状態が仕上がりなので、問題があれば、修正が必要になります。まだ３か月たっていない場合は、まだ形が変化中なので、今は仕上がりの状態を予想することができません。ただ、はっきりしていることは鼻先の高さは回復しないということです。今のままか、今よりさらに低くなると思います。診察をすればかなり多くの情報量が得られますので、今後の予想が可能ですが、ここでは状態を拝見していませんので、３か月待ってくださいとしか言えません。あまり心配であれば、この協会の適正認定を取っているお近くのクリニックを受診されれば、かなり正確な意見を言ってもらえると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[77229]
ヒアルロン酸
土井先生、お忙しい中ありがとうございます。
【注射で入れるヒアルロン酸ですから、シリコン挿入後の被膜による空洞があれば、簡単に流れていきます。指で膨らんでいるところを軽く押さえてみれば動きますので確認ができます。】との事ですが、確かに押すと凹みが出来ます。
先端の当たりのヒアルロン酸だけ、手で押し出して平に馴染ませることは出来ないでしょうか、、。
U←このように鼻筋の先端がプロテーゼが入っているように見えるのが凄く嫌です。
[77229-res87912]
難しいでしょうね
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年06月12日(日)15:01
空洞にヒアルロン酸が入っているのであれば、風船に水が入っているようなものですから、押さえると動きますし、手を離すと戻ってくるでしょう。溶けてから入れ直すこととなります。溶けるのには通常より時間がかかります。
土井秀明＠こまちくりにっく
[77227]
ヒアルロン酸注入後
本日鼻筋に0.3ほどヒアルロン酸を入れたのですが、（ボラックスという新しく出たヒアルロン酸です。）
実際は【鼻根から目頭と目頭の間】くらいまで入れてもらったのですが、
直接注入していない鼻先の上辺りまでボコっと盛り上がってしまいました…。
先生曰く
【今までプロテーゼを入れていたからか、空洞が出来ていてそこに流れたのかも】
と言われました…。（たしかにプロテーゼの先が来るあたりまでポコッとしています）
抜去は2回ほどしており、入っていた期間はトータルすると3年くらいです。
そのような事はありえるのでしょうか？
硬いヒアルロン酸なので、流れそうにないとおもうのですが…。
ぜひご回答よろしくお願い致します。
[77227-res87910]
硬いと言っても
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年06月12日(日)10:04
注射で入れるヒアルロン酸ですから、シリコン挿入後の被膜による空洞があれば、簡単に流れていきます。指で膨らんでいるところを軽く押さえてみれば動きますので確認ができます。
土井秀明＠こまちくりにっく
[77226]
移植軟骨全抜去
似た質問がある中すみません。
私は鼻中隔延長・耳介軟骨移植をしましたが様々な問題があり、全て抜去したいと考えています。
先生には全身麻酔と言われたのですが、体への負担と寝て起きたら鼻が変わっているというのがトラウマで、局所麻酔麻酔でお願いしたいです。
もちろん気道の確保などの理解もできますが、そのリスク以上に全身麻酔の精神的、肉体的負担が大きいため、局所麻酔でお願いしたいのですが、無理なのでしょうか。
ご回答いただけると幸いです。
[77226-res87911]
できないとは限りませんが
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年06月12日(日)10:04
痛みの感じ方は個人差がありますので局所麻酔で、できないとは限りませんが術者の立場から言うと、手間がかかるので落ち着いて思ったようには手術が進行できない可能性があり、破片の取り残しなど不十分な手術となる可能性は否定できません。
土井秀明＠こまちくりにっく
[77209]
移植物全抜去
お答えいただきありがとうございます。
全抜去した際、鼻の穴はもとより大きく、横に広がってしまうものでしょうか？
[77209-res87895]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年06月08日(水)21:02
鼻の穴が大きくなる可能性はかなり低いと思います。ただそれより鼻の穴が小さくなったり、左右差が出るなどのように、なんらかの変形が起きる可能性はわりに高いように思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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１ヶ月前に鼻にジュビダームビスタの1番固いフィラーを入れましたが、少し触るだけで柔らかい感じが分かります。1番固い物を入れたのですが、固まらないのでしょうか？
クレヴィエルのように水分が吸収されず、綺麗に形が作れますよ。と言われたのですが、普通のフィラーのように柔らかいです。