Ｉ型プロテーゼで鼻先を出すことはできません。
Ｌ型プロテーゼで鼻先を出すことはできますが、リスクが大きくなります。
鼻先については、軟骨などの自家組織を利用する手術になります。
貴女の希望する鼻先の変化は極普通のご希望だと思います。
鼻先の長さを出しながら、高さも希望ということですから、そうなるような治療計画をたてます。
変化の程度には勿論限界もありますので、鼻の状態を診察しながら期待される形についてご相談することになります。

カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html

1．耳の軟骨が変形しやすいということはないと思います。
勿論変形するような手術をすれば別問題ですが。
肋軟骨の方が吸収や変形により一層の注意が必要だと思います。
傷跡の問題もあります。
2．引っ張れる程度の結果は可能でしょう。
鼻翼軟骨を出すので、鼻の穴が見えやすくなることはないでしょう。
3．どちらも可能です。

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現実には診察をして決めるべきなのでしょうが、軟骨を除去したり、瘢痕部分をとったと仮定してもやはり圧迫は欠かせない手段になるかと思われます。
左右差が出るかも知れない点などある面の不安が術者には心の底に生じるものと考えました。
ステロイドは小さな注射器で0.2cc（両側）で始めてみたら如何でしょうか。
その結果をみて増量すると云う事になります。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
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医療は職業分類の上で公的には（或いは法的範囲内と云って良いかも知れませんが…）サービス業と云われております。患者さん（或いはお客様）サービスをすると意味合いでは、その事を否定するつもりは全くありません。病める方（悩んでいる人）を癒していく仕事ですから最大限の力をもって、サービス（奉仕）に努めると云うのは論をもたない所です。但し、他の職種と同一線上にみるのは、あまりにも現実（臨床面）は違いすぎます。医療行為が常に極端な二律背反する結果をもたらすと云う事であり、かつ、その結果が自分の身体にいつまでも残る事実をもたらすと云う事になるからです。
言葉を変えて云えば、結果が良ければ「神の手」と云われ、結果が悪ければ「悪魔のしわざ」と蔑まされる部分があるからです。
その上で、ある程度の財政的収支がなければ病院は成り立ちません。その病院にも黒字を生めば儲け過ぎで、医者の風上におけぬ奴となり、赤字を出すと経営オンチの世間知らずとなります。その上で尚且つ、法律以上の厳しい医の倫理を常にもっていなければならないのが医療従事者でなければなりません。
昨今、小児科、産婦人科医不足と云われておりますが、逆に増えているのが形成外科、皮膚科、美容外科、アンチエイジング領域です。そしてこれ等の領域は明らかに過当競争で、医の倫理を踏み外しかねない医者が出ております。競争は、技術の競争ならまだしも広告の競争となりますと、米国で云う所のバンパイア現象（吸血鬼だらけになる）を起します。
しっかりと医の特性（良い点、悪い点）を見極める事ですが、美容外科こそ、その特性が如実に出ている専門分野なのです。
その為、結果が悪く苦しんでいる患者さんも多いと同時に、世界的にも自殺を計る美容外科医も出ている現状があります。
美容医療協会のこのインターネットだけが、今の所その解決に対し、わずかな手がかりなのは淋しい感じもしますが、一歩一歩の前進を目指します。
バンパイヤに咬みつかれませんよう祈りながらですが、貴方様の一日も早いご回復を願っております。遠き彼方から。


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鼻にキズが多い状態になっていると、キズを切除するにも限界があって、鼻の組織として大切な部位は切除できません。そうなると鼻の中にどうしても硬い組織が残ることになり、これがなかなか形を修整できないので、簡単に鼻の形を変えられないわけです。新しくメスを入れると、手術がゆっくりであってもすばやい手術であっても傷が増えることには変わりがありません。ステロイドはあるいは効果があるかもしれませんが、シリコンシートが効果がある時期はすでに過ぎています。

メガクリニック　高柳　進
mail：info＠mega-clinic．com
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私はこの様なケースの場合、やはり鼻の内部は瘢痕化している事と思われますので、ステロイドを出来るだけ少量ずつ打っております。
１年も経っているからこそ打てると思っておりますし、残り少ないリカバリーの処置としては一番リスクが少ないと思っております。
但し、どの程度の目標をもってと云う事はお示しにくい所があります。


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自分で自分の手術は出来ませんが、してもらう可能性はあるでしょう。鼻の手術は考えていませんが。
お金だけに生きているわけではありませんが、生きていくためにはお金が必要です。悪銭身につかずと言いますから、みんな苦労して手に入れるようにしていますよ。
このような質問への回答は中途半端に若い私よりも当山先生が良い回答を付けていただけるでしょう。

土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
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１）これまで私を含めて高柳先生などが、つたないアドバイスをさせて頂いております。そして恐らく数件の認定医を訪れている事がお問い合わせの行間に見て取れます。その認定医の方の率直なご意見は如何なものなのでしょうか？私共は実際に診ておらず、推測と励ましを兼ね、幾つかの文を認めさせ回答とさせて頂いておりますが、実際の鼻の部分、修正が難しい点はどこにあるのか具体的に分かりませんので、一歩前へ踏み込めないでおります。

