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[20031]
当山先生へ
[20031-res24300]
さちさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年12月05日(土)15:03
診療していないので分かりにくいのですが、現在、貴方がかかっておられる主治医の方のご意見を尊重していただけませんでしょうか？
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[20030]
当山先生
当山先生へ
お忙しい中、回答いただきありがとうございます。
《 「術后１週間目は腫れているので変な話ですよ」などご相談なさっていないのでしょうか？推測が混じったご返事になりますが私共では３つの手術をやっておられるので今の時期はやむをえない状態ではないかと思っております。》 とはどういった意味でしょうか？１週間でおおまかな腫れはひきましたが、見た目はそれほどはれていませんが、鼻や鼻下はさわると痛く、つっぱた感じです。術後何日くらいたてば、つけ鼻のような感じの不自然さはなくなりますか？徐々になくなりますか？何度も申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。
[20030-res24299]
るなさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年12月05日(土)15:02
「術後１週間目は腫れています」「恐らく３ヶ月位は手術部の腫れなどはあるでしょう」この事は大方、手術前に注意事項のひとつとして、お医者さんと患者さんの間で話し合われているのが、通常の事であります。つまり現在、貴方様が腫れはないとご認識ではありましょうが、医師側からすれば沢山の腫れがある状態だと、一般的に思う所があります。これは触わる、痛む、つっぱった感じがあるなどを含めて、術後１週間目位にはあるだとうとの推測は容易です。
ご心配になる事は事実ではありましょうが、手術の前にも術直後にも充分主治医とコンタクトをとって、信頼の上でこれからもみていく事になると思います。落ち着きますと今より、はるかに良くなるであろう事も予想にはありますが、術前の話し合い、或いは理想にどれだけ近づくのかは経過の中で、みきわめていく事になるだろうと考えました。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[20026]
鼻の手術後
鼻中隔延長の際、一緒にいれたプロテーゼと移植軟骨を糸でしばっているのですが、この方法は一般的なのでしょうか？また糸でくくりつけない方法と比べてどのようなメリット・デメリットがあるのでしょうか？仮に将来、プロテーゼを抜く時、オープン法でないととれませんか？
[20026-res24297]
みかんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年12月05日(土)11:02
プロテーゼと軟骨を一緒にするのはお互いの関係がずれない為です。
除去の際プロテーゼはオープン法でなくとも容易にとれます。基本的には異物だからです。それに反して軟骨は自分のものですから周囲組織と同化してしまい除去は難しくなります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[20026-res24319]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年12月05日(土)22:05
プロテーゼと軟骨は縫合して固定しておいたほうがずれないので安全だと思います。縫合をされない先生もあると思いますが、私は縫合をして固定します。プロテーゼの抜去はクローズ法で可能です。
メガクリニック 高柳 進
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[20019]
陥没
上の歯が斜めに生えているでっ歯の人は鼻翼基部が陥没している人が多くないですか？
[20019-res24296]
花柄さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年12月05日(土)11:01
上顎骨の先天性変形（鼻翼基部の陥没）は同部の歯の方向性がおかしくなります。但し歯が斜めに生えてくる原因は他にもありますので（この辺は歯科領域ですが）歯が斜めだから鼻翼基部が陥没していると云う逆は成り立たないと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[20008]
術後の不自然さについて
１週間前に鼻のプロテーゼと鼻中隔延長、人中短縮を行いました。
固定がはずれて、自分の顔を見てみましたが、かなり不自然な顔になっていて今かなり落ち込んでいます。それぞれのパーツはきれいにできていると思うのですが、全体をみると顔の下半分(手術したところ)が作り物というか不自然で気持ち悪い感じの顔です。(切って貼った顔みたいですごい不自然です)この不自然さはしばらくしたらなじむのでしょうか？とても不安で、いまはマスクなしでは誰にも会えません。。
よろしくお願いいたします。
[20008-res24295]
るなさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年12月05日(土)11:01
