注入で入れたものをすべて除去することはまずできません。一部はどうしても周囲に拡散しますし、液状で入れたものは、取り出しやすい状態にはなっていないわけです。除去するという場合であっても、なるべく多くの量を回収するように努力するという手術になります。こういう手術はどこでよくされているのか、よくわかりませんので、この協会の適正認定をとっているクリニックに直接電話などで問い合わせてもらうのがいいように思います。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
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アクアミドを注入して心配だから除去したいのですか、御同情いたします。然し、この様な注入物は周囲の軟部組織にも吸収されますので一部を取り出すことが出来ても残念ながら完全に取り去ることは出来ません。然し、全部の人がトラブルになると言う訳ではありませんので、あまり心配しないで、様子を見てください。私の申し上げられるのはこれだけです。すみません。

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　セブンベルクリニック　院長　渡部純至
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鼻の手術は、外観が大きく変る為とても大切な治療ですね。
安易に注入などをする事は、余り感心しません。特に注入物は、シャープな形を作る事は、大変難しいと考えます。
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　セブンベルクリニック　院長　渡部純至
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今後の変形については多分あまり心配はいらないように思いますが、今までの鼻と状況が違っていますので、たしかに今までの鼻と違う形になったことは他の人にはわかることになります。これが心配ということになると、再度プロテーゼを入れるしか仕方がないかもしれません。自家組織の移植であっても、プロテーゼと全く同じ形には作ることはできないと思います。

メガクリニック　高柳　進
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プロテーゼ周囲の膜(カプセル）に石灰化がおきていなかったのであれば、これが残っていることでなんらかの問題が起きる心配はありません。本来自分の組織なので、血流もあり、問題が出る心配はありません。これを残しているために将来の手術が難しくなるということもありません。

メガクリニック　高柳　進
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プロテーゼを除去した後の状態がどのようになっていて、それをどのように変化させたいかということによって対策が異なってきます。幅が気になるということであれば、鼻尖形成が必要で鼻の中の軟骨の処理がいります。この際、皮下脂肪なども一部は除去する必要があります。また鼻の高さがそのままで良い場合は、軟骨の移植はいりませんが、鼻を高くしたいとか、鼻先を長くして同時に高くしたいという場合は、耳などからの軟骨の移植がいるケースが多いと思います。これらは鼻先の皮膚にどの程度の伸展性が残っているかということにより制限がありますし、状態を詳しく検討して実際に行う方法を決定する必要があります。プロテーゼの周囲のカプセル（膜）には血流がありますので、将来の感染については心配はありません。

メガクリニック　高柳　進
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どのような手術であってもタバコは有害です。皮膚の血流が悪くなりますので、感染の確率が高くなり、キズも汚くなります。また移植などの手術の場合は、生着率に悪影響が出ます。また全身麻酔の場合などは、手術後の合併症が高くなります。またこれとは関係がありませんが、皮膚の老化の進行もかなり早くなることがわかっています。受動喫煙の場合も有害であることには変わりありませんが、程度の問題もあると思いますので、実際にどの程度の問題が出るのか、予想は難しいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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拝見してみないとお答えが難しいところもありますが、プロテーゼの形や材質で対応するのが原則でしょうね。
あるいは、プロテーゼを軟骨などの自家組織に代えるという考えもあるでしょう。
脂肪注入は適当でないと思います。
勿論、手術を繰り返すほど感染などのリスクは増えますが、修正が必要かどうかが再手術の適応を決める判断になります。

カリスクリニック
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実際の対策については状態を拝見しないと判断できません。考えられる方法としては、プロテーゼの形を調整して入れ替えるのと、位置の調整を行うか、段差の見える側に真皮の移植などを行うのがいいように思います。このような状態に対しての脂肪の注入は、壊死、感染、凹凸、しこり、変形などの合併症のリスクが高くなり、いい方法ではありません。

メガクリニック　高柳　進
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手術は可能です。必要な形によっていろいろの方法をとることができます。ただ手術後は３ヶ月くらい夜間の装具固定などが必要になるかもしれません。

メガクリニック　高柳　進
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注射をするときは患者さんにとって負担の軽い方法であることは間違いありませんが、不都合なことになったとしても全てを取り除くことはできません。
ただ、ヒアルロン酸では溶解注射というものがあるので多くは対応できます。
鼻先への注射では、皮膚を持ち上げると同時に左右の鼻翼軟骨間に沈みこむので、ほとんど効果を期待できないわけです。
注射を全面的に否定するわけではありませんが、そろそろ手術を検討された方が良いと思います。

カリスクリニック
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あまりご無理をなさらない方が良いと思います。
鼻は皮脂腺からの感染がありますので、レディエッセと云えど鼻根部のみに留めておく事です。数多く注射しますと、やはり感染がやっかいです。感染するとしばらく肉体的、精神的苦痛が続きます。この様な状態になりますと鼻尖形成などあきらめざるを得ません。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
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レディエッセが残っている部位へのヒアルロン酸の注入は可能だと思いますが、感染についてのリスクがあることは理解していただく必要があります。
鼻先の手術については、ヒアルロン酸やレディエッセなどによる感染が起きていなければ問題はないと思います。

メガクリニック　高柳　進
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アクアミドにはモノマーとポリマーがあり全く別ものであると主張する医師もおられます。
臨床的に云えばポリマーは容易に取り出せるからです。私も針で取り出した経験があります。モノマーは出来ません。その差は大きいと思いますので、そこの所をもう一度お聞きしてみる事です。念の為、取り扱い日本代理店があるとそこへも問い合わせてみる事です。医師の代行で輸入許可をもらっていると思われますので、内容は把握しているものと思います。
いずれであっても１ｃｃを鼻には多すぎると思います。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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私自身もヒアルロニダーゼで凹んだ経験はありません。
確か、こちらにも高柳先生が凹むと書かれていたと思いますので、何か私が知らないデータを持っておられるのであれば、凹む作用機序や凹む確率を高柳先生から追加して頂けるでしょう。

こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
ＰＣ用　http://www.komachi-clinic.com/
携帯用　http://www.komachi.cc/
ブログ　http://ameblo.jp/dr-komachi/

追加です
本日、持田製薬から連絡がありました。
日本で相当使われたヒアルロニダーゼ（スプラーゼ）に関して、凹んだという報告は１例も無いとのことです。