２）又、大学形成外科の執刀医の方が術後ケアをなさっておられますし、術前との比較した写真などお持ちですから過去の資料、執刀医の先生が「もう少し待ちましょう」と云うお言葉等、この辺のご事情は如何でしょうか？

３）今回の文章の中にある「うまくいかなかったら地獄」である点…この主張は我々が深く受け止め、日々の診療に於いて、自戒とすべき尊い主張だと思います。この件はヒポクラテスの昔より医の倫理が叫ばれ続ける源となっており、美容外科では特に大切であり、個人としても組織の一員としても深く、そして清く受け止め、なお一層の努力を我々は貴方様や世間の皆様にお誓いしなければなりません。

４）医療、特に外科的手技は不可逆的行為（元に戻しにくい作業）ですので、充分なご理解の中でなされなければなりませんが、原点は施行前の患者さんの悩みの深さによって手術に踏み切るかどうか決定されます。そして、その悩みは手術でしか解決出来ないのかを反芻し、充分心の中で固まった時、信頼する医師へ身体を預けると云う型になります。その点、お尋ねの中にある「鼻に対して手術をするか」と云うお問い合わせになりますと、私は鼻に何等の悩みもありませんので、手術はしません。
娘はニキビと顎の悩みがあり手術（治療）しました。父親には目の手術を施しました。私は歯に悩みがあり、友人の歯科医に何回も治療を受けております。（軽いやりそんじも含めてですが…）以上が私と私の周辺の状況です。

５）お酒を飲めばふくらむと云うのは、まだ落ち着いていない状況が一部あります。恐らく鼻尖部のつまみ過ぎかと推測されますが、つまみ部分が剥す事によって元に戻るのか？剥した後に脂肪など入れられるかが技術的なカギであり、かつ２度手術（？）しておりますので、３度目に手をつける医師は大変な勇気が必要かと考えられます。
その辺が前段に記した如く、他の認定医の皆様方が躊躇している基本的原因ではないでしょうか？
この事は精神的支えも必要としますので、貴方一人の悩みとして閉じ込めておくのではなく、友人やお母様共々にお医者さんとご相談なさる事です。

６）お言葉をお返しするのは辛いのですが、まだ人生捨てるものでもありません。今が冬の季節であるだけで、夏になったら大好きなスキューバーダイビングなどが出来るとお考えになった方が、よりベターな解決が生まれ出るものとお伝えし、医療従事者の一人として解決が長引いている事をお詫びしながら、お立ち直りに期待しております。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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修正を繰り返す方は、今の状態が我慢できないために待てない方が多いものです。十分待つことと、希望に優先順位をつけて妥協点を作ることが重要です。これは譲れる部分とここは譲れない部分を分けて考えてみてください。

土井秀明＠こまちくりにっく
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鼻の骨切りでは、幅の仕上がりは手術後の管理で多少変わりますが、高さについては手術の時に決まっていて、後から圧迫固定などで、高さを変えることはできません。膨れたり、へこんだりということは起こりません。

メガクリニック　高柳　進
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鼻骨部は割と骨癒合が早いものですから、術後２週間経過しているようですと外固定となっているテープの意味合いは少ないと思います。
カーブが出るかどうかは分かりませんが…。


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貴女の鼻の形を拝見して、直にご希望をお聞きしながら相談しないと鼻先まで変化させた方が良いのかどうか分かりません。
一般的には軟骨移植が適応になりそうです。
プロテーゼでの改善は、中長期的に見るとリスクがありそうです。
鼻の幅についてのお尋ねについても拝見してみないと判断できません。
鼻が高いのに幅広いとなると、鼻骨の骨切りや軟骨処理で全体に寄せるようにする必要があるでしょうし、鼻が高くなければ隆鼻術で見かけの幅を狭く見せる方法も考えられます。

カリスクリニック
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鼻柱を出すことはできますが、鼻先も同時に何かをすべきかどうかは診察をしないとわかりません。耳の軟骨を使うことが多いと思います。もちろんプロテーゼでもできます。
鼻全体を細くするには上の方は骨切り、下の方は鼻の中の軟骨の処理、つまり鼻尖形成が必要になると思います。また時には小鼻切除の併用も必要かもしれません。

メガクリニック　高柳　進
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1．延長できる程度は、鼻先をつまんで引っ張れるところまでとお考え下さい。
2．平らな軟骨が必要なので、普通は耳の穴近くから採取します。軟骨ピアスの場所ではありませんので、支障はありません。
3．アレルギーがあると感染し易いということは無いでしょうが、感染がなくてもプロテーゼという異物に対する反応として炎症を起こしやすいということはあるかもしれません。
鼻根部から鼻背部のように可動性のない部分より、鼻尖部のような柔らかく形が変わる（つまんだり、押すと形が変わる）部分で炎症を起こしやすいだろうと考えます。
具体的には、柔らかいシリコンのＩ型が無難で、硬いシリコンのＬ型でリスクがあるように思います。
4．平らな軟骨を曲がらないように重ねて、鼻中隔軟骨と鼻翼軟骨で確実に縫合固定し、極端に無理な力がかからない程度にすれば、変形はまず起こらないと思います。
鼻中隔軟骨の湾曲が強いと鼻先の向きが曲がる可能性もあるので、そのあたりは診察の時に確認しておく必要があります。

カリスクリニック
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