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[19621]
鼻尖縮小（凹み、再手術）
[19621-res23816]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年11月15日(日)00:01
すでに鼻の中にキズの多い状態になっていますので、できればキズのあまり増えない方法で修整ができるのであれば、それが理想です。脂肪の注入で十分な効果が出るかどうかは、下層に支持組織のある部位に相当するかということと、もともと皮下脂肪の存在する部位かということと、皮膚に伸展性が残っていることが条件になると思います。アプローチは鼻の中からが理想ですが、やむをえない状況の場合、表面から針穴だけをあけて、ここからの注入でもいいと思います。針穴はすぐほとんどわからないくらいになります。へこみが悪化したり、傷が増えるという可能性はないと思います。実際に小鼻が上がったのであれば、今後下がってくる可能性はありうると思いますが、状態を拝見していませんので、正確には判断できません。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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[19599]
ヒアルロン酸分解注射
5月にヒアルロン酸を鼻に注入し、昨日分解注射をしてきました。すると、みるみるうちに顔がパンパンに腫れあがり、目頭もパンパンになりました。これは何か問題があるのでしょうか。今もまだ顔と目が腫れ、外に出れません。対処方や原因がわかれば回答よろしくお願い致します。
[19599-res23784]
あやかさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年11月13日(金)15:04
アレルギーなのか？炎症なのかでしょう。
顔は少しの異常であっても極端に腫れがくる所ですから一般の方は必ずビックリします。
先ず病院にかけ込んで抗生物質の点滴などでしょう。
分解注射の病院にもご連絡して使用薬剤を確かめて下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[19594]
良い方法は？
鼻の整形を考えています。
私の鼻の特徴ですが、鼻根の高さはあるのですが目の下辺りの骨が太めなので、正面から見た時鼻筋がぼんやりしています。
また、鼻先は低めで、鼻尖＆鼻翼は太すぎず細すぎず、特徴がないのが特徴と言った感じの短めの鼻です。
正面から見ると鼻ぺちゃ、横から見ると、おでこの丸みはあるのですが、鼻根〜鼻先までがすとーんと平面的なのです。
鼻筋を通して、鼻先upして、バランスの良い鼻にしたいです。
完璧に＆劇的に整えたいのではなく、あくまで、気になる部分を少しだけ、なるべく自然に整える手術を希望しているのですが、どのような方法が良いのでしょうか。
耳の軟骨で、鼻尖＆鼻柱を高くするだけでは、正面から鼻筋が通った感じにはなりませんか？また、１〜２ミリの移植では、軟骨吸収されて、結果変化なしということはありますか？
プロテーゼ等を鼻根から入れた場合、横からおでこ〜鼻先までのシルエットが平面的になってしまわないでしょうか？
（１〜２ミリのプロテの場合）
鼻骨を削ったり寄せたりする手術はしたくありません。
また、Ｌ型のプロテーゼは、?に比べてリスクが高く不自然なのかな、と思うのですが、いかがでしょうか。
カウンセリングにも行きましたが、先生によって方法やメリットデメリットについて、言うことが違ったりします。いろんな方法が考えられるのでしょうから、いろんな意見があって当然だと思います。
こちらの相談室で、複数の先生方が丁寧にご回答されているのを見て、私もさまざまな意見を頂戴したいと思いました。
アドバイスよろしくお願いいたします。
[19594-res23766]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年11月13日(金)09:02
具体的には拝見してからの判断になりそうですが、想像を含めて文面らの判断で少しお答えしてみます。
プロテーゼは、固定のために原則として鼻根部から入れますので、貴女の場合は不向きなのかもしれません。
短めの鼻というのも注意すべきところです。
鼻根部を変えずに、鼻背から鼻先、そして多少鼻を長くするとしたら、耳の軟骨と筋膜を移植する方法が良いのかもしれません。
お近くの適正認定医で相談しては如何でしょう？
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/
[19586]
困っています。
お忙しいところすみません。
頬下の脂肪吸引の手術を受けましたが、カウンセリング当日にシミュレーションなしで手術に走ってしまい、医師とのイメージに差が生じ、頬骨がでて目立ってしまい、すごく悩むようになり仕事もでぎず、何も手につかなくなり死ぬほどつらい毎日となってしまいました。
脂肪注入による修正をしたいのですが、お金もなくできない状態です。
結果に満足せず、手術する前より悩んでしまったのですが、費用を返してもらうのは難しいでしょうか?
