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[78137]
丁寧なご回答ありがとうございます
[78137-res88778]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月21日(水)13:02
このご質問は診察をしていませんし、経過もみていませんので、回答は何とも困難です。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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[78136]
手術回数
鼻にI型プロテーゼを入れてる30歳です。今まで3回手術をしており、再度鼻先を高くしたい希望があり、その場合4回目です。4回目の鼻の手術は危険ですか？
4回目では、シリコンプロテーゼは使わずに、肋軟骨による隆鼻と鼻中隔延長にしてもらいたいも考えています。
[78136-res88777]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月21日(水)13:02
私自身はそろそろやめておいたほうが安全と思います。鼻の中には次第にキズが多くなり、瘢痕化が強くなっていきます。つまり皮膚の伸展性がなくなり、予定した形には仕上がりにくくなります。さらに血流も悪くなっていくわけです。また、鼻の穴の変形が次第に起きてくることになります。鼻の中の切開したキズが収縮するからです。変形が強度になると、鼻の穴が極端に小さくなって、呼吸も苦しくなることがあり、この修正はかなり難しいことになります。形成外科で鼻の修復などを十分に経験した医師でないと修正ができない鼻になってしまうことがあります。このような修正の場合、ほとんどのケースで手術後３カ月はレティナをずっと入れていないと形が崩れるというくらいになってしまい、術後の管理も大変なことになると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[78134]
下の質問をしたものです
本日、朝起きたところ鼻の中にニキビができていました
ぴりぴり痛いですが、そこから鼻全体に感染しないか心配です
[78134-res88775]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月21日(水)11:03
以下の理由で治ります。放置していてかまいません。ニキビの治療は行ってもらっていいと思います。心配なら皮膚科で相談してください。
メガクリニック 高柳 進
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[78129]
自家組織をつかった鼻の隆鼻術について
２０２０年の４月3日に肋軟骨をつかって鼻の鼻筋の高さをだす手術をしました
手術から18日目の２０２０年の４月21日に鼻の中(切開をして肋軟骨をいれたところ)が痛くなり家にあった抗生物質を3日飲んだところ痛みがなくなり、後日施術したところでみてもらうと鼻の傷口はきれいになってます
異常無しのことでした
その事がトラウマになり鼻毛をカットするたびに抗生剤を飲んでいるのですが、最初の傷口が痛んだのは3日抗生剤を飲んでホントになおっているのでしょうか？
それとも私が鼻毛をカットするたびに抗生剤を飲んでいるから今も感染をおこさないのでしょうか？
[78129-res88774]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月21日(水)11:03
鼻毛をカットするたびに抗生物質を内服しているほうが害があります。やめてください。鼻毛を切って、万一キズができても放置していて治ります。これで感染が起きてくるようなことはありません。自家組織なので、ここに菌が入って感染が成立するようなことはありません。そこに血流が再開しているからです。キズを治したり、入ってきて菌を死滅させる力があるからです。
メガクリニック 高柳 進
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[78120]
78045の続きです。
迅速かつ丁寧なお返事ありがとうございます。
不安な日々を送っていたのでとても救われました。
早速先日、耳鼻科にて診ていただいたのですが、出てきた軟骨かと思われる破片は確かに鼻水や鼻糞ではなく、軟骨と断定はできないがプラスチック片のように見えるとの事でした。
ですが、鼻の中をカメラで見てもらったところ、カメラで見る限り傷が開いているわけでもない見解でした。
この件を執刀医に伝えてもやはり入れた軟骨が出てくることはあり得ないと言う意見でした。
ただ、明らかに鼻の高さも低くなってきていますし、軟骨と思われる物もやはり出てくるのでどうにかしたいのですが、八方塞がりのような状況になってしまい辛いです。
他の形成外科などに診ていただくにしても恐らく鼻の穴から覗き込む程度だと思うので結局また軟骨の破片が出ているわけではないだろうと言われて終わりだと思います。
確実に中を見てもらうにはもう一度鼻を開けるしかないのでしょうか?
カメラで中を見ても傷もないということはやはり入れた軟骨の破片が出ているわけではないのでしょうか?