術前に「術後１週間目は腫れているので変な顔ですよ」などご相談なさっていないのでしょうか？推測が混じったご返事になりますが私共では３つの手術をやっておられるので今の時期はやむを得ない状態ではないかと思っております。日々軽快していきますので、ご安心なさって下さい。この辺のサポートも執刀医や看護師さんの役目になると思っております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[20008-res24328]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年12月06日(日)08:03
まだ手術から１週間ということなので、腫れがかなりある時期です。これから次第に腫れが引いていきます。腫れが目立つのはあと１−２週間だと思います。今の時期は腫れていて、最終的にきれいになる方でも心配される時期です。あせらずもうすこし経過をみましょう。
メガクリニック 高柳 進
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[20001]
斜鼻について
耳鼻科で斜鼻と診断されましたが、いろいろ考えた結果 骨の手術はさけたいと思っています。
長期持続の注入物での治療希望です。
凹み部分に注入して、まっすぐに見せることは可能ですか？
先日ふたつの美容外科に お話を聞きに行きましたが、
可能、不可能と 二通りの答えを頂きました。
病院によって差があるのでしょうか？
とくに鼻先部分への注入を希望しています
[20001-res24276]
鼻先は難しいですね
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年12月04日(金)11:04
長期持続であっても注入材料で斜鼻を改善するのは難しいでしょう。鼻先は肌が硬いので注入での治療はさらに困難です。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
ＰＣ用 http://www.komachi-clinic.com/
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ブログ http://ameblo.jp/dr-komachi/
[19979]
高柳先生へ。
高柳先生、お忙しい中ご返信ありがとうございました。
「硬化や変形、色調の変化などがありうるのかもしれません。」と言われましたが、硬化や変形や色調の変化とは、お医者様の治療を受ければ解決するものなのでしょうか。。。？ やはり、顔に何かあるとなると少しナーバスになります。。
「発ガンについては多分問題はないであろうというところなのでしょうが、確実な話はもっと将来にならないと言えないと思います。」
将来とは、何年後くらいと予想されますか？
お忙しい中、本当にすみません。
[19979-res24265]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年12月03日(木)20:03
いろいろなトラブルが絶対にないとは断言ができませんので、ありうるリスクとして、考えられるものを記載しています。しかし、これも程度によって、治療が可能なものと、不可能なものがあると思います。発ガンについての問題は、４０−５０年たって、はじめてはっきり統計的な情報について、ものが言えるように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[19978]
当山先生へ。
当山先生、お忙しい中ご返信ありがとうございました。
「長期になるから何が起るか分からないと云うのが正直な所でしょうが」と言われましたが、カプセルによって吸収されなくなったヒアルロン酸の長期の結果を、当山先生はどのように予想されますか？ 当山先生のご意見が聞きたいんです。
お忙しい中、本当にすみません。
[19978-res24257]
杉下さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年12月03日(木)15:02
全くわからない推測だけは勘弁して下さい。
但し、カプセル化されていたと云う事が前提だとすれば、いつかカプセルが破れる事はあるでしょう。そうしますと、ヒアルロン酸はその時点で消褪していくのではないでしょうか？あくまで仮定のお話になりますが…。
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沖縄当山美容形成外科
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[19965]
ギブス、傷痕
ご回答ありがとうございました。
やはりギブス着用はケースバイケースであるということになりますよね。
?シンクロの鼻つまみをつかうのはどんなケースなのでしょうか？
それからあらたに質問させてください。
?ある傷についてのサイトでビタミンCはコラーゲンの促進を助けるというような表記をみました。
瘢痕がなおる過程の膨らみ（後戻り）をできるだけ防ぎたいので、ビタミンCのサプリメントを飲むのは控えたほうがよいでしょうか？
?今回オープン法で鼻柱を切ったのですが、傷痕は盛り上がりもなく順調に回復していると思います。
現在術後一週間を過ぎて、カサブタも自然とはがれ、傷は薄い赤色です。
