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[21825]
鼻尖形成術について
[21825-res26548]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年03月10日(水)20:02
ギプスをつける目的は何でしょう？
術後早期には、適度な圧迫で止血効果や不利な浮腫みを抑える、あるいは不適切な外力が患部に及ぶのを防ぐことでしょうし、それ以降は内部での治癒過程が望ましい形で達成されるように外側から補助することだと思います。
１週間くらいはギプスをつけ、その後は１ヶ月くらい可能な範囲でお勧めするのが一般的だろうと思います。
しかし、本当に効果を期待するのであれば、１週間を過ぎた後の期間もできるだけではなく２４時間付けっぱなしでなければ効果的でないはずです。
勿論、手術自体を適切に行うことが成否の前提になり、術後のギプス固定はその補助的な処置だと思います。
カリスクリニック
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[21825-res26555]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月10日(水)22:02
実際に行われる手術の内容と、あとは医師の考え方によると思います。私の鼻尖形成の手術の場合は、多くのほかの医師の手術と異なり、鼻先の軟骨を全長で切ってしまう方法をとっていますので、鼻先の皮下で左右の軟骨をあわせて縫合しています。このような手術の場合、軟骨は縫合をしてあっても元の位置にもどろうとする力がわずかに働くことになり、３ヶ月程度の夜間や在宅時などの固定を補助療法として行っておかないと、軟骨にわずかの左右へのずれが出ることもあると思います。こういう問題を防止するために時々検診のために受診をしてもらって、夜間や在宅時の圧迫固定の方法を指導して、最終的に左右対称のきれいな鼻先になるように管理をしてもらっています。もちろん手術が一番大切なことで、これできれいな手術をすることが前提です。この形を維持するために形が確実に固まる３ヶ月目まで、このような管理を続けてもらっています。ご本人の希望されている鼻の形状を得るために、あらゆる考えられる努力をはらうべきと思っています。
メガクリニック 高柳 進
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[21825-res26560]
プリンさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月11日(木)10:02
ギブスの固定は外固定と云う意味合いがあります。つまり鼻軟骨処理をしている内固定をさらに強化していく意味合いが大きいと思います。更なる役目として鼻軟骨部を処理すると少しの空洞が鼻尖部に出来ますが、それを外から圧迫して血腫などが溜まらないようにもする訳です。
その為、内部処置がきちんとしていたらあまり長期の外固定は必要なく、不安があれば夜間のみで充分と思っております。技術的に劣っているとまでは云えませんのは内部処置をどうしているかにかかっております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[21821]
先生方に質問です
私は鼻にサブＱを入れているのですが最近減ってきたのでサブＱ以外の注入物(パーレン、レスチン）を入れようと思うのですが今入っれいるサブＱ以外の種類の注入物は危険でしょうか？それとヒアルロン酸を一生繰り返し注入するのはあまりよくないのでしょうか？カプセルなどで吸収されなくなったヒアルロン酸が今後何十年どんな経過になるのかわからないということですよね？もしかしたらしこりになるかもしれないしならないかもしれないということですよね？あんまり悲観的になる必要はないのでしょうか？あと今後医学の進歩でヒアルロン酸も持続率がもっと長いの物ができるとかありえるのでしょうか？もう今の持続率の注入物が限界でしょうか？答えられる範囲でいいのでアドバイスください。
[21821-res26547]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年03月10日(水)20:00
組織補填材料としては、プロテーゼのような固形物と注射できる流動物質があり、それぞれに長短所があります。
プロテーゼなどの固形物質は必要に応じていつでも完全な形で取り出せますが、流動物質の最大の欠点は組織に滲み込んでしまい、完全には取り出せないことであり、滲み込むことで組織を巻き込んだシコリになってしまうことです。
これは過去の注入の歴史が色々な副作用や後遺症として証明されています。
そういった意味合いから、注入物質は一定期間で吸収されて取り出さなくてもなくなるものが安全で、またその注入量についても吸収性という性質を妨げないようにする必要があると、私は思っています。
カリスクリニック
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[21821-res26561]
ごん太さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月11日(木)10:02
注入物で取り出せるものとしたらエンドプラストがあります。
但し、日本での経験は恐らく長い人で５〜６年位だと思いますので、それ以上の経過はわかりません。
ロシアの方の文献では１０年位がありました。長期にもちます。取り出しもサブQの如く１８ゲージで大丈夫です。欠点はやり方（ちょっと特殊です）と鼻根部のみで、あまり沢山は入れられません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[21812]
花粉症
体質的に過敏なせいか、花粉症に悩まされています。プロテーゼ除去から20日あまり経ちましたが、時節柄、花粉症で鼻の奥がうづいたり、痛んだり、炎症しているように感じます。これは、花粉症治療でヒスタミン等で治るのか疑問です。もしかして、カプセルになったところが、収縮して変形などしなければと心配です。時々きりきり痛んだりします。
