４年も経過しているのですから今後、何も出ないとは思います。
赤味などの炎症が生じたらお近くの認定医をお訪ね下さる事になりますが…。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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アクアミドは非吸収性のものなので、ずっと鼻の中に残ってしまいます。これが一生安全かどうかは、よくわかっていませんので、経過をみてもらってなにか変化があれば、放置せず、早めに診察をうけたほうがいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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コラーゲンやヒアルロン酸など、完全に消えるものは、安心です。
それ以外の異物が混入している場合は、年月が経過しても消えないので、十分経過観察を要します。
昔のパラフィンやシリコンでは、１５年くらいしてからぼこぼこに膨らんでくることがありました。
１０年や２０年は注意して下さい。

リスクが少ないと云う意味です。
ホルモン剤ですので、生理不順や尿蛋白などの出現がします。
その為、沢山打つ訳にはいきませんが…。


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口唇、口蓋裂は鼻翼部などの基底が凹み、上顎部も非対称になっておりますので、厳密な意味合いでは左右対称は難しいと云えます。
プロテーゼは鼻の穴に入れるプロテーゼの事だと思いますが、矯正した鼻孔が後戻りしない為に、しばらく患側の鼻の中に入れておきます。


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隆鼻術（整鼻）の目的で鼻背に挿入するシリコンプロテーゼの事でしょうか？
ご質問を後日読み返してみると、そのように受け取れます。（鼻の穴に入れるレチーナと云うプロテーゼとは違うようです。）
口唇裂の方は鼻背が低く、鼻翼部の偏側的になっているので、プロテーゼを入れ、鼻筋を整える方はおられると思います。
耳介軟骨等を加える時もあり、これは病気と云うより外見上の形態を改善させると云う意味合いがあります。
プロテーゼの意味を取り違えていたかも知れませんので、前回のお答えに少しく加えてみました。あしからずご了承下さい。


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僅かな変化で良ければ鼻先の鼻翼軟骨と皮膚の間に軟骨を移植すればよく、鼻先をしっかりと出すことをご希望であれば鼻中隔軟骨と鼻先を出した位置の鼻翼軟骨の間に軟骨移植をする鼻中隔軟骨延長術が必要になります。
鼻先は鼻根部のように硬くなく、指で押すと曲がりますよね。
ですから鼻翼軟骨と皮膚の間に軟骨移植をしても、鼻翼軟骨がある程度後退するので効果が出にくいのです。
そこで鼻翼軟骨が後退しないように鼻中隔軟骨と鼻翼軟骨の間につっかい棒のように（手術では棒ではなく壁のような）軟骨移植をするのが鼻中隔延長術と呼ばれる手術です。

カリスクリニック
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あなたの希望は、多分鼻先をつまんで前下方に多少引いた状態に鼻をなさりたいと思って、鼻中隔延長術に興味を持たれているのではないでしょうか？もしもそうだとすると、そのような具合に鼻を下方に強く引っ張るためには、かなりの力がいることがお分かりだと思います。また、それが少量だったとしても、引っ張られている部位は皮膚だけではなく、中の粘膜にも力が及んでいることがお分かりになるのではと思います。

何らかの方法でその伸ばされた位置に固定しようと思えば、鼻中隔の前方に出口先生がおっしゃっているような軟骨を鼻中隔の前方に移植し、その軟骨を支えに鼻尖を下ろしてくるということになります。そして、このような方法のことを鼻中隔延長と称しているわけです。

ただしこの方法が成立するためには、鼻中隔前方に移植する軟骨をいずれの場所から採取しなければならないわけで、通常鼻中隔の後方から採取しますが、日本人の場合にはこの部分の軟骨が弱い例がございまして、十分な強度を持つ軟骨が得られない場合がございます。

また期待する方向に鼻尖の位置を移動した場合、鼻翼軟骨の後方が少しへこむことがございまして、この部分への軟骨の移植も必要になる場合がございます。また当然のことですが、鼻中隔前方に移植した軟骨に関しては、その両側を粘膜で覆わなければならないので、鼻中隔粘膜の延長術も同時に必要になっていることになります。しかもこの移動された粘膜が、緊張のない状態に固定される必要があることになります。

