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[19929]
鼻尖後のギブス
[19929-res24191]
あゆさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年12月01日(火)17:02
鼻尖形成などの術後外固定に関しては種々意見があるかと思います結局外固定（鼻のギブス等）は何の為にするのかという一点に議論が進むのかと思います。私は鼻尖術形成などの内固定や出血の度合、死腔の存在がないと術直後に判断すればあまり長い間の外固定は必要ないのではと思う時があります。但し多くの場合、術後出血がある時は多く、かつ死腔（鼻背内空洞の存在）はありますので外固定はしております。通常１週間位でその後は夜間のみなど施行させますがケースバイケースとなります。
外固定もギブスでは鼻背がむれてしまってビランを起する事もありますので、鼻骨折々用のプレートを使用したりしております。強力なのはシンクロナイトの鼻つまみですが、強すぎて痛みや長期（夜間）使用で傷をつける時がありますので注意して使います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[19906]
小鼻縮小手術について
小鼻を縮小する手術があると聞きました。
この手術をすることで以前より鼻呼吸がしにくくなる
のなどのデメリットはありますか?
ちなみに私はアレルギー鼻炎の為、鼻をかむことが多い
のですが・・・向いていない手術でしょうか?
[19906-res24183]
ななえさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年12月01日(火)09:02
呼気、吸気共に問題ありませんが、術後初期は気になされる方がおられます。鼻をかむ事は問題ありません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[19890]
オゾン療法
アクアミドが鼻に入っており、時々ムズ痒さがあるので悩んでいます。将来的に見た目にも酷い症状がでるんじゃないかと怯える日々です。自己責任ですが、この先何十年とこの事を抱えていくのは精神的にまいってしまいそうです。オゾン療法は炎症を鎮めるとか体質改善に役立つと聞きますが、オゾン療法をした事で今の時々くるムズ痒さなどが無くなることはあるのでしょうか？免疫力が高まればアクアミドにアレルギー反応や感染、炎症などが起こる可能性は低くなるのでしょうか。それとも免疫力や体質などはあまり関係ないのでしょうか。
[19890-res24147]
にんじんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年11月28日(土)17:03
オゾン療法は自分の血液を100cc位採血して、特殊な機械から得られた酸素（オゾン）をその血液に混ぜて、ご本人に返還する方法です。慢性の痛みに対して効果がある、リハビリ中に回復力がつく等々の発表をお聞きにした事があります。アクアミドの炎症や感染などの不安を解消出来るものではないと、その時のご講演を聞いた限りでは思っています。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[19882]
プロテ抜去後の鼻の状態について
現在プロテを入れて14年になります。
５〜６年前に鼻先の皮膚に炎症を起こして赤く腫れ、痛みもあり、にきびが原因だったので皮膚科に行き抗生剤を飲みました。
それからしばらくして赤みもだんだんひいてきたのですが、
酒さとして残ってしまったようです。
現在は、ほとんど酒さも目立なく、痛みもないし、膿などは全く出ません。生活に困難をきたすことは全く無い状態です。
プロテに感染しているとは思えないのですが、もし感染しているとすれば、何か症状がでているものなのでしょうか。
プロテを抜くことを考えているのですが、もし感染しているとすれば鼻が縮んだり、凹んだりするものなのでしょうか。
I型が入っております。
[19882-res24126]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年11月27日(金)17:05
心配なさそうですが、診察で拝見したり、触ってみたり、レントゲンを撮るともっとちゃんとしたお答えができると思います。
プロテーゼに感染を起こすと、鼻先だけでなく広い範囲の腫れや赤み、あるいは痛みがありそうです。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/
[19877]
鼻のしこり
外側からさわるとわかるのですが、小さいボールのようなものが触るとわかるのですが、鼻の中かに指をいれてもそのぼーるのようなものがわかります。鼻翼の肉をはさんでも外と内からとで、そのボールのようはしこりを捜す事ができます。ここ5日ぐらいのことです。これはどういう状態と言えますでしょうか？教えてください
[19877-res24144]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年11月28日(土)13:00
軟骨を移植されたり、軟骨の処理をされたのでしょうか？もしそうなら軟骨の変形や収縮などが起きたのかもしれません。担当医が一番状況がわかっているはずですから、担当医の意見を聞かれるのが一番だと思いますが、、。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[19859]
