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[14003]
アクアミド
[14003-res16833]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年12月14日(日)13:02
ヒアルロン酸の注入は吸収性のものなので、問題はないと思います。
メガクリニック 高柳 進
mail：info＠mega-clinic．com
http://www.mega-clinic.com
[13997]
とても参考になりました
ありがとうございました。
最後に質問なんですが
隆鼻術を行えば、錯覚で鼻の先も目立たなくなるというのが
担当医の見解でした。
最初はＬを勧められたのですが、、大きい鼻先にさらに物を入れれば、それは余計でかくなる気がしてＩを希望しました。
それ自体は間違っていますか？
バランスなども当然あるのでしょうが
一般的に、でお伺いさせていただくと
団子鼻が気になっている場合、ＬよりＩプラス鼻先の手術の方が小さくなりますか？
重ね重ねの質問申し訳ありません。
[13997-res16814]
ゆかさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年12月13日(土)09:02
１）隆鼻術を行えば鼻尖も目立たなくなると云うのはケースバイケースです。つまり、鼻尖形成が難しそうな場合のみに限定した方が良いように思います。
２）団子鼻は、やはりＬ型より鼻尖形成のみを優先させるべきかと思いますが…。（診察をしていませんので断定は出来ません）
３）Ｉ型よりＬ型が鼻尖はやや上がります。但し、基本的に鼻翼の広がりは治せません。Ｉ型の方がＬ型より鼻は大きく見えませんが、Ｉ型もより薄くしたシリコンを入れた方が良いかと思いました。
４）これですべてのご質問に答えた事になりましたでしょうか？
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[13997-res16834]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年12月14日(日)13:02
団子鼻が気になっている場合は、鼻先に何かを入れると、その分増量になりますので、状態は改善はしません。幅は同じか、逆に大きくなることもありうると思います。鼻を高くしても幅は変化しないか、大きくなるので、結果として、鼻先が細く見えるということは期待できません。やはり鼻尖形成、つまり軟骨の処理や脂肪の処理が必要で、これとＩ型のプロテーゼを組み合わせるなどの方法がいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
mail：info＠mega-clinic．com
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[13984]
当山先生
ご丁寧にありがとうございます。
私は鼻尖をしていない理由は、
小鼻含め全体的に鼻が目立つ顔立ちなのですが、
小鼻が小鼻縮小が効果のあるタイプの鼻ではなく、効果とリスクを考えたら、しない方がいいと言われ、そのため鼻尖をすればバランス的に小鼻が気になるでしょうということで
Ｉプロテーゼと耳軟骨移植のみでお願いしました。
結果、鼻先は大きく感じられる気がしてしまう上に上向きなので気になってしまった次第です。
今からでも手術が可能ならば、この結果を踏まえた上で、もう一度鼻尖を考えてもらいたいのと、せめて鼻柱に軟骨ということをそもそもお願いしていなかったので、できるならお願いしようかお思いました。
軟骨＝下向きと私が思い込んでいた為、特に主張もしなかったので、先生には下向き好みが伝わってなかたと思います・・・
[13984-res16804]
ゆかさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年12月12日(金)17:01
再度のご質問、大変にありがたいものと受け止めております。
一部、私自身が勘違いしている部分（鼻尖形成はしているがシリコンの隆鼻はしていないと思っておりました。実際は逆のようです）がありました。
鼻尖をこれまで何も触れていなければ、鼻尖部の修正は可能であり、鼻中隔延長も少しは延長出来るのかと思いました。
但し、顔や鼻の全体像が分からないので、解答が正しいのか分かりませんが、鼻が元来目立つ方に隆鼻術をされるとやはり大きな鼻と云う印象になるかと考えます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[13981]
目的は
当山先生、ご回答ありがとうございます。
鼻柱に軟骨をいれたいのは、私の好みで、小鼻よりも鼻柱が少し下の位置にある鼻を理想としているからです。
今は、鼻柱の付け根と小鼻の付け根の位置がが同列ってかんじです。
鼻先に関しても、正面から見ても、横からもそうですが、可能ならばある程度は鼻が下向きになるようにしたいんです。
軟骨を鼻先に入れる＝鼻先が下に下がるものかと思っていたので、先生におまかせしていたのですが、鼻先に高さが出たけれど、どちらかというと上にむいているかんじです。
ぼってりしたまま高さだけでたので、なんだか余計鼻先の大きさが気になるような・・・。
軟骨をいれる場所によって鼻先の形はある程度デザインの操作可能なのでしょうか。
下向きにするようお願いするには、どのように頼めばよかったのか、知りたいです。
[13981-res16797]
ゆかさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年12月12日(金)09:02
１）再度のご質疑ありがたく承らせて頂きます。
