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[22104]
鼻の病院探してます
[22104-res26925]
高いですね！
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年03月24日(水)22:03
外科の先生でもどのようにプロテーゼが入っていて、抜くとどのような変化が起こるかなどを今までに経験なさっておられるのであれば、問題ないかもしれません。その先生の経験度合いを存じ上げませんので、違いがあるかどうかは評価できません。
抜くだけで３０−４０万ですか？高いですね。当院は、その半分以下です。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
ＰＣ用 http://www.komachi-clinic.com/
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ブログ http://ameblo.jp/dr-komachi/
[22088]
考え方の違い
鼻の手術を考えていますが一番心配なのは自分が思う理想の鼻と先生の考えられる良い鼻とイメージが違ってしまうことです。言葉だけでは表現しにくいのでイメージをうまく伝えるために理想の鼻の写真を何枚か持っていきたいのですがこれならできるとかできないとか理想に近づけるとかアドバイスしてもらうことはできますか？
[22088-res26897]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月23日(火)22:00
イメージを正確に伝えるのはたしかに難しいことです。写真は参考になりますし、相談する際も利用できますので、持参されるのがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[22088-res26904]
ガーナさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月24日(水)11:05
患者さんが理想の事を訴えるのは大切であり、その事を理解してもらう事で沢山の写真を持っていくのも相手の医者に理解しやすさがあります。
もうひとつは逆に何故悩んでいるのかと云う点も大切ですので、その事をお話し下さい。
医者は総じて理想より安全性を重んじる風潮が先にたちます。
そしてもうひとつ患者さんが神経質な方か？おおらかな人なのかも内心気にしているものです。
その為にご自分の性格などもお述べになってみて下さい。
さらにもうひとつ職業や将来の夢、鼻を治してこうなりたいなどは医者の心を揺さ振ります。
お答えになっているでしょうか？
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[22076]
プテーゼ抜去＋鼻尖再修正
先生方、こんにちは。
１２年間入れていたプロテーゼを抜いて、鼻先の大きさが未だに気になるので、２度目の鼻尖形成or初回の自家軟骨を希望しております。当時鼻尖形成をして１年後にL型プロテーゼを入れました。
当時の医師がおっしゃっていたことは、プロテーゼを入れる際に、滑りを防止するため、骨の上をかるくヤスリをかけてざらざらにします。説明していました。さらにプロテーゼに穴があるともおっしゃっていました。
質問が２つあります。
１、プロテーゼ抜去の際、困難を要しますか？ かなり癒着していたら、と心配です。また抜去後の鼻は当時傷つけた骨がボコボコして、醜くなりますか？
２、過去に鼻翼軟骨を縛ってだんご鼻を細くしているのですが、まだ十分ではない気がするので、この際、もう一度奇麗に修正していただこうかとおもっているのですが、再修正は可能ですか？また自家軟骨で鼻先を延長する事も可能ですか？
ご回答よろしくお願いします。
[22076-res26872]
yukaさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月23日(火)11:05
１）プロテーゼに穴が開いているのはその部分をしっかり剥さないとプロテーゼがちぎれたり、出血をしますので、やはり除去の難しさがあります。
入れかえは可能ですが、術後しっかり圧迫をしておく事が必要です。段鼻を削った訳ではなく、鼻骨々膜を剥しただけと思いますので、骨は問題ないと思います。
２）鼻尖形成の２次修正は瘢痕化しておりますので、難しさは残ります。
この場合はオープン法で有視野に止血を繰り返していかねばなりませんので、時間がかかります。軟骨移植などは可能です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[22064]
レディエッセのあとにプロテーゼ
初めまして。
毎回先生方の親身なご回答、大変心強く参考にさせていただいております。
今回、私から気になることがありましてここに書き込ませていただいております。
ぜひ、先生たちの意見などをいただければ幸いです。
レディエッセ注入数ヵ月後、まだ残ってる状態でヒアルを追加で打つ先生もいらっしゃるとのことですが、
プロテーゼを入れることは可能ですか？
あまり聞いたことのない症例だと思いますが、よろしくお願いいたします。
[22064-res26867]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月22日(月)19:00
私は賛成しません。レディエッセといっしょに皮膚の表面にある菌が注入の時に入ってしまっていることがあり、こういう問題があると、プロテーゼを入れた後に激しい感染が起きてくることがあります。こういう問題が起きた場合、あとの修正が難しいことになりますので、私自身は賛成しません。
メガクリニック 高柳 進
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[22064-res26883]
加奈さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月23日(火)12:00
私はレディエッセを鼻に入れる事さえ賛成しません。
炎症そのものも恐れますが、量的加減も難しく、入れすぎると消褪を待つだけであり、