少し複雑ですが方法論としてもちろんございますし、実際に行ってもいます。ただ時に単なる延長では不安定な手術になることがあるとお断りしておく必要があると思います。

鼻柱に耳介軟骨等を移植し、鼻柱そのものを、多少鼻柱から鼻尖にかけては多少下方に移動する方法は、鼻中隔延長とは異なる方法です。もし鼻尖あたりの形を特に気にされているのであれば、逆に鼻柱前方への軟骨の移植が相当していることになります。
一度専門の医者とよく相談になる必要があると思います。

医療法人社団大森会
クリニカ市ヶ谷　http://clinica-ichigaya.com
スキン＆ボディクリニック http://www.clinica-sb.jp

Ｉ型プロテーゼで鼻先を出すことはできません。
Ｌ型プロテーゼで鼻先を出すことはできますが、リスクが大きくなります。
鼻先については、軟骨などの自家組織を利用する手術になります。
貴女の希望する鼻先の変化は極普通のご希望だと思います。
鼻先の長さを出しながら、高さも希望ということですから、そうなるような治療計画をたてます。
変化の程度には勿論限界もありますので、鼻の状態を診察しながら期待される形についてご相談することになります。

カリスクリニック
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1．耳の軟骨が変形しやすいということはないと思います。
勿論変形するような手術をすれば別問題ですが。
肋軟骨の方が吸収や変形により一層の注意が必要だと思います。
傷跡の問題もあります。
2．引っ張れる程度の結果は可能でしょう。
鼻翼軟骨を出すので、鼻の穴が見えやすくなることはないでしょう。
3．どちらも可能です。

カリスクリニック
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現実には診察をして決めるべきなのでしょうが、軟骨を除去したり、瘢痕部分をとったと仮定してもやはり圧迫は欠かせない手段になるかと思われます。
左右差が出るかも知れない点などある面の不安が術者には心の底に生じるものと考えました。
ステロイドは小さな注射器で0.2cc（両側）で始めてみたら如何でしょうか。
その結果をみて増量すると云う事になります。


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医療は職業分類の上で公的には（或いは法的範囲内と云って良いかも知れませんが…）サービス業と云われております。患者さん（或いはお客様）サービスをすると意味合いでは、その事を否定するつもりは全くありません。病める方（悩んでいる人）を癒していく仕事ですから最大限の力をもって、サービス（奉仕）に努めると云うのは論をもたない所です。但し、他の職種と同一線上にみるのは、あまりにも現実（臨床面）は違いすぎます。医療行為が常に極端な二律背反する結果をもたらすと云う事であり、かつ、その結果が自分の身体にいつまでも残る事実をもたらすと云う事になるからです。
言葉を変えて云えば、結果が良ければ「神の手」と云われ、結果が悪ければ「悪魔のしわざ」と蔑まされる部分があるからです。
その上で、ある程度の財政的収支がなければ病院は成り立ちません。その病院にも黒字を生めば儲け過ぎで、医者の風上におけぬ奴となり、赤字を出すと経営オンチの世間知らずとなります。その上で尚且つ、法律以上の厳しい医の倫理を常にもっていなければならないのが医療従事者でなければなりません。
昨今、小児科、産婦人科医不足と云われておりますが、逆に増えているのが形成外科、皮膚科、美容外科、アンチエイジング領域です。そしてこれ等の領域は明らかに過当競争で、医の倫理を踏み外しかねない医者が出ております。競争は、技術の競争ならまだしも広告の競争となりますと、米国で云う所のバンパイア現象（吸血鬼だらけになる）を起します。
しっかりと医の特性（良い点、悪い点）を見極める事ですが、美容外科こそ、その特性が如実に出ている専門分野なのです。
その為、結果が悪く苦しんでいる患者さんも多いと同時に、世界的にも自殺を計る美容外科医も出ている現状があります。
美容医療協会のこのインターネットだけが、今の所その解決に対し、わずかな手がかりなのは淋しい感じもしますが、一歩一歩の前進を目指します。
バンパイヤに咬みつかれませんよう祈りながらですが、貴方様の一日も早いご回復を願っております。遠き彼方から。