鼻尖形成は広がっている両側鼻翼軟骨や、その周辺組織を処置していきます。その処置方法等は手術する医師によって多少違いがありますし、欧米人と日本人では明らかに手技に違いがあります。それは東洋人の鼻と西洋人の鼻の基本的違いにあります。
その中で欧米の方は盛んに耳介軟骨などの移植をする場合が多いのではないかと、彼等の書物などをみると推測できます。日本人の鼻尖は小さくて丸っこいものですから、耳介軟骨移植をしない場合も多々あります。
その中で、鼻尖部をつまみ上げるような鼻尖形成は、鼻が上を向くような形態（反作用）を生じる時があります。これが甚だやっかいであり、その為に鼻尖部に軟骨を移植されたのではないかと思われます。
２）もう少し鼻を下に向けたくて、更に鼻柱部に軟骨などを入れたい時（その手術名を鼻中隔延長等と称します）、?どれだけ延長できるか粘膜と鼻柱部組織の余裕度をみます。?耳介軟骨だけで足りるのか、足りない時どこから軟骨を持ってくるか。?移植軟骨の固定はどうするのかと云うような事が問題となります。
その辺をトコトン主治医とご相談なさる事でしょう。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[13973]
鼻の膨らみ
当山先生、お忙しい中、何度もお返事ありがとうございます。
リスクも教えて下さり、有り難うございます。
私としては鼻のリスクでなければ全然ＯＫなんです。（鼻が大きくなるとか）少量ずつ、ステロイドを打って頂ける医師を探す努力もしてみます。本当にありがとうございました。重ね重ね感謝致します。心優しい先生も風邪などひかぬ様、気を付けて下さいね。
[13973-res16783]
鬱さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年12月11日(木)14:01
私自身が風邪を引くと患者さんに迷惑をおかけしますので、出来るだけ用心しております。
でも時々ハメをはずしがちになりますが…。忘年会もありますのでネ。
うつと云うネームより「望」など明るい名前で、貴方様も気合いを入れて年末年始乗り切って下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[13970]
Ｉプロテーゼと
耳介軟骨移植の手術を受けました。
担当医の判断で、鼻尖はやりませんでしたが、術後二ヶ月たった今、相変わらずなぼってりした鼻が気になっています。
軟骨移植後に鼻尖縮小術をすることは可能ですか？
また、今回は鼻の先端にのみ軟骨を移植したらしいのですが、鼻柱にも軟骨を入れることは可能ですか？
[13970-res16782]
ゆかさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年12月11日(木)14:01
鼻尖部の処置、すなわち鼻翼軟骨や軟部組織に手を加えていないとすれば、再度の鼻尖形成は可能かと思います。
鼻柱部に耳介軟骨を入れる事は可能ですが、目的をはっきりさせて下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[13969]
アクアミド
4年前くらいに鼻に２回アクアミドを注入しました。
それ以降、少し低くなったらヒアルロン酸を注入しているのですが、
将来アクアミドの被害が出るか怖くなってきました。
このまま何もしないでいるか、どうしたらよいでしょうか？？
[13969-res16781]
みのみのさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年12月11日(木)14:01
４年も経過しているのですから今後、何も出ないとは思います。
赤味などの炎症が生じたらお近くの認定医をお訪ね下さる事になりますが…。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[13969-res16792]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年12月11日(木)23:02
アクアミドは非吸収性のものなので、ずっと鼻の中に残ってしまいます。これが一生安全かどうかは、よくわかっていませんので、経過をみてもらってなにか変化があれば、放置せず、早めに診察をうけたほうがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
mail：info＠mega-clinic．com
http://www.mega-clinic.com
[13969-res16819]
異物注入の怖さ
投稿者：平賀形成外科 平賀義雄
投稿日：2008年12月13日(土)12:00
コラーゲンやヒアルロン酸など、完全に消えるものは、安心です。
それ以外の異物が混入している場合は、年月が経過しても消えないので、十分経過観察を要します。
昔のパラフィンやシリコンでは、１５年くらいしてからぼこぼこに膨らんでくることがありました。
１０年や２０年は注意して下さい。
[13964]
鼻の膨らみ
お忙しい中、本当にお返事ありがとうございます。
ＯＰをして頂ける事、もし無理なのなら、せめて少量ずつ、ステロイドを打って頂きたいと思っていますし、打って頂けるよう探す努力もしてみます。本当にせめて平らにしたいのです・・・。
先生、少量ずつ注射器で0.2cc（両側）とは、片方０.１ｃｃ打つということで良いのでしょうか？また、少ないリスクとは何なのでしょうか？
有り難うございます＆どうぞ宜しくお願いいたします。
[13964-res16769]
鬱さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年12月10日(水)16:02
リスクが少ないと云う意味です。
ホルモン剤ですので、生理不順や尿蛋白などの出現がします。