さらに綺麗な傷として治していくには、何か塗り薬が有効でしょうか？
日焼けは良くないと思いますので、夜は軟膏、日中は軟膏プラス日焼け止めがよいでしょうか？
先生方のご意見を聞かせてください。
ちなみに家に、ヒルドイドという塗り薬がありますが、これはどうでしょうか？。
よろしくお願いいたします。
[19965-res24245]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年12月02日(水)18:03
鼻の軟骨や骨の手術を行った場合は、これがしっかり固定されていない時期があり、この間は保護や固定、あるいは腫れを防止するためにギプズのような圧迫固定を行うことがあります。軟骨などの処理の場合は、さらに数ヶ月これを在宅時に使用してもらうこともあります。ビタミンCについては神経質になる必要はありません。飲んでいても飲んでいなくても問題は出ません。軟膏が必要な状態かどうかは医師が直接経過をみて判断すべきことで、正常な経過中のキズに対しては何も治療はいりません。担当医が判断すべきことだと思います。ヒルドイドも自分で判断して使用したりしないでください。
メガクリニック 高柳 進
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[19943]
カプセル
鼻に打ったヒアルロン酸のカプセルの将来の安全性については、今の時点では、まだはっきりとした事は分からない。とこちらの掲示板で読みました。
危険ですよ。とおっしゃる先生もいれば、安全ですよ。とおっしゃる先生もいる。 私も過去に鼻にヒアルロン酸を打った経験がありますし、自分の鼻にもカプセルがあるような気がします。
でも、私は比較的楽観的な性格なので、カプセルは安全でしょう。という先生を信じて過ごしております。
一つ気になる事があるので教えて下さい。
カプセル自体は、自家組織でできたものなので、安全と聞きましたが、カプセルによって吸収されなくなったヒアルロン酸が長期（例えば１０年間）に渡り、鼻根や鼻筋に残った場合、これは大人しくしていてくれるものですかね。。。？
悪性の腫瘍を作るなどの悪さをしないのですか。。。？
お忙しい中、すみません。
[19943-res24207]
杉下さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年12月02日(水)10:00
長期になるから何が起るか分からないと云うのが正直な所でしょうが、悪性化の報告はありません。その為、過剰に心配して反応している方には大方において安全ですよとアドバイスする方がおられると思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[19943-res24222]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年12月02日(水)11:03
ヒアルロン酸は本来吸収されるものなので、この周囲にカプセルができるような状況はもともと想定されていないように思います。こうなるとカプセル内のものは体の組織とは別のところに存在して、血流が入っていないので、分解や吸収ができなくなるわけです。カプセルという組織は、本来自分の組織でここには血流がありますので、カプセルという膜が将来問題を起すということは考えにくいと思いますし、今までの特に乳房などに関する研究から、カプセルそのものが問題を起したという報告はないと思います。ただ吸収されなくなったヒアルロン酸が長期の経過後にどうなるのかということは、まだこの使用が始って、４０年も５０年もたったわけではありませんので、今後の研究に待つしか、はっきりしたことがわからないというのが正直なところだと思います。何も起きないのかもしれませんし、硬化や変形、色調の変化などがありうるのかもしれません。発ガンについては多分問題はないであろうというところなのでしょうが、確実な話はもっと将来にならないと言えないと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
いつも相談にのって頂きありがとうございます。もうひとつお聞きしておきたい事があります。鼻先以外にも眉と眉の間の皮ふもだいぶ薄くなっています。鼻先ではないので凹みが目立つというわけではなく眉と眉の間の皮膚が全体的に薄い感じです。一部触ると皮膚の中に凹みが感じられます。そこが時々痛くなります。当山先生もご存じの鼻の主治医の先生にも診察していただきましたが、鼻先の明らかな小さい範囲の深い凹みと違って、他人が見て気付く程ではないので、先生には何もやらない方が良いと言われました。又、今後これ以上は酷くならないであろうとの事でした。それなので、今手術は考えていませんし、今後も酷くならない様であれば手術するつもりもありませんが、仮に手術したくなったとして、眉と眉の間の部位は脂肪などの移植が可能なのでしょうか？鼻先は鼻の中からメスを入れるし、外に傷も残らない訳ですが、眉と眉の間の部分などは、外からメスを入れるので、移植しても違和感がありそうな気がして、素人考えで解らなかったので教えてください。もう半年経つので、皮膚もこれ以上は酷くならないとは思いますが、今までも最初は大丈夫だった鼻先の皮ふが凹んできたので、今後もまた変化があるのではないかと、痛みがある度に不安になってしまいます。もしもの時のために改善方法があるのか知っておくだけで不安も軽減致しますので、一般的な範囲で結構ですので、教えてください。