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[17999]
カプセルの確認
[17999-res21836]
りんこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年08月14日(金)10:00
臨床的な判断は注入後数ヶ月経ても減少化が認められず限局し、こぶみたいな状態になっている時、サブＱの周辺にカプセルが生じ、その事によって通常起るべき自然消褪減少がないのではと推測します。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[17998]
重要テーマ
鼻筋や鼻根にカプセル化したヒアルロン酸の除去法は、学会では重要なテーマなのでしょうか。。。？
(素人が生意気に聞こえたら、すみません。。。)
[17998-res21832]
質問さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年08月14日(金)09:03
学会で議論されたり、発表される事はあります。感心の高いテーマである事は確かですから。但し、最重要な事なのかと云うと個々の先生方の受け取り方で少々の違いはあるかと考えます。つまり、多くの先生方の最大公約数点課題なのかと云うと、その他にも一杯の問題山積している医療界ですし、細分化された分野での医療となりますので、それぞれの領域で重要課題と云う事になります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[17996]
当山先生へ。
当山先生、先週は診察して頂きまして誠にありがとうございました。
先生に鼻のサブＱを絞り出して頂いたおかげで、今ではサブＱは徐々に吸収されていき、元の鼻の高さ(低さ？)に戻ってきております。
その事は、大変に喜ばしい事なのですが、先生に一つ質問したい事があるのです。どうか、お許し下さい。
先生は、私に「貴女は、カプセル化の事を心配されているが、カプセル自体は自分の生体反応でできた物だから、大丈夫です。
また、サブＱを絞り出すとカプセルは自然消滅していきますよ。」と教えて下さいました。
ですが、「カプセルが自然消滅する」という現象がどうもいまいち想像が難しいのです。
カプセルは、「自分の生体反応でできた物」と聞くと、「生体反応として体内にずっと残る」様な印象をどうも感じてしまうのです。
素人には、とても難しいです。
それとも、18ゲージの針を使って、鼻のサブＱを絞り出した場合のみ、カプセルは徐々に自然消滅してゆく物なのでしょうか。。。？
ご多忙の中、本当に本当に先生すみません。
(今月中に、また先生の病院を訪れます。)
[17996-res21839]
患者さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年08月14日(金)10:02
カプセルは身体内に異物が入ったら大方、生じます。例えば鉄砲の破片が長年食い込んでいたりしたら、その破片をつつみ込むように作用したり、胸のペースメーカーでも同じ現象が起ります。人間の身体は、その点よく出来ているとも云えますが、破片などを取り出せばカプセルはその必要もなく、お互いがくっつき合って交通していきます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[17991]
プロテーゼ抜去
何度か質問させていただいているものです。先生方、いつもわかりやすい回答をしていただいてありがとうございます。
あらたに質問です。
鼻のプロテーゼを抜去しても、カプセルが残るとのことですが、
?抜く時にカプセルも抜去できるのでしょうか？
?抜去しなくてもカプセルは自然になくなるのでしょうか？
?カプセル抜去とカプセルはそのままにするという二通りのやり方があるのでしょうか？
?多少ボリュームを残したいとか、鼻筋を自然に見せたい場合はカプセル抜去しないほうがいいでしょうか？
?3、4ミリのプロテーゼを11年入れていたのですが、鼻筋の骨や鼻筋の皮膚の変形はあるのでしょうか？プロテを抜いたことによってそれが目立つとかもありますか？
よろしくお願いいたいます。
[17991-res21838]
あゆさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年08月14日(金)10:02
隆鼻術のプロテーゼを除去した時、通常カプセル等は残します。除去する意味合いがないからです。云い方を変えますと、あえて手術侵襲を増やす理由がないと云う事になります。
その点、仮にカプセル周辺に石灰化が残り、その事が外見的に異常な醜状を残していると云う事であれば取り去る事もあり得ると云う事になります。但し、臨床的にはあまり多い実例はありません。
カプセルはプロテーゼを長期に入れておかれた方は、短期の方より厚みや石灰附着の可能性がありますが、例え厚いカプセルでも次第に薄くなっていきます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[17991-res21840]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年08月14日(金)10:03
?石灰化で凸凹があれば、その部分のカプセルは取り除きますが、そうでなければプロテーゼだけを取り出すのが原則です。
?プロテーゼがなくなれば、カプセルは次第に吸収されていきます。
??でお答えしたとおりです。自然吸収されるカプセルを敢えて取る必要はないし、カプセルを取るということは同時に多少ともカプセルに隣接した本来そこにある組織も取ることになるので、できれば避けたいことです。
?それは一時的であり、最終的には大してボリュームとして貢献することは期待できません。
?周辺組織への影響はないとは言えないでしょうが、弱いところに作用するので、鼻の場合は皮膚と皮下組織が薄くなるという変化になります。
プロテーゼを抜くと、薄く延ばされた軟部組織は縮むことになり、厚みは回復するはずです。
外見的な変化として問題になるのは、Ｌ型で鼻先が上がり鼻が短くなることでしょう。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/
[17989]
果たして
アクアミドが入っていて、時々赤み、かゆみがあり、若干凸凹がある。このような症状がでている以上、この先悪化する一方なのでしょうか。今のままの症状が続くのか、減退することもあるのか。確率で言うと悪化していく可能性が一番高いのでしょうか。もし時々でる赤み、かゆみがアレルギー症状であるならば、体質が変われば減退しますか？