軟骨かと思われる物は、鼻から出てきた時は白褐色ですが、時間が経つと透明になります。
[78120-res88761]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月19日(月)20:05
軟骨ではなくプラスティック片のように見えるということであれば、吸収糸そのものではないかという気もします。鼻の奥のほうは吸収糸で縫合をして、そのまま放置している医師も多いと思います。そうであれば、縫合糸が溶けてくるたびに溶けていない部分がそのままポロポロと出てくる可能性はあります。これなら中を見てもキズが開いていることはないわけです。もっと奥に糸が残っていませんか？まだ出てくるようなら出てきたものを医師の所に持参して、病理検査に出してもらえばわかると思います。自家組織による手術であっても時間の経過と共に腫れがひいていきますので、すこしずつ高さが低くなっているように見えることはあると思います。移植した軟骨はどう考えても出て来ないと思いますが、、。
メガクリニック 高柳 進
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[78115]
[78114]プロテーゼ除去
高柳先生
お返事ありがとうございます。
一週間ほどの圧迫固定がないと鼻が短縮してしまうときき不安になりました。
入れてもらった病院では、3日ほど固定をすると聞いています。
有名なところは、固定なしと言われました。固定をしっかりしてくれるところを探した方が良いのでしょうか。
[78115-res88757]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月19日(月)14:04
私は５−６日目までテープで圧迫固定を続けます。プロテーゼを除去後は、それが入っていた空間のようなすきまがあるわけです。ここに万一出血やリンパがたまると、これを押し出そうとする反応が起きてきます。これはあらゆる方向に収縮するという反応なので、鼻が短縮することがあるわけです。５ー６日間はテープでいいので、圧迫固定をつづけてもらうのが安全です。これで手術後の鼻の変形を防ぐことができます。プロテーゼの除去後に圧迫固定を全くしないのはかなり危険なことと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[78114]
プロテーゼ除去
8年前に入れたI型プロテーゼが、浮いてきたので除去しようかと思っています。
入れてもらったところで抜こうか(金銭面で)、有名なところで抜こうか悩んでいます。
プロテーゼ除去は、特に医師の腕とか関係なく失敗とかはないのでしょうか。
[78114-res88755]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月19日(月)10:05
除去の場合は、むしろ除去後の管理をどのように指導するかなどが大切になります。１週間ほどの圧迫固定をうまくしておかないと、鼻の短縮などのリスクがあります。
メガクリニック 高柳 進
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[78102]
耳の軟骨を砕かず入れる方法
耳の軟骨を砕いて筋膜に包んだものを鼻に入れる方法ではなく、耳の軟骨を少し加工したものを鼻根に入れる方法を行っているクリニックがあります。
耳の軟骨を上手く加工しても、鼻骨の形にピッタリとは合わないケースもあると思いますが、その場合、手で触ったら不自然な感じがしますか。よろしくお願いいたします。
[78102-res88744]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月17日(土)17:05
私は賛成ではありませんが、、。鼻根の部分はちょっとでも軟骨の曲がりが出てくるとこれが浮き出て鼻の曲がりや凹凸に見えます。化粧をしたり、光があたるとよく目立ってしまいます。手で触ってわかるのも困りますが、それ以上の問題が出ると思います。もともと耳の軟骨はグニャグニャ曲がっていますよね。これがそのまま、あるいはわずかに変形したりして、すぐ浮き出てくることになります。こういう問題があったので、細かく軟骨を砕いて、筋膜に包んで移植するという方法が出てきたわけです。この方法は変形が起きませんので安全です。
メガクリニック 高柳 進
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[78101]
幹細胞について
お返事ありがとうございます。
私自身タバコも飲酒もしておらず、至って健康体なのですが、元々皮膚が薄いとは言われていたのでそのせいかのかな、、、とは思っていましたが、、。
高柳先生が仰る通り他のところもカウンセリング行ってみようと思います。
色々教えて下さり本当にありがとうございました。
[78101-res88743]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月17日(土)17:05
私も診察をしていませんので、確実な意見は無理です。他の医師の意見を聞いてみるのはいいことです。おかしなクリニックには行かないでくださいね。
メガクリニック 高柳 進
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[78100]
鼻翼基部、中顔面陥没の改善
ある歯科医の方が、「歯の根にかぶさるシリコンで鼻翼基部（貴族手術）、猫手術はやるべきではない。解剖リスクを考えると怖い。表側からの骨への血液供給がシリコンで遮断→骨吸収する。1ミリ吸収したら全て失活する。」といった旨のツイートをされていました。
肋軟骨粉砕や真皮移植でも同じことが言えますか？安全に鼻翼基部陥没を改善する方法はないという考えで大丈夫でしょうか。
[78100-res88742]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月17日(土)17:04
歯の根に重なるシリコンは私も一度も入れたことはありません。万一感染が起きた時は歯を失う可能性があり、さらにこれが骨の吸収につながる可能性もあると心配するからです。肋軟骨粉砕については私は経験がありませんが、真皮脂肪や脂肪注入などはこういう心配はありません。移植したものに血流が再開しますので、感染の心配もありませんし、骨が吸収されるようなことも起きません。鼻翼基部の陥没の修正のためには私なら真皮脂肪の移植か脂肪注入を選択します。とても安全だと思います。ただ移植量があまり多いと壊死の心配はあります。一度の手術で無理をしないことです。必要なら追加で再度移植や注入が可能です。２回すればどちらの方法でもかなりの量が入ります。
メガクリニック 高柳 進
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すみません
では、手術から3週間たって鼻の中の傷口が痛くなったのは最初の3日間の抗生剤で完治しているということでしょうか？
すみません