その為、沢山打つ訳にはいきませんが…。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[13961]
口唇口蓋裂
口唇口蓋裂の鼻変形を左右対称にすることは可能でしょうか？
また、この病気の患者でプロテーゼを入れている人は多いのでしょうか？
[13961-res16770]
あいさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年12月10日(水)16:03
口唇、口蓋裂は鼻翼部などの基底が凹み、上顎部も非対称になっておりますので、厳密な意味合いでは左右対称は難しいと云えます。
プロテーゼは鼻の穴に入れるプロテーゼの事だと思いますが、矯正した鼻孔が後戻りしない為に、しばらく患側の鼻の中に入れておきます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[13961-res16784]
あいさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年12月11日(木)14:04
隆鼻術（整鼻）の目的で鼻背に挿入するシリコンプロテーゼの事でしょうか？
ご質問を後日読み返してみると、そのように受け取れます。（鼻の穴に入れるレチーナと云うプロテーゼとは違うようです。）
口唇裂の方は鼻背が低く、鼻翼部の偏側的になっているので、プロテーゼを入れ、鼻筋を整える方はおられると思います。
耳介軟骨等を加える時もあり、これは病気と云うより外見上の形態を改善させると云う意味合いがあります。
プロテーゼの意味を取り違えていたかも知れませんので、前回のお答えに少しく加えてみました。あしからずご了承下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[13959]
質問です。
お尋ねしたいのですが。
多くの美容整形外科のHPを拝見するのですが、鼻のジャンルのところに耳軟骨を鼻先に移植することを「鼻中隔延長」と記載してある病院が多くあるように感じます。
このようなところは鼻先に軟骨を移植するのと、「鼻中隔延長」分けておらず、同じように手術しておられるのでしょうか？
私は今、鼻先の耳軟骨移植を考えています。
手術を考えている病院（認定医ではありません）のHPには中隔延長は書かれているのですが、鼻先への軟骨は記載されておらず、私自身あまり違いが分からないので、少し不安に感じていて、先生方のご意見をお聞きしたいと思います。
[13959-res16763]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2008年12月10日(水)09:03
僅かな変化で良ければ鼻先の鼻翼軟骨と皮膚の間に軟骨を移植すればよく、鼻先をしっかりと出すことをご希望であれば鼻中隔軟骨と鼻先を出した位置の鼻翼軟骨の間に軟骨移植をする鼻中隔軟骨延長術が必要になります。
鼻先は鼻根部のように硬くなく、指で押すと曲がりますよね。
ですから鼻翼軟骨と皮膚の間に軟骨移植をしても、鼻翼軟骨がある程度後退するので効果が出にくいのです。
そこで鼻翼軟骨が後退しないように鼻中隔軟骨と鼻翼軟骨の間につっかい棒のように（手術では棒ではなく壁のような）軟骨移植をするのが鼻中隔延長術と呼ばれる手術です。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[13959-res16787]
はな様へ
投稿者：クリニカ市ヶ谷 大森 喜太郎
投稿日：2008年12月11日(木)18:00
あなたの希望は、多分鼻先をつまんで前下方に多少引いた状態に鼻をなさりたいと思って、鼻中隔延長術に興味を持たれているのではないでしょうか？もしもそうだとすると、そのような具合に鼻を下方に強く引っ張るためには、かなりの力がいることがお分かりだと思います。また、それが少量だったとしても、引っ張られている部位は皮膚だけではなく、中の粘膜にも力が及んでいることがお分かりになるのではと思います。
何らかの方法でその伸ばされた位置に固定しようと思えば、鼻中隔の前方に出口先生がおっしゃっているような軟骨を鼻中隔の前方に移植し、その軟骨を支えに鼻尖を下ろしてくるということになります。そして、このような方法のことを鼻中隔延長と称しているわけです。
ただしこの方法が成立するためには、鼻中隔前方に移植する軟骨をいずれの場所から採取しなければならないわけで、通常鼻中隔の後方から採取しますが、日本人の場合にはこの部分の軟骨が弱い例がございまして、十分な強度を持つ軟骨が得られない場合がございます。
また期待する方向に鼻尖の位置を移動した場合、鼻翼軟骨の後方が少しへこむことがございまして、この部分への軟骨の移植も必要になる場合がございます。また当然のことですが、鼻中隔前方に移植した軟骨に関しては、その両側を粘膜で覆わなければならないので、鼻中隔粘膜の延長術も同時に必要になっていることになります。しかもこの移動された粘膜が、緊張のない状態に固定される必要があることになります。
少し複雑ですが方法論としてもちろんございますし、実際に行ってもいます。ただ時に単なる延長では不安定な手術になることがあるとお断りしておく必要があると思います。
鼻柱に耳介軟骨等を移植し、鼻柱そのものを、多少鼻柱から鼻尖にかけては多少下方に移動する方法は、鼻中隔延長とは異なる方法です。もし鼻尖あたりの形を特に気にされているのであれば、逆に鼻柱前方への軟骨の移植が相当していることになります。
一度専門の医者とよく相談になる必要があると思います。
医療法人社団大森会
クリニカ市ヶ谷 http://clinica-ichigaya.com
スキン＆ボディクリニック http://www.clinica-sb.jp
回答ありがとうございます。
もうひとつ、これからもヒアルロン酸を注入しつづけても
大丈夫でしょうか？