また元に戻すのは難しいでしょうか?
絶望的でどうしたら良いのかわかりません。
すみませんがご回答お願いいたします。
[19586-res23783]
たんぽぽさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年11月13日(金)15:03
お金を返してもらえるかどうかは交渉次第ですが、相手の強引さは相当に精神的ダメージをさらに受ける場合があります。その為、交渉ごとはお一人でなさらない方が良いと思いますし、診察時間内だと相手も焦りますので、治療外の時間でも良いし、事務長さんや婦長さんとでも先ずはお話し合いになってみて下さい。
現在、術後何日目かが分かりませんが、脂肪注入も根気が入る作業になります。お家族、友人からのお金の支援を含めて考えていく事になりそうです。
気を落とさないでお腹に力を入れてみて又、メール下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[19564]
当山先生へ
以前、投稿したときに、血行不良について聞きましたが、明言してもらいませんでした。目が重苦しく感じ、浮腫や目が見えにくいのは静動脈の阻害が原因ですか？私は鼻翼付近、眉間付近に血行不良の節があります。この場合、どうすれば改善されますか？ビランとは何ですか？
[19564-res23755]
九段さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年11月12日(木)09:05
質疑応答の場合、質問された方に対するご返事が即、貴方に当てはまる事はありません。私は１９５２１さくら様へのご返事であり、ヒアルロン酸の血行障害について「総論的リスク」についてお答えしております。
このご返事の内容は非常に稀な事ではありますが、重篤な合併症である事は確かですから充分多くの方がご認識をもつ事は大切です。
然し、この事がすぐ貴方様には直結した不安にはなりません。貴方様には少々注射後の時間の経過があります。血行障害を起す事は、塞栓と申しまして末梢血管がつまり、その先端部に血行が行き渡らなくなり、ある一定の領域の皮膚に阻害が生じます。その表れとしてビラン（皮膚表面のかぶれみたいなもの）や皮膚壊死が生じますが、注射後１ヶ月位の早い時期に出現します。その為、恐らく貴方の場合には該当しないと思われます。
貴方の場合の目の重苦しさなどは、どの様な起点が働いているか分かりませんので、まずは大学の形成外科等で検索するか？経過観察をお続けになるべきかと推測されます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[19559]
19519で質問したものです
丁寧なご回答本当にありがとうございました。
本当に感謝してします。
皮膚は白い感じになって、テカテカになっています。突っ張ってる感じです。鼻筋が二倍ぐらい大きくなっているので鼻筋の細さが元に戻ったら、皮膚に余裕が出て白さや突っ張りはなくなる可能性はありますか？
皮膚は冷たいです。
本当に辛くて、助けてほしいです。
あと、アクアミドで一生何もおきない可能性はありますか？
なんかしらトラブルがおきる可能性の方が高いですか？
将来のことを考えると、今除去するほうがいいのかな？と考えています。
今までアレルギーは一度もありません。
アクアミドは四年前に入れました。 ２４歳です。
[19559-res23746]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年11月11日(水)20:05
鼻筋の細さがもどれば、皮膚の色調やツッパリ感などは改善するかもしれません。アクアミドが長期の経過後にどういう問題を起すかということは今の段階ではよくわかっていないというべきだと思います。何も起きないかもしれませんし、なんらかの問題がよく出てくるということもありうるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[19559-res23863]
けんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年11月17日(火)11:00
１）皮膚がテカテカになっているのがどの程度のものかと云う点が大切です。「テカテカ」と云う言葉は形容詞的表現ですから色々な聞えに感じます。
私共からすると表皮層迄瘢痕（傷跡）になっているようにみえます。
冷たくなっていると云う事も逆に云えばそこに血行が通っていませんとも感じます。
そのような前提にたってみると皮膚の再生はないのではないかと思いますが、果たしてそこ迄悪くなっているのかどうかは診察していないので分かりにくい所です。
皮膚が正常だとすれば皮下の組織を切除し、そこに脂肪組織があったり、脂肪組織を移植する事が出来れば表皮に余裕が出来る可能性があります。その結果は「テカテカ」は治ります。
