鼻の中がとても複雑な状況になっているように思いますので、とにかくオープン法でないと修整はできないのではないかと思います。あくまでも診察をしていませんので、予想ということですが、、。オープン法のリスクはキズが目立つかもしれないということです。これは診察をして肌を見ればわかります。軟骨については完全にまっすぐまでもどるかどうかはわかりません。手術後も３ヶ月程度、在宅時に装具による固定管理などがいるかもしれません。上のほうの骨の再度の骨切り後は鼻の中に夜間装具をいれてもらう必要があると思います。骨を広げる手術はかなり難しいもので、状態によっては皮膚面からワイヤを数本挿入して、２−３ヶ月後にそのワイヤを抜く手術が必要になるかもしれません。鼻の呼吸の問題については前もって耳鼻科でも意見を聞いてみてください。なんらかの耳鼻科的な問題が出ている可能性もあるためです。

メガクリニック　高柳　進
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実際の状態をみないとはっきりしませんが、多分鼻の上のほうの硬い骨の部分では骨の移動が大きすぎて、鼻の中のスペースが狭くなりすぎたのかもしれません。これは再度の骨切りをして、中を広くするか、鼻甲介切除などの耳鼻科での手術を行う必要があるかもしれません。もう一つの問題は鼻先での軟骨移植の状況ですが、多分鼻中隔と移植軟骨のオーバーラップが大きすぎて、軟骨に幅がかなりできたのではないでしょうか。さらにこれが動くようなので、固定が不十分のように思えます。鼻先を上に引き上げると空気がもうすこし通るようなので、軟骨を再度前方にひっぱって固定しなおすか、移植軟骨を除去して、鼻先の軟骨の処理だけで形を整えるか、この軟骨にすでにキズが多く入っていて、修整に利用できないという場合は、プロテーゼなどを利用するなどの方法しかないような気がします。いずれにしても難しい状況になっていますので、一度の修整ですべての問題が解決するかどうかわかりません。手術前に詳しく検討する必要があると思います。

メガクリニック　高柳　進
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プロテーゼを入れてもいいのかもしれませんが、注入物の一部がまだ残っている場合、感染というリスクがあります。もちろん感染があれば、抜けば感染はおさまりますが、、。鼻が横に広がったという場合は、プロテーゼを入れても幅は狭くなりませんので、オープン法によるなんらかの修整や軟骨、皮下脂肪などを含めた処理などがいるのかもしれません。

メガクリニック　高柳　進
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プロテーゼを抜けば、ほぼ元の鼻にもどると思います。テーピングによって、鼻筋を残すというようなことはできません。鼻の短縮は５−６日間、鼻全体をテープで押さえておけば、下床に対して皮膚が癒着してくれますので、短縮を防止できると思います。培養軟骨はまだ一般的には行われていない方法で、正確なデザインは難しいように思います。プロテーゼを抜いてしまうよりは、なんとなく高さを残すことができるという程度のことです。特に鼻先の調整は難しいと思います。一度抜いて、３ヶ月くらい待ってみて、なんらかの問題が出れば、その状況によって修整方法を検討するというのがいいように思うのですが、、。

メガクリニック　高柳　進
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丸い赤みであれば吹き出物の可能性が高いといえます。シミのような赤みであればプロテーゼの感染も疑います。いずれにしても診察は必須ですので、まずは執刀医の診察を受けてください。

こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
土井秀明
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そうです。その間はなんらかの方法で圧迫固定が必要です。抜糸は５−６日目になります。

メガクリニック　高柳　進
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いろいろの状況があると思います。もちろん感染はとてもまれなことなのですが、ありうることです。抜けば感染がおさまりますので、３ヶ月以上たてば、再度プロテーゼを入れることができます。菌がどこから来たのかということですが、最初の手術の時に持ち込まれて、ずっとごく微量の菌が残っているだけだったものが、体調などの問題で、急に菌が増えた場合、あるいは手術後に鼻になんらかの針による穿刺があった場合に皮膚表面にある菌が入った場合（たとえばコラーゲンやヒアルロン酸などの注入など）、あるいはにきびが膿んでしまった場合、鼻の中になんらかのできものができた場合、鼻の毛根に菌が入った場合、虫歯の菌が口の中に出ず、周囲組織に拡散した場合、など他にもいろいろの状況がありうると思います。抜去後１週間は鼻のテーピングによる圧迫固定をしておいたほうが安全です。

メガクリニック　高柳　進
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プロテーゼの感染は大方、切開部からです。その為、切開部の消毒、処置は見えにくい所ゆえにしっかりしてもらうべきです。
又、早期であればプロテーゼの１部除去で何等か全体への感染の広がりをおさえる事が出来ます。切開部以外ですと、稀ですが皮脂腺等からだと推測します。
隆鼻の抜糸後はテーピングなどの外固定は通常、私はしません。鼻骨々膜固定の内固定がしっかりしているからです。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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要するに通常のシリコンだと思います。最高級品質の鼻用のプロテーゼなどは当たり前のことで、どのクリニックでも最高のものを使っています。医療用なのですから当然です。形状はどのクリニックでもご本人の鼻にあわせて、正確なデザインでプロテーゼを作成しますから、それぞれクリニック独自の形状になると思います。独自に開発された特殊なプロテーゼ？？？という感じですねえ。困ったことです。プロテーゼは基本的に感染さえ起きなければ、一生いれておいて大丈夫です。加齢によっても元のデザインが正確に作られていれば、問題はおきない可能性が高いと思います。皮膚が将来どの程度薄くなるかというような問題はありうるのですが、その時検討すれば、対策はいくつもあります。シリコンプロテーゼは医療用にはいろいろのものがあって、たとえば関節の病気で一生シリコンの人工関節を入れている方もありますし、声帯の病気でシリコンがのどに埋め込まれている人もあります。また網膜の病気で一生網膜にシリコンのシートが埋め込まれている人もあります。脳に水がたまる病気の方は、脳からおなかにシリコンのチューブを一生いれておかないと脳に水がたまって死んでしまいます。これらと同じものなので、感染さえなければ一生いれておいていいものです。

メガクリニック　高柳　進
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通常、隆鼻術のシリコンプロテーゼは生涯入れておいても安全なものです。加齢による変化としては鼻背部の皮膚の非薄化によって、プロテーゼの陰影が分かる方がおられます。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
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患者さんからの希望からプロテーゼの形を選択したとは思えず、説明もない、さらに注入を勧める、しかもその注入物が安全でない、ともろもろを考えると一つも褒められたことがないクリニックという印象を受けました。
調べるにも限界があると思いますので、それよりお近くの適正認定医で相談するほうがずっと確かで、早道だと思いますよ。

カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/

問題は鼻尖部の傷跡だと思います。瘢痕ですから、この凹みを盛り上がらせるのは人工物ではいけません。当然、ヒアルロン酸などもですが。
そうしますと軟骨、筋膜、真皮脂肪などが一つの選択肢になりそうです。


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美容外科で使うプロテーゼのほとんどはシリコンです。
シリコンは作り方によって、鼻や顎に使うような固形のものと、豊胸術に使う袋の中身のように柔らかいものに分かれます。
経年劣化として問題になるとすれば、後者の豊胸用のプロテーゼで、鼻に使う固形のプロテーゼはほとんど永久に使えると考えられます。
ただ、別の問題としてプロテーゼは異物（患者さんの身体組織とは別の工業製品）であることから、感染を起こすとお薬や免疫機能で治せないことがあり、その場合はプロテーゼを取り出すことが必要になります。
以上の二点に分けて考えていただくと分かりやすいと思います。

カリスクリニック
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