[17989-res21837]
すいかさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年08月14日(金)10:00
悪化とは悪性化の事ではなく、炎症、アレルギーが広がり悪化の一途をたどるのではないかと云う事だろうと考えます。
いずれにしろ治療は対症療法となるのが当初の基本でありますので、炎症への対応や抗アレルギー剤の投与と云う事になります。アレルギーの源がアクアミドであり、炎症などを長期に繰り返すようなら摘出と云う根治的療法も視野に入れるかと考えます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[17977]
セブンベルクリニック 渡部先生へ
渡部先生、ご返答ありがとうございました。
もしも、ヒアルロニターゼを打っても、まだ分解されない場合、お医師様たちは、どの様に動かれるのでしょうか？
お忙しい中、申し訳ありませんが、お返事を頂けると幸いです。
[17977-res21834]
夏さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年08月14日(金)09:05
先ず貴方様は何を今ご心配なのでしょうか？
その事が優先されるかと考えます。つまり、ヒアルロン酸は自然吸収されると云う事が原則ですので、すべてを取り出す事のみには固守しないと考えますが、何を心配し、何をご不安に思っていらっしゃるのかで対応が違いますし、何かをする事のデメリットなども検討されるべきだと考えます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[17972]
分解
鼻に通常の(サブＱでは無い)3〜6ヶ月で吸収されるタイプのヒアルロン酸を数回打ち、それらがカプセル化して吸収されなくなった場合には、ヒアルロニターゼで分解できるのでしょうか？
[17972-res21806]
夏さんへ
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2009年08月12日(水)19:00
半年ぐらいで吸収されるようなヒアルロン酸でも数回も注入すると次第に吸収されにくくなるような傾向があるように思われます。その状態がカプセル化されたのかそれとも次第に注射のたびに瘢痕組織が出来てボリュウムが出来たのかはっきりしません。それでもヒアルロニダーゼが全く効果がないとも思われませんので。試して見られては如何ですか。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
http://www.seven-bell.com
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[17968]
分解
胸や鼻のサブＱがカプセル化したり、しこりになった場合は、ヒアルロニターゼで解決はできないのですか？
(無理、、。。。なのでしょうねぇ。。。解決できるなら先生方は、とっくに教えて下さるはずですものね。)
[17968-res21795]
夏さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年08月12日(水)15:00
鼻のサブＱに限定する限りに於いては、ヒアルロニダーゼを使用せずとも除去できると云うものです。サブＱは量的に多いし、通常のヒアルロン酸とは違いますので、再度注入と云う行為を行うヒアルロニダーゼより単純な方法を用いております。
乳房内にあるものには深さや広い範囲である事、等々を含めて注入された部位の確認が難しいと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[17965]
当山先生へ
当山先生、納得致しました。
ありがとうございました。
[17965-res21796]
みずきさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年08月12日(水)15:00
色々のご助言をこれからも賜われればと思っております。暑い夏、各地の天災等々が報道されています。人災だけは避けていきたいと念じております。お幸せをお祈りします。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[17955]
当山先生へ。
当山先生、先生のご返答を読んでいて、 気になる部分があったので質問させて下さい。
「３）その中で現在、一部ヒアルロン酸等の多量注入によるカプセル形成や線維化が出てきており、慎重な対応をせまられる。」とありますよね。
これに対して、先生は別のご返答に
「カプセルは自分の防御機能で発生する自分の組織ですから、何等問題なくそのうちなくなります。」
と御返信されました。
カプセルが、問題無く、そのうちなくなる物で、心配すべき物で無いならば、美容医学会でも、「一部ヒアルロン酸等の多量注入によるカプセル形成や線維化が出てきており、慎重な対応をせまられる。」必要など無いのでは。。。？ と考えてしまいます。
[17955-res21788]
みずきさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年08月12日(水)11:00
極端から極端へと議論が進むのを恐れますが、一般的にヒアルロン酸は純粋なものであれば、それほどの問題もなく、サブＱなども取り出してしまえば残ったカプセルは何等の変形を残しません。
然し、これ等の原則はあるにしてもヒアルロン酸が安全であるとの極端な認識下で、昨今はインターネットなどで自分で購入して注射してみたり、プチ整形への多量、長期の使用、適応の誤り（例えばサブＱなど法令線のみであれば良いが、鼻根部や豊胸術に使用したり）などが散見され、その事が深く憂慮される事態を生んでいると云う事を申し上げております。
医療は何事にも限度と適応があると云う事ですが、人間の身体に及ぼす行為そのものは、使用回数や年月の推移によって常にリスクへの警鐘は必要で、私の文章内で相反するものではないと思っており、ご理解方お願い申し上げます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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お医者様が、患者の鼻根や鼻筋のサブＱのカプセル化を確認する時の方法について教えて下さい。
確認方法は、患者の鼻筋や鼻根を見たり、触ったりして確認するのですか？