実際に拝見してみないとどのようにしたら良いのか皆目見当もつきませんが、恐らく再手術でいいと云う事になりそうであり、かつ、数回の修正を要する事だけは何となく推測出来ます。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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鼻が腫れたり、赤くなり、痛みがでたら、炎症を起こした状態と考えられ、本来無菌であるはずなのに、プロテーゼの周辺に細菌感染を起こしたと考えられます。
プロテーゼを入れる手術の時の傷跡が綺麗に閉じずにトンネル状に繋がっているケースも稀に見られますが、原因が明らかでないこともあります。
プロテーゼが入ってない状況なら、もし感染や炎症が起こっても抗生物質で治せますが、プロテーゼが入った状態で感染を起こすとお薬で治まりにくいのです。

カリスクリニック
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肋骨は中央部分が軟骨になっていて、それ以外の部分は骨になっています。なかなか想像し難いかもしれませんが、背骨の方からずーっと骨で来た肋骨が、胸の中央部でほぼ一つの線を引いたように、ある部分から軟骨に変わっているわけです。肋骨と軟骨が混在しているというよりも、そのような状況だと思って下さい。

この軟骨と骨が癒合する部分の肋軟骨を、連続的に肋骨の表半分だけを切り出し、形態的に真っ直ぐな部分のみを利用し、骨の部分は鼻の骨性部分に、軟骨部分が鼻の軟骨部分に沿うように形を整え移植した場合には、変形することは稀と言えます。ただ単純にこの方法で鼻背を高くした場合、鼻根点の移動（上昇）が起こるので、出来上がった鼻は多少なりとも男性的となるので、このような手術が適応されているかどうかを判断することは、あなたを診察してみないと難しいと思います。

もちろん肋軟骨の用い方を誤る、もしくは軟骨にある癖を無視した手術を行えば当然変形します。要は手術の方法や肋軟骨の採取の方法に至るまで、注意すべき点は多々あるということです。

あなたのお顔が私がお尋ねしたようにオリヴィアさんに似た額と顎をお持ちで、鼻がとおっしゃるのであれば、ある程度鼻を強調した手術は必要になるだろうと思います。この場合、上記のように手術をするかどうかは分かりませんが、もしあなたの表現通りであると仮定すれば多くの場合その鼻は波打っていて、鼻の突出角が小さい（小さなハンプが存在し、鼻の突出角が不足している）と思いますので、鼻尖から鼻骨の間に関しては多少なりとも鼻背を協調するような手術が必要になっていると思います。この時に単にプロテーゼのようにそこに軟骨を乗っけるかと言えば、それは違います。むしろ鼻尖部では左右の鼻翼軟骨の中心に、それ以外の部分では両側の鼻背軟骨の中心部に軟骨を差し込むように移植（量が多い場合には肋軟骨も使用）していくことになります。

このような手術をする多くの例において、鼻骨の基部が多少横に張り出している感じがあり、正面から見た鼻にすっきり感が得られないことが多いので、骨切り術を併用し、この辺りの修正も同時に行うのが普通になっています。

プロテ−ゼの鼻につきましては、あくまでも鼻背に異物を挿入する手術ですから、その独特な雰囲気は、ある人にとっては好ましいものであっても、ある人にとっては好ましくない結果を得ることは自明の理です。

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?移植軟骨の量あるいは大きさにもよりますが、手術前に比べると硬いはずです。
?多分写らないでしょう。
歯科で撮影するレントゲンは骨などの硬い組織を見るための設定になっているので、プロテーゼや軟骨はあまり鮮明ではありません。
移植軟骨自体は見えないのですが、本来の鼻翼軟骨形態と違ったり、皮膚表面までの距離が大きくなっているといった間接的な情報はあります。
?3ヶ月経って良い状態ということで、まずは初期の関門はクリアできています。
長期的に考えられるのは皮膚が薄くなれば、プロテーゼや移植軟骨の形が浮いてくるかもしれません。
そのあたりは、プロテーゼと移植軟骨の大きさや形について、上記のような問題が起こらないように担当の先生が考えてくれているでしょう。
最後にプロテーゼは異物なので、感染を起こすと抗生物質が効きにくく取り出さざるを得ない状態になる可能性がありますが、頻度的にはそれ程多いものではありません。