有難うございました。
高柳先生、何度もご質問をしてしまったのに、とてもご丁寧なご回答を下さって、本当に有難うございました。
私は今現在は東京に在住なのですが、是非いつか、高柳先生に
診て頂きたいと思っております。その時は、どうか宜しくお願い致します。いつになるか分かりませんが、とにかく、毎日をなるべく前向きに一生懸命頑張ります。
それでは、新型インフルエンザ等が流行っておりますが、お体にお気をつけて、ご自愛下さいませ。乱文にて失礼いたします。
[19859-res24143]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年11月28日(土)13:00
ご丁寧にありがとうございます。頑張ってくださいね。またなにか不安なことやわからないことがあれば、いつでもご相談ください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[19853]
鼻先の手術について
鼻先をシャープにしたいので、先に耳介軟骨を重ねて入れる手術？を受けました。術後５日目は鼻先がシャープになり喜んでいたものの、１０日目ぐらいから以前のように丸っこい鼻先になってしまいました。効果が無かったのでしょうか？鼻先の手術は完成するまで時間がかかりますか？
[19853-res24088]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年11月26日(木)00:00
軟骨をどのようにして移植したか、あるいは固定方法をどのようにししたかなどが問題だと思います。固定が吸収性の糸などであれば、次第に固定がゆるむ可能性があります。あるいは軟骨をいくつか重ねて移植したのかもしれませんが、この積み重ねが崩れたという可能性もあるように思います。ただ一般的には手術から３ヶ月程度はスポンジなどの圧迫固定を行うことで、改善傾向が出てくるかもしれませんので、試みる価値はあると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[19836]
ご回答下さって、有難うございました。
高柳先生、早速ご回答を下さいまして有難うございます。
度々すみません。もう一つ、聞き忘れてしまった事があるのですが、私は度重なる鼻の手術の為に、鼻先辺りにデコボコも出来てしまい、怪我をした様な感じになっています。最後に手術をして下さった先生が、治療として、ヒアルロン酸を窪んだ部分に注入して下さいました。最初の頃は、かなり窪みが改善されて嬉しかったのですが、段々と吸収されてしまい、また窪みが目立つ様になって来ました。そこでご質問なのですが、脂肪注入の注射は、この様な窪みにも応用出来ますでしょうか。なんとか、自然な感じの鼻に近づけたら、、と願っております。不自然に膨らんでしまった部分には、ステロイド注射を6回打ちましたが、多少柔らかくなるだけで、凹む効果はありませんでした。この膨らみ部分に対しては、何か少しでも改善される方法はありますでしょうか。レーザー等、どんな方法でも結構ですので、なるべく自然な感じになって、もっと自信をもって人の顔を見れる様になりたい、と切に願って思っております。お忙しい中、何度も誠に申し訳ございません。宜しくお願い致します。
[19836-res24087]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年11月25日(水)23:05
多分鼻の中、あるいは皮下にキズのとても多い状態になっていて、修整を行うにもかなり難しい状況になっているように思います。ステロイドはあまり多数回行うと、次第に血管拡張や皮膚の萎縮が目立ってくることもありますので、もうこれ以上やらないほうがいいのかもしれません。脂肪の注入がいい結果をもたらすかどうかは、やってみないとわからないと思います。キズがあまりに硬い場合は、脂肪を入れても皮膚が変化せず、周囲に拡散するだけの場合もあります。実際の状態を拝見しないとどういう対策がいいのか、判断が難しいように思います。いずれにしてもなんらかの治療後は３ヶ月程度在宅時の圧迫固定などの管理がいるように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[19804]
鼻の手術の回数について
こんにちは。
２０年間の間にL型シリコンの入れ替え手術を７回、鼻中隔延長＆I型シリコンの手術を１回、計８回鼻の手術を受けています。
今入っているI型シリコンが曲がって（ずれて）入っているため、
再手術を考えているのですが、これ以上鼻の手術をしない方がいいでしょうか？
人によるとは思いますが、最高何回位まで手術可能でしょうか？
[19804-res24043]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年11月23日(月)20:02
手術回数に特に制限があるわけではありませんが、鼻の穴は以前より小さくなっていませんか？キズが毎回すこしは収縮していると思いますので、鼻の穴の変形がないかどうかが心配です。あまり小さくなってきたようなら、鼻を拡大する手術を併用して修整をするか、修整手術後に在宅時に装具を３ヶ月くらい使用して、キズの収縮を防止するように努力したほうがいいかもしれません。状態をみれば、正確な判断ができると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[19804-res24054]
シナさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年11月24日(火)10:02
８回もするとある程度限度と云えない事もありません。
但し８回の手術と云うのも内容次第とも云えます。
つまりどこをどういじったのか、大きな手術の繰り返しなのか？単純に傷を縫合しなおしたもの迄、数の中に入っていたのかと云う点は答えを導く時に大切な要素です。
今、貴方の場合はＩ型が曲がっていると云う事ですからその曲がりを直す事は可能かと思いますが、鼻根部がどれだけ破壊されているか過去の手術内容を検討はしなければなりません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[19802]
鼻筋の傷について
こんにちは。１７３６８にて、鼻筋の傷についてご質問をさせて頂きました、みるです。当山先生、高柳先生、とても丁寧なご回答くださいまして、本当に有難うございました。
度々すみません。またご質問をさせて頂きたいのですが、いくつかあげて下さった改善方法の中に、脂肪注入を少量ずつ試みてみる、という方法がございました。もし行うとしたら、自分の太ももなどから脂肪を採取するのでしょうか。それと、鼻筋の傷に注入した際には、やはり腫れますでしょうか。例えば、次の日から人前に出ても大丈夫でしょうか。また、注入後のギブス固定等は必要でしょうか。それと、私は素人なので分からないのですが、注入した脂肪は、ヒアルロン酸のように時間が経って吸収されてしまう事はないのでしょうか。
お忙しい中、たくさんご質問をしてしまい申し訳ございません。
いつでも結構ですので、お返事を頂けましたら幸いです。宜しくお願い致します。
[19802-res24042]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年11月23日(月)20:02
脂肪の注入の場合、脂肪の採取はどこからでも可能です。針穴の小さいキズがしばらく見えてしまいますので、多くの場合は、へその中から横方向に管を入れて腹部から採取しています。このようにするとキズが最初から全然見えないからです。もちろん太ももでもおしりでもどこからでも採取は可能です。鼻に注入をした場合、私なら翌日までテープをはってもらいます。針穴から脂肪が出てしまうことがありますので、１針縫合をします。この糸は手術から２日目に抜糸しています。クリニックによってこの管理には差があると思います。注入した脂肪はほぼ半分くらいが永久に残ります。あとの半分くらいは吸収されてなくなります。必要ならあとから追加の注入をすればいいわけです。これで次第に膨れていきます。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[19802-res24055]
みるさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年11月24日(火)10:03
前回のご質問（１７３６８）を再度読みかえさせて頂きました。
傷の状態として２つの事がこちら側に伝わります。
これは実際に診てみる事が必要なのですが・・・。
１）鼻の表皮が線状に傷ついている事。
表皮性の傷ですから脂肪注入では治りません。
やはりフラクショナルレーザーでの改善が望ましいと思います。
２）鼻の表皮（皮膚）に傷はなくへこんでいる事が目立つ事。
これに対しては第一義的にへこみ部分を剥す事だろうと思います。
その後、再癒着を防ぐ意味合いで真皮脂肪移植が良いと思います。
へこみが小さいと脂肪注入でも良いかと考えますが、１度には改善しません。
真皮脂肪移植も脂肪注入も生着すれば一生ものであり、その点ヒアルロン酸と違います。
たびたび相談させていただいているものです。
いつもご回答いただきありがとうございます。
◆今回あらたに相談したいのは、鼻尖縮小後のギブス固定についてです。◆
ある美容外科のサイトでは、ギブス固定を熱心にした人は後戻りや変形が多く見られる。とあり、やらないくらいでもよいとうけとれる見解がありました。
私の主治医はギブス固定は有効(ただしきつくやると内出血するから注意)との話でした。
【現在の私の状況は
◆術後一週間。
◆今の細さをキープしたい。
◆鼻尖手術自体は計二回。前回はクローズ法、今回はオープン法
◆前回は鼻頭のみの鼻尖縮小だったので、今回は鼻頭より上やその両脇の範囲拡大の鼻尖縮小手術をした。（肉厚減。）
◆同時に少し盛り上がっていた鼻背を少し削り、平らにならないように両脇も調整してある。
以上です。】
そこで質問ですが、先生がたはギブス固定についてはどうお考えでしょうか？
わたしの考えですが、中の組織が治る過程で、肥大性瘢痕のようになる半年間は、夜寝るとき８時間程度だけ、全体をおおう粘着がついているギブスを、今の鼻と同じ大きさ(かぽっとはまる大きさに調整して)にして鼻筋がぴったりするように慎重に上からはめていき、両脇もピタッとなるようにはめ、ずれないようにテープでとめる。
つまりキブスを全くしないのも後戻りが怖いので、【無理な力をかけず、ただ今の大きさにかぽっとおおう】というのがよいのかなと思っています。
それから鼻をさわらないようにしています。
それから私は鼻が敏感でよく鼻水がでてしまいます。鼻をかむとあまりよくないと思い、工夫してティッシュで鼻水を取るようにしています。
沢山の先生方のご意見を聞けたらと思います。
ギブス固定以外にも、後戻りを防ぐ方法があれば、食生活や、鼻を動かさない？鼻の血行を促進しない？などもしありましたら、アドバイスも、よろしくお願いいたします。