下でも書きましたが１００％取り出さねばなりません。それも出来るだけ早くが良いでしょう。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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薬で経過を見ていても意味がありませんし，場合によっては今開いている穴が広がり，反って修整にお金が掛かる事になってしまいます。
今する事は取り出してその後薬で治療するしかありません。


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院長：西山　真一郎

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皮膚や粘膜に穴があいて、膿がかなり出てしまうと腫れや痛みは治まってきます。でも中に菌は必ず残っていますので、抗生物質を使用しても、菌が死滅するわけではありません。プロテーゼ周囲には血流のないスペースができますので、ここに菌が残るわけです。ここには血流がありませんので、抗生物質を使っても、このスペースには抗生物質は届かず、残っている菌が皮膚や軟骨、骨などをすこしずつ破壊していきます。その結果鼻の変形は次第にひどくなっていきます。すこしでも早くプロテーゼを抜く必要があります。担当医の治療方針には私は賛成できません。すこしでも早く抜去がいいと思います。あとの通院なども必要ですから近くに形成外科などはないのでしょうか。

メガクリニック　高柳　進
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プロテーゼはそのものを完全に取り出せますが、移植された軟骨は、一部残ったり、一緒に周辺組織も多少なり切除されるはずです。
簡単に出し入れできるとは考えないで下さい。
ただ、鼻先の形を整えるような調節のために部分的な摘出というのはできます。

カリスクリニック
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軟骨の移植は周囲組織とかなり強固に癒着が起きますので、後日移植した軟骨のすべては除去できない可能性が高いと思います。

メガクリニック　高柳　進
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手術自体は可能だと思いますが、神経を切った後血管も切り神経の再発を抑えるため軟骨で蓋をするようです。そうなると詰め物をしたりして圧迫するようになるでしょうから，それらの間に鼻をいじる事になるでしょう。どっちみち判ると思いますから，手術前にきちんとお話ししておいた方が良いと思います。


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眼と眼の間隔は実際には変化しませんが、最初の数週間は皮膚が引っ張られることになるので、眼の形も変わったように見えると思います。でも次第にこの部位の皮膚は伸びてきますので、眼の形は元にもどってきます。ただ眼と眼の中間部分をかなり高くすると、眼が寄ったような印象が出ることはありうると思います。

メガクリニック　高柳　進
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膿が沢山出ているとのことですから、プロテーゼを取り出さないと治まらないと思います。
今の状態が長く続くと鼻の組織を傷め、化膿が治まっても鼻の変形を起こし直しにくくなる可能性があります。
プロテーゼを早く取り出し、洗浄と抗生物質の使用で少しでも早く治療すべきだと思います。

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化膿して膿みが出ているのでしたら取り出さないと治りませんし、膿が出ている穴も次第に大きくなってきてしまいます。また、そこが瘢痕収縮してきますので変な筋が入ったりします。なるべく早く取り出した方が良いでしょう。薬では収まりませんし、例え一時的に治った感じになっても、すぐ再発します。


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すぐにプロテーゼを抜かないとだめです。薬だけでは治りません。このままおいておくと、皮膚に穴があいたり、軟骨に変形が起きたりする可能性があります。とにかくすぐ抜く必要があります。すでに膿が出ているということなので、プロテーゼを除去後に鼻が変形する可能性も高いように思います。主な変形は鼻の短縮です。これが起きると修整はかなり困難なので、すぐ治療を開始する必要があります。抜去後は少なくとも１週間程度は圧迫固定をして、鼻の皮膚を下床の組織にしっかり癒着させる必要があります。これをしないで、鼻の中にリンパや血液、あるいは再度膿などがたまってしまうと、鼻の短縮がかなり強く起こります。抜去後の管理も大切なので、しっかり管理も続けてもらってください。今はとても危険な状態だと思います。このような状態になっている場合は、抗生物質の使用だけでは絶対に治りません。

メガクリニック　高柳　進
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鼻の形がそのままでよければ、そのままで大丈夫です。
ヒアルロン酸が被膜に包まれているということですが。

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非吸収性のものなので、すべての除去はできません。また今は注入後の内出血も起きているようなので、もうすこし経過を見てはどうでしょうか。色調のことは次第に改善するのではないかと思いますが、この物質も新しいもので、長期的な問題についてはよくわかっていません。痛みについては、続くこともあるようなので、あまりこれが続いたり、色調が再度悪化したり、腫れや赤みなどが強くなったり、凹凸、しこりなどの問題が出てくるようなら、手術による除去などの治療を検討してもいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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?プロテーゼを抜きたい。
?抜いたままだと、低くなるのが心配。
?元々短い鼻が更に短くなるのが心配。
まとめると?〜?ですね。
（１）プロテーゼを抜くだけですと、程度の差はあれ?〜?は起こります。テープ固定などで?についてはある程度軽くできるかもしれません。
（２）?、?に対する対応としては、貴女自身の組織をプロテーゼの代わりに利用することになります。
（３）?については、軟骨、筋膜、真皮、あるいは培養軟骨が考えられます。
（４）多少とも鼻先を下げて、鼻を長くしたい希望があれば、軟骨移植を利用した手術の適応になります。
（５）Ｉ型プロテーゼへの入れ替えでは、鼻筋の高さは残りますが、鼻が短くなる傾向にた対処できません。
（６）カプセルにコラーゲンやヒアルロン酸を入れるというのは、全く意味が無いばかりか、変形を助長しかねませんので止めるべきです。カプセルに入れて意味があるのは、培養軟骨です。

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特に感染などがおきていなければ、プロテーゼを抜去後に1週間ほどテーピングをしておけば、鼻の皮膚が下床の組織に張り付き、鼻の短縮を防止できます。
ただ、わずかの腫れが残りますので、高さは、次第に元の鼻に戻ることになります。
まず抜去だけをして、その後、形が気になるようなら何らかの修正を考えられてはどうでしょうか。抜去後に何も起きない可能性の方がずっと高いと思います。

メガクリニック　高柳　進
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Ｉ型プロテーゼは固形で、エンドプロテーゼは流動性だと思いますので、入れ替えてもメリットが見当たりません。
今のままの方がずっと安全ですし、取り出しも１００％できます。
流動物質を１００％取り出すことは不可能です。

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私自身は、エンドプロテーゼが安全なものとは考えていません。流動性のあるものなので、周囲に流れることもあり得ると思いますし、除去が必要になった場合、すべてを回収することはできないと思います。
長期の経過後に、何も起きないのかという点についても不安があります。

メガクリニック　高柳　進
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