２）アクアミドは長期にどうなるか誰も分かっていないのが事実です。
その為、これからも経過をみていく事が基本かと思います。
シリコン系の注入物の場合、２０年位たって局在的に硬結を生じておりますが、これは悪性ではありませんのでその時点で除去しております。
この事に準ずるのかさえも分かりませんが、量的にはシリコンよりアクアミドの方が少ないのではないでしょう。
以上が今回のご質問に対する私の答えになります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[19546]
団子鼻
そんなに酷くもないのですが、鼻の横幅が広すぎるので悩んでいます。手術には抵抗があるので、非手術で何か治療法がないか探しています。
ちょっと思いついたのですが、ボトックスを打つと鼻先や団子鼻の部分は少しでも引き締まって、細い鼻に見えるでしょうか？
先生方どうぞよろしくお願いいたします。
[19546-res23732]
有美さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年11月11日(水)10:01
「鼻の横幅」と云う部分を「鼻根部から鼻背部附近」と考えますと骨性部分の広がりになりますので、骨切りなどを要します。
「鼻翼部〜鼻翼基部」となります。靭帯などがあり、鼻翼基部を切除して狭くしないとなりません。「鼻尖部」と仮定しますと鼻翼軟骨の処置が必要となります。いずれにしろボトックス作用が及ぼすであろう鼻に関する筋肉には無関係な部分が「鼻の横幅」を形成していますので、ボトックス療法では無理であろうと推測されます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[19546-res23747]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年11月11日(水)20:05
ボトックスでは効果は期待できません。やはりこういう問題は手術しか解決方法がないと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[19521]
いつも頼りに読んでいます
今はまだしていないのですが
鼻など
ヒアルロン酸等を
注入すると
その部位は
血流が悪くなるのですか?
ヒアルロン酸等を
注入後
ジェネシス・タイタン等のレーザーピーリング
類を行うのは
あまり良くない事でしょうか?
仕事柄、肌に気を使う
必要がありますので
質問してみました
宜しくお願いします。
[19521-res23706]
さくらさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年11月10日(火)09:02
非常に稀な事ですが、鼻翼附近の動静脈を阻害しますと鼻翼〜鼻尖部に壊死、ビランを生じます。
眉間部も同様です。
慎重に行って下さい。
ヒアルロン酸を打った後の状態を良くみてジュネシスなどを施行してみて下さい。
一般的には問題ありません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[19519]
19486で質問したものです。
何度もすいません。
本当に困っているので質問させて下さい！
今ある傷の固まりとアクアミドを除去して皮膚に余裕が出てきたら、皮膚や、形が改善される事はありますか？
まず状態を自然な状態に戻してから真皮脂肪の移植を考えています。
それと、レーザーなどで皮膚を改善させる事はできますか？
よろしくお願いします。
[19519-res23712]
けんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年11月10日(火)09:05
これ迄のご質問を含めて考えてみました。
安心・安全な部分をとらえる事と目的を達成する為にはリスクを伴う事がある点は重要だと思います。
１）「改善」とは良い方向にむくのではないかと云う淡い期待感があります。傷のかたまりは先ず外見的醜状を呈している部分を取り除くと云う点からお考え下さい。つまりもり上がって幾等かの変形の源となる部分のみ除去します。本来はこれだけで良いと思います。
２）アクアミドを除去すると変形が増大するであろうと推測され、外見的には「改善」ではなく「改悪」となる場合があります。その為、アクアミドを何故取るのかと云う原点を大切にして下さい。そしてアクアミドを除去したらひょとして外見的に変形が起ります。どの程度の変形が生じるかは医者も分かりません。その為、アクアミドを除去後、方針を立てるのはず〜っと先のお話になります。
３）真皮移植迄お考えになるのは早計です。真皮移植はひとつの方法でしょうが、かたまりやアクアミドを除去した後の型が定かでもない時、次の手段を事細かく計算出来ないのが医療です。
