プロテーゼが分かる軟組織レントゲンを撮ってみて下さい。
予め、プロテーゼの形や石灰化の有無などが分かっていれば、無闇に組織を傷つけることなく、プロテーゼの取り残しなども防げます。
プロテーゼを入れていた期間は、取り出しを難しくする要因とは直接は関係ないと思います。

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プロテーゼは長期に入っていたものでも簡単に取ることができます。手術後５日ほどテーピングをして圧迫をしておけば、問題が起きることはないと思います。万一石灰化があったりした場合、これを除去すれば、何も問題は出ませんが、これを取り残した場合は、しこりや多少の変形が残るかもしれません。またプロテーゼを入れる際や除去の際に鼻先の軟骨にキズが入ったりすると、プロテーゼを除去した後に鼻先のわずかの変形が残ることがあると思います。上記のいずれの場合も万一そのようなことが起きても、修正は可能です。

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ご質問の件は、本当に個人差の大きなもので実際に鼻先を伸ばしてみないと分かりません。
申し訳ありません。

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やはり個人差のある話ですが、３−４ミリくらいはまず可能だと思います。安全な限界は一人一人かなり異なります。

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どのような手術をフラップ法と称しているのか分かりませんが、フラップでの移動修正ですから、そのフラップ（皮弁）を元に戻す事が原点かと思います。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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実際にどういう方法で手術が行われたのかがわかりません。手術から３ヶ月以内はキズが硬く固まっていませんので、夜間や在宅時などに装具を使って次第に小鼻のカーブを広くする操作をしても改善する可能性があると思います。あるいはこれが難しいようなら手術で修整をしなければならないと思います。前回の手術内容がわかりませんが、以前の手術がどのようなものであっても、なんらかの方法で、今より改善させることは可能だと思います。

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サブQが入っている鼻にパーレインなどを追加したいと云うことでしょうか？
もし、そう云うことであればサブQにバーレインを入れると感染などの恐れがあると同時に、経過後の消褪が分かりにくくなります。


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ギプスをつける目的は何でしょう？
術後早期には、適度な圧迫で止血効果や不利な浮腫みを抑える、あるいは不適切な外力が患部に及ぶのを防ぐことでしょうし、それ以降は内部での治癒過程が望ましい形で達成されるように外側から補助することだと思います。
１週間くらいはギプスをつけ、その後は１ヶ月くらい可能な範囲でお勧めするのが一般的だろうと思います。
しかし、本当に効果を期待するのであれば、１週間を過ぎた後の期間もできるだけではなく２４時間付けっぱなしでなければ効果的でないはずです。
勿論、手術自体を適切に行うことが成否の前提になり、術後のギプス固定はその補助的な処置だと思います。

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実際に行われる手術の内容と、あとは医師の考え方によると思います。私の鼻尖形成の手術の場合は、多くのほかの医師の手術と異なり、鼻先の軟骨を全長で切ってしまう方法をとっていますので、鼻先の皮下で左右の軟骨をあわせて縫合しています。このような手術の場合、軟骨は縫合をしてあっても元の位置にもどろうとする力がわずかに働くことになり、３ヶ月程度の夜間や在宅時などの固定を補助療法として行っておかないと、軟骨にわずかの左右へのずれが出ることもあると思います。こういう問題を防止するために時々検診のために受診をしてもらって、夜間や在宅時の圧迫固定の方法を指導して、最終的に左右対称のきれいな鼻先になるように管理をしてもらっています。もちろん手術が一番大切なことで、これできれいな手術をすることが前提です。この形を維持するために形が確実に固まる３ヶ月目まで、このような管理を続けてもらっています。ご本人の希望されている鼻の形状を得るために、あらゆる考えられる努力をはらうべきと思っています。

メガクリニック　高柳　進
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ギブスの固定は外固定と云う意味合いがあります。つまり鼻軟骨処理をしている内固定をさらに強化していく意味合いが大きいと思います。更なる役目として鼻軟骨部を処理すると少しの空洞が鼻尖部に出来ますが、それを外から圧迫して血腫などが溜まらないようにもする訳です。
その為、内部処置がきちんとしていたらあまり長期の外固定は必要なく、不安があれば夜間のみで充分と思っております。技術的に劣っているとまでは云えませんのは内部処置をどうしているかにかかっております。


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組織補填材料としては、プロテーゼのような固形物と注射できる流動物質があり、それぞれに長短所があります。
プロテーゼなどの固形物質は必要に応じていつでも完全な形で取り出せますが、流動物質の最大の欠点は組織に滲み込んでしまい、完全には取り出せないことであり、滲み込むことで組織を巻き込んだシコリになってしまうことです。
これは過去の注入の歴史が色々な副作用や後遺症として証明されています。
そういった意味合いから、注入物質は一定期間で吸収されて取り出さなくてもなくなるものが安全で、またその注入量についても吸収性という性質を妨げないようにする必要があると、私は思っています。

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注入物で取り出せるものとしたらエンドプラストがあります。
但し、日本での経験は恐らく長い人で５〜６年位だと思いますので、それ以上の経過はわかりません。
ロシアの方の文献では１０年位がありました。長期にもちます。取り出しもサブQの如く１８ゲージで大丈夫です。欠点はやり方（ちょっと特殊です）と鼻根部のみで、あまり沢山は入れられません。


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プロテーゼ除去後に痛みはないと思います。
まずは、花粉症対策で良いと思います。
Ｌ型で鼻先を伸ばしていて鼻先の皮膚が薄くなっていたり、炎症や化膿を起こしていたためにプロテーゼを除去した場合は、術後の短縮が起こりえますのでテーピングなどで予防をしておく方が良いでしょう。

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異物を入れる時、材質そのものの質を問われるのは勿論なのですがシリコンは今の所体内に於いて比較的刺激の少ないものとなっており、固型で細工しやすいと云うのが特徴であります。自分の身体の一部を利用したりする組織移植は、自家組織が足りないとかドナー部に傷がつくと云うことを考えれば、シリコンは人工物として用いられて容認される部分があります。
だからと云ってあまりに無茶な使用は当然慎まなければなりませんし、いつでも取り出し可能と云うことを安全弁に使用されていると云うことにつきるかと思います。
生涯大丈夫な方も多いと云う事は長年の経験から多くの医師は知っておりますが、後期高齢者位になりますと皮膚の水分保有量が減少しますのでプロテーゼの陰影が浮き上がってみえるかたがおられます。その辺を含めて控えめな使用を心がけのひとつとして良いかと思います。


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プロテーゼである以上、ごくまれに感染というリスクはあります。これはＬ型でもＩ型でも同じだと思います。皮膚の伸びる範囲の限界近い高さなどのように、プロテーゼのデザインに無理があると、将来皮膚に炎症が起きてきたりする可能性がありますが、こういう無理な高さを入れなければ、心配はないと思います。基本的に、感染がおきなければ一生入れておいていいものです。

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手術の時期については一年中、特にいつがいいということでもありません。リスクはいつも同じだと思います。汗をかいている時期でもご本人の不快感はあるかもしれませんが、リスクに差はありません。

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手術からまだ２ヶ月ですから炎症も残っていると思います。今はまだ微妙な腫れもあり、触ったりすると痛みやしびれ感などもあるかもしれない時期です。当分あせらず経過をみてください。キズの硬さなども含めて考えると、１年くらいかかって落ち着くと思います。次第に血流などもよくなっていきますので、経過をみているだけでいいと思います。皮膚に赤みや腫れ、痛みなどが出てきたような場合は、担当医の診察を受ける必要がありますが、そういう症状がなければ、大丈夫です。

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