[21812-res26534]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年03月10日(水)09:03
プロテーゼ除去後に痛みはないと思います。
まずは、花粉症対策で良いと思います。
Ｌ型で鼻先を伸ばしていて鼻先の皮膚が薄くなっていたり、炎症や化膿を起こしていたためにプロテーゼを除去した場合は、術後の短縮が起こりえますのでテーピングなどで予防をしておく方が良いでしょう。
カリスクリニック
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[21792]
こんにちは
近々Ｌ型プロテーゼを入れようと思っているのですがみなさまの書き込みや他のサイトを見ていると何かと問題が出ているみたいで不安です。
みんなそうなんでしょうか？
それから１回プロテーゼを入れると何年くらいもつのですか？
[21792-res26512]
あづさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月09日(火)12:01
異物を入れる時、材質そのものの質を問われるのは勿論なのですがシリコンは今の所体内に於いて比較的刺激の少ないものとなっており、固型で細工しやすいと云うのが特徴であります。自分の身体の一部を利用したりする組織移植は、自家組織が足りないとかドナー部に傷がつくと云うことを考えれば、シリコンは人工物として用いられて容認される部分があります。
だからと云ってあまりに無茶な使用は当然慎まなければなりませんし、いつでも取り出し可能と云うことを安全弁に使用されていると云うことにつきるかと思います。
生涯大丈夫な方も多いと云う事は長年の経験から多くの医師は知っておりますが、後期高齢者位になりますと皮膚の水分保有量が減少しますのでプロテーゼの陰影が浮き上がってみえるかたがおられます。その辺を含めて控えめな使用を心がけのひとつとして良いかと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[21792-res26527]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月09日(火)22:04
プロテーゼである以上、ごくまれに感染というリスクはあります。これはＬ型でもＩ型でも同じだと思います。皮膚の伸びる範囲の限界近い高さなどのように、プロテーゼのデザインに無理があると、将来皮膚に炎症が起きてきたりする可能性がありますが、こういう無理な高さを入れなければ、心配はないと思います。基本的に、感染がおきなければ一生入れておいていいものです。
メガクリニック 高柳 進
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[21789]
鼻尖の修正
高柳先生 ご返答ありがとうございました。
もう一度切開するのは少し怖い気もしますが、これで今よりも少しでも良くなるなら考えてみようと思います。
鼻の手術は寒い時期の方がいいと言われましたが、今の時期はどうでしょうか。
たびたび申し訳ありません。
[21789-res26526]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月09日(火)22:03
手術の時期については一年中、特にいつがいいということでもありません。リスクはいつも同じだと思います。汗をかいている時期でもご本人の不快感はあるかもしれませんが、リスクに差はありません。
メガクリニック 高柳 進
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[21764]
鼻
２ヶ月前くらいにL型プロテーゼをいれ、鼻先を形成しました。
現在見た目は非常に良いのですが、たまに鼻先、鼻中がぴりっとしたり、鼻先を触るとしびれた感じで感触がありません。
赤くなったりはしていないのですが、かなり心配です。
美容外科では、慣れるといわれたのですが、突き出てきたらどうしよう。もし抜くことになったら、仕事もどうしよう、と、不安で仕方ありません。
痛みや痺れは、どのくらいでなうなるのでしょうか？
または後遺症のように続くのでしょうか？
教えてください。
お願いします。
[21764-res26473]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月07日(日)22:02
手術からまだ２ヶ月ですから炎症も残っていると思います。今はまだ微妙な腫れもあり、触ったりすると痛みやしびれ感などもあるかもしれない時期です。当分あせらず経過をみてください。キズの硬さなども含めて考えると、１年くらいかかって落ち着くと思います。次第に血流などもよくなっていきますので、経過をみているだけでいいと思います。皮膚に赤みや腫れ、痛みなどが出てきたような場合は、担当医の診察を受ける必要がありますが、そういう症状がなければ、大丈夫です。
メガクリニック 高柳 進
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[21762]
鼻尖の修正
よろしくお願いします。
私の鼻は鼻筋が通ってなく、鼻も上向きで鼻の穴も大きかったので、約３年前に鼻尖修正と小鼻縮小の手術を受けました。プロテーゼや軟骨は入れていません。
鼻尖後、鼻筋の真ん中位から鼻先に向かってボコっと不自然に盛り上がってしまい、光の加減では影ができてしまいます。横から見ると段差がはっきりわかります。鼻の形も不自然です。
盛り上がり方も左右対称ではないので、鼻筋が曲がって見えます。
眼鏡をかけると余計はっきりわかるので、人前で眼鏡をかけることができなくなりました。
鼻尖はオープン法で受けました。鼻柱にＵの字のような傷があり、段差ができてしまってはっきりわかります。化粧では隠すことができません。
相談しましたが、段差ができるのはしかないと言われました。
小さいころから鼻のことで嫌な思いとしてきたので、思い切って手術を受けましたが、今は手術を受けたことで悩みが増えてしまいました。
