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[13530]
高柳先生へ
[13530-res16214]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年11月08日(土)00:01
脂肪による手術のリスクは、感染、凹凸、移植した脂肪の移動などがありうると思います。可能性としてはとても低いものですが。
メガクリニック 高柳 進
mail：info＠mega−clinic．com
http://www.mega-clinic.com
[13523]
鼻ちゅうかく延長術
こんにちは。
鼻ちゅうかく延長術をうけたのですが、思ったより鼻が伸びていません。再手術することはできますでしょうか、。
また再手術するときは、すぐがいいでしょうか？
今手術後一週間です。
また鼻ちゅうかくではなく、その上から鼻先に軟骨を
移植するなどはできますか？
[13523-res16206]
とも様へ
投稿者：クリニカ市ヶ谷 大森 喜太郎
投稿日：2008年11月07日(金)16:04
1週間前に受けた鼻背延長手術が効果的に不足していると感じられているのであれば、前方の手術はあなたの期待に対して、効果は低かったと思ってよいと思います。だからと言って、鼻先に軟骨を移植すれば問題が解決するのかといえば、果たしてそうなのかと心配します。
一般的に鼻背長を長くしたいと希望される方の鼻背の形状は、どちらかと言えば少しへこんだ形態を持っていることが多く、延長しようとする鼻中隔そのものが未発達なことがあるためです。
鼻中隔延長術の基本は、鼻中隔の前方に作った切開から鼻中隔粘膜を鼻中隔から剥離挙上し、粘膜を鼻背の軟部組織と共に下方に移動することによって生ずる、鼻翼軟骨と鼻中隔の間に生じる空間に、鼻中隔の後方より採取した軟骨を挿入固定することにより、鼻背の延長を図るというものが基本ですが、その鼻中隔が未発達で力がないと十分な固定ができない、あるいは粘膜が延長しきれないといった問題が生ずることになります。
また、鼻背に凹面が存在する場合、この方法で単純に延長いたしますと、延長した部分から多少なりとも鉤鼻状の変形が生ずることになりますので、これに対する対策なども同時にうたなければなりません。
このようなこともあって、この相談コーナーで時々見かける鼻中隔延長術につき、時に結果が不安定だと申し上げているところです。
さて、もしもあなたの鼻が上記したような状態であったと仮定した場合、単に鼻尖部分に軟骨を移植しても、おそらくあなたの希望に沿うような延長は不十分に終わるか、形態的におかしいか、いずれかが生ずる可能性があると想像します。本当には専門医が拝見し、鼻の状態を診断した上で如何なる手術をするか相談するのが正しいと思います。ご近所の認定医の先生の中から鼻を得意とされる先生にご相談し、解決を図られるのがよいと思います。
医療法人社団大森会
クリニカ市ヶ谷 http://clinica-ichigaya.com
スキン＆ボディクリニック http://www.clinica-sb.jp
[13515]
軟骨除去
以前鼻尖縮小と耳の軟骨移植を受けたのですが、鼻先が高くなりすぎたため、
先週軟骨除去の手術を受けました。
今術後1週間ほどなのですが、鼻先が団子のように真ん丸です。
正面から見て鼻の穴も見えます。
これは術後の腫れのせいでしょうか。
術後ギブスなどの圧迫はなかったのですが、そのせいでしょうか。
一生このままかと思うととても不安です。
どうかよろしくお願いします。
[13515-res16200]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年11月07日(金)00:02
手術から１週間ということですが、鼻先は通常あまり腫れることはありません。手術の内容がわかりませんので、このままの状態になるのか、多少変化があるのかは判断できません。担当医が中の状態を一番わかっていますので、担当医の意見を聞いてみてください。手術も見ていませんし、診察もしていませんので、どの程度の問題があるのか、状況がよくわかりません。診察をすれば、かなりのことがわかると思いますが、、、。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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[13515-res16260]
ご質問の回答
投稿者：名古屋形成クリニック
投稿日：2008年11月10日(月)16:04
１週間前に手術をしたままで、一生このままのはずがありません。最低でも３ヶ月は様子をみて下さい。
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名古屋形成クリニック 上 敏明
TEL 052-583-7077
FAX 052-571-6364
URL http://www.nkclinic.net/
E−mail nkclinic@sunny.ocn.ne.jp
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆☆★☆★☆★☆
[13508]
高柳先生へ
変な質問すみませんでした。
高柳先生なら癒着部分に軟骨移植しますか？
逆にぼこると良くきくのですが。。
[13508-res16199]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年11月07日(金)00:02
癒着をはずすためには、私自身は通常脂肪を利用します。油の層があれば、再度の癒着は起こりません。軟骨だと強固に再度の癒着が起こる可能性があります。凹凸が残る可能性もあると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[13498]
高柳先生へ
ありがとうございます。
担当医は都内の大学病院の形成外科で筋膜を利用と修正で有名な
o先生です
高柳先生からみてo先生なら腕は間違いないですか？
こんな事聞くのもおかしいですが、、、
他に診察してもらうか迷い中なんです。
[13498-res16181]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年11月05日(水)18:05
O先生というのがどなたのことかわかりませんが、、。個人のお名前を出して、腕はどうかというご質問には回答できません。ご了承ください。腕は信用できませんと回答したら、とても多くの問題が起きますよね。そうすると回答に制約が生じるということになりますので。
メガクリニック 高柳 進
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[13494]
軟骨の変形
鼻中隔に耳介軟骨移植した場合、将来変形や吸収の確立はかなり高いのでしょうか？ネット上で＜移植した軟骨は時間とともに変形しやがては解けて他の物になります＞という記事を目にし、とても不安になりました。将来的に溶けてしまうものなのでしょうか？マイケルジャクソンも軟骨の移植をした結果変形し、あのような鼻になってしまったのでしょうか？