４）レーザーの件は皮膚の何を改善させたいのか、目的がはっきりしません。例えば皮膚表面にデコボコでもあるのか？皮膚の中のかたまりをレーザーで取ろうとしているのか、我々には判然としないご質問ですので、そこの所をもっと詳しくお書き下さい。お待ちしております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[19486]
鼻について
１９３６９で質問させていただいたものです。
いつも丁寧なお返事ありがとうございます。
（鼻の中でキズが多い状態になっています。この瘢痕というキズのかたまりができているように思います。）
とのことだっやんですが、僕としてはもう少しだけ高く綺麗な状態にしたいのですが、瘢痕というキズのかたまりができているから太く不自然になっています。名医の方から、もしプロテーゼを入れるんだったらその部分は取り除かない方がいいといわれました。
プロテと皮膚の間の自分の組織がなくなるから、不自然になると言われました。
１．真皮脂肪の移植の場合そういった事はありますか？
２．そのかたまりをとって真皮脂肪の移植はできますか？
何度も修正して失敗しているので、絶対に今度はきれいにしあげたいです。
眉間にアクアミドが入ってるみたいです。
３．どうしたらいいでしょうか？
今の高さは気にいってるんですが、もともと左よりの鼻筋が、今は太くて右よりの鼻筋になっています。
本当にどうするのがベストでしょうか？
４．真皮脂肪の移植で細く綺麗な鼻筋になりますか？
５．一回の手術で眉間から鼻先以外の部分を高くすることはできますか？
[19486-res23663]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年11月08日(日)17:04
鼻の中にキズが多い場合、皮膚の裏側の伸展性があまり残っていない可能性があります。そういう場合に真皮脂肪というやわらかい組織の移植で、どの程度の効果が出るのか予想ができません。横幅が出るかもしれませんし、皮膚による圧迫の結果、吸収という問題が出るかもしれません。これは診察をしないと予想が難しいいように思います。鼻筋については左右のゆがみの修整だけにして、さらに高さは出さないほうがいいかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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先生方、こんにちは。
質問させていただきます。
鼻尖縮小をしてから約半年ほど経ちました。
最近になって鼻の片方の小鼻の上あたりに凹み、影というか、ななめの線のようなものが出来てきてとても気になります。(徐々にあらわれてきたように思います。)
医師によると、その部分は手術では手を付けていない範囲であるとのことでしたが、指で鼻をつまんでも線が出来るように、鼻尖をしたことが影響した可能性があるとのことでした。
自分では上記に書いた医師の見解に加え、
この半年間で二回のプロテーゼ入れ替えをし、最終的に抜去をしたこと、
ミッドフェイスリフトにより凹みが気になる方の頬が反対側に比べてよりあがり、小鼻もつられるようにあがったこと。また凹みのある方の小鼻がリフト後のマヒにより動かないこと。
これらの複合的な要因があると思います。
実は鼻尖縮小の再手術と軽度の鷲鼻削りを考えています。
再手術を考えた理由ですが、鼻の頭の上部、両横の膨らみ部分をスッキリさせたい(以前手を付けていない部分)からです。これは鼻尖縮小の範囲拡大手術になります。
その時同時にその凹みも治せたらいいなと思っています。
そこで質問です。
?こちらのサイトを読むと、凹みに対しては、剥離して脂肪、軟骨、筋膜などを移植すると効果が期待できるとあります。
私の担当の医師の考えは
〇その部分を剥離しても(内側から)、かえって表面に傷として出てしまう危険性があるので剥離はしない方が良いと思う。実際に剥離したことでそうなってしまった人がいる。＊その写真も見ました。
〇やるとするならば注射器で脂肪注入の方が良いと思うが、あまり効果はないかもしれない。
との見解でした。
先生方はどう思われますか？
?剥離して脂肪等を移植するのも、注射器で脂肪注入するのも、鼻の中(内側)からのアプローチになりますよね？
?今回二度目の手術なので、さらに凹みや傷があらわれないか心配です。
その可能性は高いでしょうか？
?ミッドフェイスリフトにより凹みが気になる方の頬が反対側に比べてよりあがり、小鼻もつられるようにあがったこと、小鼻のマヒもひとつの要因だとすれば、年月とともにリフトの効果がなくなり、垂れてきて改善されますでしょうか？
あえて手を付けないほうがよいのか、リフトによって小鼻が上がったことを治す方法があるのかどうか等、合わせて教えてほしいです。
回答をよろしくお願いいたします。