盛り上がった鼻筋を少しでもすっきりさせたいと修正を考えています。多少の傷は仕方ないと思っていましたが、思ったより傷があったので、オープン法ではできればしたくないのですが、他に方法はあるでしょうか。
修正は難しいと言われましたが、やはり無理でしょうか？
鼻柱の傷ももう少し薄くしたいのですが、可能でしょうか。
また、小鼻縮小の傷が右側はきれいなのですが、左側は線がはっきり見えてしまいます。
傷跡にはフラクセルがいいと言われましたが、効果はあるでしょうか。
アドバイスよろしくお願いします。
[21762-res26472]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月07日(日)22:02
鼻柱のキズが目立っているのは切開のデザインの問題があるように思います。Uの字型で切開をするとその切開に囲まれた皮膚が傷の収縮によって盛り上がるので、キズの段差が目立ってくるわけです。状態を見ないと正確な修整方法は判断できませんが、多分以前のキズを含めて切除して、縫合線がUの字の中間部位にごく小さい逆Vの字型の縫合線になるように処理を行うことで、キズの収縮を防止できますので、これで切開線はきれいに修整できるのではないかと思います。この切開によるオープン法で中をあけて、すべての軟骨や脂肪などの状況を確認して、これを希望のラインになるように修正をして、皮膚を閉じるのがいいように思います。小鼻縮小のキズについては実際に状態を拝見しないと修正方法については判断できません。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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[21760]
プロテーゼ
教えて下さい。
３週間程前に鼻にＩ型のプロテーゼを入れました。
鼻先はまだ痛いのですが、他の部分の痛みはとれてきました。
腫れも外見上はないように思うのですが、
鼻根部のプロテーゼまだ触ると動く状態です。
プロテーゼはいつ頃固定されるのでしょうか？
又、外出してから自宅へ戻ると外が寒いせいか
鼻根部の皮膚が萎縮しているのかプロテーゼが浮き立って
いるよう感じるのですが、こちらも馴染んでくるのでしょうか？
[21760-res26471]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月07日(日)22:01
鼻根部のプロテーゼが動くかどうかは、プロテーゼの先端が骨の膜の下に入っているかどうかによると思います。骨膜をあまり広く剥離せず、この部位にしっかり入っていれば、最初からプロテーゼは動きません。剥離が広いと多少動くことがあるかもしれませんが、それでも１−２週間くらいで動かなくなると思います。今の時期に動くのは、多分骨膜の上にプロテーゼが入っているか、あるいはプロテーゼが高すぎて、入れる際に骨の膜の下に入れていても、ここがある程度破れないとプロテーゼがその位置に入らないという事情により骨膜での固定ができない状態になっているのかもしれません。後者はプロテーゼの大きさによってはやむを得ないことがあります。多分これからも動く状態が続くと思いますが、特にこれが問題を起すようなことはありませんので、あまり気にされないほうがいいと思います。また手術から３週間ということになると、まだ血行なども十分に回復していない時期なので、皮膚の収縮や浮いたような感覚については、２−３ヶ月経過をみたほうがいいと思います。次第によくなると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[21745]
鼻下をプロテーゼ
30代の男です。
鼻下が長いのが気になり、
鼻下を短くしたいと考えています。
下の方で書かれていた鼻下の皮膚を切除する方法が
あるようですが、傷が残るのが気になります。
そのため、鼻下にプロテーゼを入れることによって
鼻下を短くできないのでしょうか？
鼻は元々高めですが、鼻筋が太くはっきりしていないため、
鼻筋がすっきり細くなることも期待しています。
[21745-res26470]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月07日(日)22:00
プロテーゼや軟骨を入れることで鼻を下方向に延長すると、鼻が長くなることで鼻の下が短く見えるという効果が期待できるかもしれません。でもこの方法については鼻の下の都合だけを考えるのではなく、顔全体のバランスもよく検討して判断すべき内容と思います。適応があれば、鼻先を下に向けるか、鼻柱全体を下に出すような方法を使っていいと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[21738]
鼻の修正
大手チェーンクリニックで鼻ちゅうかく延長をしましたが
鼻がまったく下に下がっていません、。形が不満なのですが
一年以上経過しているのですが再手術は可能ですか？
ろっこつでしているんですが、また肋骨をきらないといけないでしょうか？オペ前の写真とくらべてみてもまったく変化ないぐらいなんです。
[21738-res26438]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年03月06日(土)09:01
自分で鼻先を指で下げてみて、下がる（延長したい状態）ようなら再手術で改善する可能性はありますが、硬くて下がらないようですと無理ということになります。
皮膚の伸展性の範囲で、鼻先を下げた状態を戻らないように鼻中隔軟骨と鼻翼軟骨の間に軟骨移植をするという手術なのです。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/
現在鼻尖形成術を受けてみようと考えているのですが、術後何カ月間か鼻にギブス固定を患者にお願いする医院と、１週間くらいで固定をとって、もうそれっきりで終わりという医院とで別れているようですが、どちらが効果的なのですか？ 長期間のギブス固定をお願いする医院のほうが、技術的に劣っているという感じなのでしょうか？