[13494-res16180]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年11月05日(水)18:05
鼻先の皮膚にどの程度の伸展性があるかということと、軟骨の量、移植した際の軟骨の固定方法、皮膚がどの程度伸ばされたか、手術後の管理方法などによって、変形というリスクがあると思います。将来必ず溶けてしまうというものではありません。あまり無理な手術をすると、将来変形や吸収という問題が出てくる可能性があります。
メガクリニック 高柳 進
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[13484]
高柳先生へ
お返事ありがとうございます
私が鼻先よりちょっと上だけポコっとしているからすごく嫌だ
と、言ったら・・・担当医は
癒着が思ったよりひどいから時間かかるし、今回２回目だから・・
滑らかになりますから！
って、言われました。鼻先より、癒着を気にした方が良いと・・
普通、癒着って、その部分がふっくらするだけで、今回の場合の様に鼻筋に余っている皮膚までひっぱるというか、そんな事はあるんですか？
高柳先生のいう通り、今後改善されなかった場合、
細すぎるので癒着部分に軟骨移植してもらうつもりでいます。
その時に、ポコっとした所が余った皮ならば、癒着を離剥する時に
引っ張れば、平になりますよね？
素人の考えなんですが、そこまでリスクのある手術にはならなくてすみますでしょうか。。。
めんどくさい質問ばかりすみません・・・
[13484-res16165]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年11月05日(水)00:00
癒着はどのように起きているかによって、皮膚にたるみが出たり、ひっぱてしまったりということはありうると思います。なんらかの修整方法で問題が解決するかどうかは、手術の内容ももちろん大事ですが、担当医の技術が一番大切なのではないでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
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[13478]
高柳先生へ
毎回ありがとうございます
余った皮膚だとしたら、摘んだ両脇の癒着が戻れば
ポッコリした皮膚が平になる事はありますか？
担当医は皮膚だというんです。
でも３か月経ってもポッコリしたままです。
再手術は必要ないと言われます。
本当に大丈夫なのでしょうか
癒着は治りずらいと言われているから、癒着のせいにして
ごまかされている気がしてなりません
[13478-res16141]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年11月03日(月)23:01
皮膚があまっているだけなら３ヶ月以内で問題は解決すると思うのですが、癒着がかなり強いのでしょうか？担当医が本当は中で何をしたのか、なにが原因でそういう問題が起きているのかがわかっているはずなので、指示に従ってもらうのがいいように思うのですが、、、、。それでも再手術は必要ないというのですから、待っていれば治ってくるということを言っておられるわけですよね？でもその点については私は賛成できないのですが。でもとにかく中の状態を見ていませんし、手術に立ち会っていたわけでもありませんので、癒着が問題なのか、他のことが問題なのか、正確な判断はできません。ただ、経験的に３ヶ月たって問題が残っていることが、それ以後に次第に治ってくるということはほとんどないように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[13468]
鼻へ真皮脂肪
耳介軟骨を鼻先に移植して鼻を下に下げました。
鼻尖も同時に行っています。
今半年経ちますが、鼻筋に真皮脂肪を移植することは
できますか？
[13468-res16131]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年11月03日(月)12:00
眼と眼の中間部分あたりだけなら可能だと思います。鼻筋全体というのは無理です。真皮脂肪は硬いものではないので、鼻全体を高くすると収縮により鼻が短縮する可能性があります。こういう長い範囲であれば、I型のプロテーゼのほうが安全だと思います。
メガクリニック 高柳 進
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http://www.mega-clinic.com
[13468-res16135]
まやさんへ
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2008年11月03日(月)18:05
真皮脂肪移植は何の目的で受けようと思って居られるのですか？異物を使わずに鼻筋を高くする為でしょうか？真皮に脂肪がつきますと柔かいためにシャープな鼻筋にはなりません。又余り高くも当然出来ません。シャープにしようと真皮だけにしますと殆ど高さは変わりません。其れでも異物を使用するのが嫌であれば、軟骨を移植するのも一つの方法ですが長く軟骨をつなぎますと後で曲がってくる恐れが有ります。最後の方法としては一度プロテーゼを入れてポケットを作っておいてからプロテーゼを取り出して、其のポケットのなかえ細かく砕いた軟骨か、増殖した軟骨を詰め込む方
法が有りますので二度手術を行う事になりますが検討してみてください。然し自家組織は安全ですがやり直しや修正が困難なのが欠点です。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
http://www.seven-bell.com
sevenbell@e-mail.ne.jp
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[13463]
左右非対称
小鼻が左右非対称です
穴を見えなくするにはどの様な手術でリスクがありますか？
[13463-res16130]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年11月03日(月)11:05
小鼻の状態によって検討しなければなりません。どの部位が左右非対称なのかによって、小鼻の一部を切開しなければならないかもしれませんし、鼻尖形成がいるのかもしれません。あるいは、小鼻を引き下げる手術（この場合は、内側に皮膚の移植がいります）や、鼻を延長して下に向ける手術（耳の軟骨や鼻中隔の移植がいります）などが適当かもしれません。リスクはキズが目立つ可能性、多少の変形、あともどり、鼻先の硬さなどがありうると思います。
メガクリニック 高柳 進
mail：info＠mega−clinic．com
http://www.mega-clinic.com
脂肪ですか。
脂肪のリスクはありますか？