長期にプロテーゼを入れていて、しかも皮膚の伸びる範囲の限界近くまでの高いものや長いものをＬ型で入れていると、鼻先の皮膚に負担がかかることがまれにあります。負担の最初の兆候は赤みです。この赤みがいつまでも続いていると次第に皮膚が薄くなることもあって、この状態をさらにずっと放置していると、その後プロテーゼを除去したような場合に、この部位がへこみとして残ることがありうると思います。対策としてはこのへこみの部位に体のほかの部位から皮膚の真皮という部分を移植すれば、厚みのある正常皮膚にもどすことができます。私自身はＬ型のプロテーゼでも皮膚が伸びる範囲におさまるよに、デザインを無理せず、さらにプロテーゼが上下に移動しないように一部だけ縫合をして固定をしておけば、Ｌ型でも安全なものと思っています。トラブルの確率については正確な統計がとられていませんので、よくわかりません。いずれにしてもトラブルというのはとてもまれなことです。

メガクリニック　高柳　進
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プロテーゼが入っていた間に感染があった場合だけは、手術後１−２ヶ月は鼻が短縮する可能性がありますが、こういう問題がなく、さらに手術から１周間で何も問題がなかったのであれば、今後変形や陥没などの問題が出る可能性はないと思います。

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鼻は骨、軟骨、脂肪、皮膚の厚みなどで大きさが決まっています。これを注射だけで簡単に小さくするというのは、どう考えてもいい加減な話だと思います。注射では骨や軟骨の形は変わりません。信用されないほうがいいと思います。

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１）ゴアテックや軟骨が入っていても取り出す事は可能だと思いますが術前にレントゲンなどとっておくと、どの位置にプロテーゼが入っているか確認しやすいと思います。又、取り出すとき周辺とゆ着して出血を伴ったり、プロテーゼが切れてしまう時がありますので新しいプロテーゼも用意されておくべきです。

２）新しいものも用意する事は１）で記載した通りですが、新しいものと古いものを術中比較することは出来ますし細工も可能ですので、それほどの違いが出るとは思えません。
古いものは劣化も考えられますので、感染等、充分気をつけられて新しいものでは如何ですか？
勿論、古い物を剥ること（ハサミで細工出来るものなら良いのですが、時に彫刻刃が必要なものもあります）は可能です。彫刻刃は消毒しますと切れが悪くなります。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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プロテーゼだけの抜去は可能ですが、除去の際に破損したりする可能性がありますので、同じものを削って入れられるかどうかはわかりません。やはり新しいものを用意しておいて、除去の際に破損したりすれば、新しいもので作り直して、これを入れるのがいいと思います。またどのクリニックでもゴアテックスを使用しているとは限りませんので、その点も確認をされたほうがいいと思います。

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石灰化がありカプセルも取り出す場合は１０日くらいは腫れが目立つでしょうが、カプセルを残してプロテーゼだけを取り出す場合はほとんど腫れないと思います。
痛みも切開部分の軽い痛みだけです。
半年くらいで元の高さに戻ると思います。
同時に入れることは可能ですが、プロテーゼが鼻先まで入っていたり、炎症を起こしていた場合、脂肪は柔らかいので鼻が短く、鼻先が上を向く可能性があります。
今の状況と上記の術後に予想される問題を検討して、適切な方法と次期を担当医と相談して下さい。

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腫れは通常あまり出ないと思います。出ることがあっても１週間くらいです。痛みはあまりないと思います。痛み止めの薬も出しますが、使用されない方が多いようです。抜去後ははれがしばらくありますので、微妙な腫れのある１−２ヶ月程度は元の鼻よりごくわずかに高く、幅もあるように見えるかもしれません。時には１−２週間で元の鼻にもどるということもあると思います。真皮脂肪の移植は、鼻全体などのような長いものは使用できません。長い真皮脂肪の移植をすると、全体が収縮することがあり、これが起きると鼻が短くなってしまいます。眼と眼の中間部分だけなどのようにあまり長くない範囲に使用されるのがいいように思います。一度プロテーゼを抜いてからということであれば、２−３ヶ月は待ってからのほうが安全だと思います。

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鼻尖用シリコンというのがよくわかりませんが、鼻先だけにわずかの高さを出すという目的なら、球状のシリコンならいいのかもしれません。あまり短いプロテーゼを入れると、ずれたり、ゆがんだりするリスクが高くなると思います。球状のものであれば、そういうリスクがないように思います。最初にI型を入れて、後日鼻先が気になるようなら、なんらかの処理を併用するのはかまわないと思います。私なら鼻先の軟骨の処理か、耳からの軟骨移植などを使います。この際I型のシリコンの調整はいらないように思います。Ｌ型のプロテーゼもよく使用されていると思いますが、皮膚の伸びる範囲内のものであれば、特にリスクが高くなるとは思いません。

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オープン法であれば、修整は可能だと思います。中を完全にあけて確認しますので、わりに正確な修整ができると思います。

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カプセルを残してプロテーゼだけを取り出したなら、今でも可能です。
カプセルを取り出した場合は、３ヶ月くらい待たれては如何でしょうか？

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手術は今すぐでもいいように思います。ただプロテーゼを入れるという場合は、今の段階で感染が起きていないという確認が必要になりますが、、。

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プロテーゼ抜去、薄めのプロテーゼへの入れ替え、自家組織への置き換えなどができます。
鼻先の軟骨は、周囲組織と一体化しているので、それだけを移動というより余分を削り足らずは補い（追加移植）という方針になります。
微妙な調整になると、鼻柱基部を切開するオープン法が必要になる場合もあるでしょう。

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禁煙は動脈硬化等の原因になる事は良く知られている所です。
一方に於いて傷の治りや移植組織の生着は局所の血行動態と密接な関係があります。今回結果が良かったからと云って安易にタバコを続けて良いとも思えません。
但し、術後はストレスなども生じますので愛用していた喫煙が一時的にでも心に安らぎを与えるのなら、主治医としても良かろうと判断なさったのではないでしょうか？


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