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結論から言うと、オープンにする必要がないものはクローズでするべきだということになります。
欧米でもオープン法は広く行われていて、これを否定はできません。
日本人では、特に鼻が小さくとても鼻孔内切開（クローズのこと）では確かな手術ができない場合があるし、軟骨移植などをすでに受けた状態をさらに修正する場合などがオープンの適応になります。
少なくとも、美容外科医失格ということはないと思います。
ちゃんと手術すれば傷跡も分かりにくくなります。
貴女が信頼されている先生ですから、手術前に今回予定している手術はクローズではできないのか？をお尋ねになれば、オープンにする必要性について説明していただけるはずです。
そのうえで手術を受けることを決めては如何でしょう？

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鼻全体を高くするために、肋軟骨の長いものを入れると変形や吸収という問題が起こり得ると思います。また硬すぎて不自然になったり、寒いときなどは鼻が赤くなるなどがあるかもしれません。鼻の上の方だけなら耳の軟骨と筋膜を組み合わせたり、真皮脂肪移植でも高さを出すことができます。鼻先については、鼻の中の軟骨の処理や耳の軟骨の移植などで高さを出すこともできますので、これらを組み合わせてもいいかもしれません。

メガクリニック　高柳　進
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個人差があることをご承知の上で、オリヴィア・ハッセーのようなスッとした鼻があなた自身に似合うと思っていらっしゃるのだとすれば、多少の個人差はあるとしても、あなたのお顔の他の造作もそれなりの顔をしていらっしゃると考えても良いのでしょうか？

鼻は顔の中心にあって普段は表情を見せないものですが、端整な顔の中にぶざまな鼻が存在していても絵になりませんし、またその逆もあると思います。顔の中の鼻は他の構造物に比べ、比較的静的で、顔の造りそのものとも言える部分があります。したがって顔の中で特別な悪さをしない、あなたの言葉で言えば、スッとした鼻が存在していることこそが重要だと思います。

ひとつの鼻を分析する際には、眉間と鼻根との距離、鼻全体の顔に対するボリューム、鼻の傾斜角、鼻背の形態、鼻根点と目尻との関係などなど、色々な角度から分析し、あなたの期待しているスッとした鼻がどのような鼻で、その鼻とあなたの現在の鼻との間にどのような差があるかを解析し（診断し）、手術方法を選んでいくことになります。

美容外科におきましてもプロテーゼは、あくまでも義歯と同じように一種の義鼻ですから、これ以外に対処のしようがない場合に用いるのが本来の筋だろうと思います。ただご自分の体の組織を移植する方法にも、量的な制限や移植後の生着過程など色々なことが考慮されなければなりません。取り出した軟骨をプロテーゼのように、ただ形だけ整えて鼻背に移植すればそれですべてハッピーというわけではもちろんございません。

実際に用いられる手術の数も極めて多岐に渡ります。一度専門の先生と詳しくご相談されるのが良いのではと思います。

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2ヵ月半たっていれば、プロテーゼはずれたりしませんので、心配はいらないと思います。今後赤みや腫れが出たり、痛みが増強してくるようなことがなければ大丈夫です。

メガクリニック　高柳　進
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内出血もなければ問題はないと思います。
ずれる場合は固定されている鼻骨々膜がはがれる時、内出血が起るのが通例です。


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サブＱは、入っている所に１８ゲージと云う少し太い針で刺して、うまくトンネルが通じますと取り出す事が可能です。
鼻ですと針穴が目立つ時がありますが、挿入する時はどの部分から入れたのでしょうか？
鼻の中から注入したら、鼻の中から刺入してみて下さい。


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現在Ｌ型のプロテーゼが入っていて、それを鼻先の高いタイプに入れ替えるということなら問題はないかもしれません。鼻先だけにプロテーゼを追加するとか、何もないところへ、鼻先だけのプロテーゼを入れるというのは賛成しません。左右上下にずれやすいためです。また以前にプロテーゼが入っていた場合、鼻の中はキズのある状態になっていますので、このキズにどれくらい伸びる余裕があるかが問題になります。皮膚の緊張が強い場合は、あまり高さを出すことができません。無理に高いものを入れると、その分皮膚に緊張がかかってしまい、将来鼻先にトラブルが起きる可能性も出てきます。皮膚の伸展性を見た上で、検討してもらうのがいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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鼻尖部のみにプロテーゼを入れるのは固定が出来ません。
つまり異物であると動くのです。
鼻尖部は特に、弾性組織で出来上がっていますので…。


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