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鼻にキズが多い状態になっていると、キズを切除するにも限界があって、鼻の組織として大切な部位は切除できません。そうなると鼻の中にどうしても硬い組織が残ることになり、これがなかなか形を修整できないので、簡単に鼻の形を変えられないわけです。新しくメスを入れると、手術がゆっくりであってもすばやい手術であっても傷が増えることには変わりがありません。ステロイドはあるいは効果があるかもしれませんが、シリコンシートが効果がある時期はすでに過ぎています。

メガクリニック　高柳　進
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私はこの様なケースの場合、やはり鼻の内部は瘢痕化している事と思われますので、ステロイドを出来るだけ少量ずつ打っております。
１年も経っているからこそ打てると思っておりますし、残り少ないリカバリーの処置としては一番リスクが少ないと思っております。
但し、どの程度の目標をもってと云う事はお示しにくい所があります。


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自分で自分の手術は出来ませんが、してもらう可能性はあるでしょう。鼻の手術は考えていませんが。
お金だけに生きているわけではありませんが、生きていくためにはお金が必要です。悪銭身につかずと言いますから、みんな苦労して手に入れるようにしていますよ。
このような質問への回答は中途半端に若い私よりも当山先生が良い回答を付けていただけるでしょう。

土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/

１）これまで私を含めて高柳先生などが、つたないアドバイスをさせて頂いております。そして恐らく数件の認定医を訪れている事がお問い合わせの行間に見て取れます。その認定医の方の率直なご意見は如何なものなのでしょうか？私共は実際に診ておらず、推測と励ましを兼ね、幾つかの文を認めさせ回答とさせて頂いておりますが、実際の鼻の部分、修正が難しい点はどこにあるのか具体的に分かりませんので、一歩前へ踏み込めないでおります。

２）又、大学形成外科の執刀医の方が術後ケアをなさっておられますし、術前との比較した写真などお持ちですから過去の資料、執刀医の先生が「もう少し待ちましょう」と云うお言葉等、この辺のご事情は如何でしょうか？

３）今回の文章の中にある「うまくいかなかったら地獄」である点…この主張は我々が深く受け止め、日々の診療に於いて、自戒とすべき尊い主張だと思います。この件はヒポクラテスの昔より医の倫理が叫ばれ続ける源となっており、美容外科では特に大切であり、個人としても組織の一員としても深く、そして清く受け止め、なお一層の努力を我々は貴方様や世間の皆様にお誓いしなければなりません。

４）医療、特に外科的手技は不可逆的行為（元に戻しにくい作業）ですので、充分なご理解の中でなされなければなりませんが、原点は施行前の患者さんの悩みの深さによって手術に踏み切るかどうか決定されます。そして、その悩みは手術でしか解決出来ないのかを反芻し、充分心の中で固まった時、信頼する医師へ身体を預けると云う型になります。その点、お尋ねの中にある「鼻に対して手術をするか」と云うお問い合わせになりますと、私は鼻に何等の悩みもありませんので、手術はしません。
娘はニキビと顎の悩みがあり手術（治療）しました。父親には目の手術を施しました。私は歯に悩みがあり、友人の歯科医に何回も治療を受けております。（軽いやりそんじも含めてですが…）以上が私と私の周辺の状況です。

５）お酒を飲めばふくらむと云うのは、まだ落ち着いていない状況が一部あります。恐らく鼻尖部のつまみ過ぎかと推測されますが、つまみ部分が剥す事によって元に戻るのか？剥した後に脂肪など入れられるかが技術的なカギであり、かつ２度手術（？）しておりますので、３度目に手をつける医師は大変な勇気が必要かと考えられます。
その辺が前段に記した如く、他の認定医の皆様方が躊躇している基本的原因ではないでしょうか？
この事は精神的支えも必要としますので、貴方一人の悩みとして閉じ込めておくのではなく、友人やお母様共々にお医者さんとご相談なさる事です。

６）お言葉をお返しするのは辛いのですが、まだ人生捨てるものでもありません。今が冬の季節であるだけで、夏になったら大好きなスキューバーダイビングなどが出来るとお考えになった方が、よりベターな解決が生まれ出るものとお伝えし、医療従事者の一人として解決が長引いている事をお詫びしながら、お立ち直りに期待しております。


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