1.3?〜1.5?ある残ったものをどう使用しているのかも不安があります。
レディエッセは出来るだけ使いきれる量で充分な法令線などに限定した方が良いと思います。
レディエッセが残っていると仮定した部位へのプロテーゼやヒアルロン酸なども感染の機会を増やし、感染した後の処置も厄介だと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[22055]
プロテーゼについて
初めまして教えてください。
こちらの相談でも書かれているのですが、
ネットでもプロテーゼを入れた際、
感染やプロテーゼのズレ、鼻先から出てくるなど
色んなトラブルを見かけます。
やはりプロテーゼでの鼻の美容整形はこのような
トラブルがついてくるのでしょうか？
一度入れて何もトラブルなく一生を
過ごせる方は少ないのでしょうか？
無理の無い高さの物を入れるとそのようなトラブルは
避けられるのでしょうか？
質問ばかりですいません。よろしくお願いたします。
[22055-res26866]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月22日(月)18:05
皮膚の伸びる範囲内でプロテーゼのデザインを行い、これを正しい位置にずれないように入れれば、トラブルが起こる確率はかなり小さいものになります。この場合の問題は感染がごくまれにはありうるということです。これは何年たってもありうるものなのですが、最初のサインは皮膚の赤みです。この時に抗生物質をすぐ使用すれば、治ることも多いわけですが、これでも治らず、腫れや痛みも出て悪化するということが起きてきた場合は、プロテーゼの除去が必要です。これで感染は必ず治ります。抜去から３ヶ月以上たてば、再度プロテーゼを入れることができます。こういうことを知っていれば、皮膚にキズができたり、鼻が変形するなどのような深刻な合併症は起きません。プロテーゼを使っておられる方も、ほとんどの場合、一生何も問題は起きません。
メガクリニック 高柳 進
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[22050]
22037 高柳先生、回答ありがとうございました。
ご返信ありがとうございました。精神的にとても楽になりました。
鼻の痛みのほうはずきずきとする痛みもあるので、先生の言うように、‘鼻先の部分で軟骨が押し出されて変形ををこしている’のかもしれません。日本に帰る前に、念の為こちらでもどのような状況か見てもらおうと思います。
すみませんがもう少し、伺わせてください。
１.）‘鼻先の部分で軟骨が押し出されて変形ををこしている’とは、どのような状態なのでしょうか？
軟骨がつぶれてしまって、プロテーゼを除去したら鼻先がぺったんこになってしまっているのでしょうか？
もし変形を起こしている場合、どのような修正法があるのでしょうか？
２.）もし軟骨が押し出されて変形をしていた場合でも、目と目の中間部分辺りだけ高さを残すということであれば、自家組織に入れ替えは可能ですか？
＞自家組織の場合、Ｌ型に相当するような長い自家組織を入れると、支持力がないので、鼻延滞が短くなるという問題がでてきます。
３.）鼻延滞が短くなるというのは、元の鼻の長さより短くなって、豚のような鼻になってしまう問うことですか？
４.）“耳の軟骨を砕いて、これを筋肉の膜に包んで移植するという方法“や他の組織を使った方法は、どこの病院でも扱っているのでしょうか？
長くなってしまいましたがよろしくお願いします。
[22050-res26865]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月22日(月)18:04
プロテーゼが大きすぎる場合、軟骨を中から押し出すように変形させることがあります。特にこれは鼻の穴と穴の中間部分（鼻柱）で起こりうるトラブルです。鼻の中に軟骨が突出してきます。この場合、プロテーゼを除去すれば治ることもありますが、軟骨の形をもどす処理がいる場合も多いと思います。プロテーゼを除去しない場合は、プロテーゼを細く、小さくして軟骨への圧迫が加わらないようにします。また同時に軟骨の形を整える手術も必要になると思います。眼と眼の中間部分のみに高さを自家組織で残して、鼻先には何も入れないという方針でもいいと思いますが、この場合、鼻先での軟骨の修正がいるかもしれません。自家組織で長いものを入れると、全体として収縮が起こりますので、鼻が短くなり、鼻先が上を向くことになります。自家組織の手術については行っていないクリニックもあると思いますので、直接お問い合わせください。
メガクリニック 高柳 進
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[22043]
ありがとうございます。
[22004]で鼻の曲がりについて相談した とも です。
先生方、大変貴重なご意見ありがとうございました。
時期を見て曲がりの修正手術をしたいと思います。
あと１つだけお聞きしたいのですが、
前回入れていたプローテーゼ（今は病院でカルテと一緒に保管してあります）を
また入れることは出来ますか？
衛生的によくないですか？
[22043-res26834]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月21日(日)09:02
プロテーゼは一生ものなので、前回のものを再度滅菌して使用するのは何も問題はありません。デザインが変わらないという利点があります。プロテーゼの周囲に石灰化がおきていなかったことだけは確認してください。石灰化があった場合だけは前回のものは使用しないほうがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[22040]
22037
始めまして。
5,6年前にＬ型のプロテーゼを品川病院のほうで入れました。何ミリの厚さのものを入れたかは正確には覚えていませんが、もともと目の間に高さがなかったので、そこの部分を出来るだけ高くするようなものを入れてもらいました。
Ｌ型特有の不自然に鼻が高い感じは気になっていたのですが、痛みなども特になかったし、できることなら再度手術をしたくなかったのでそのまま気にしないように生活をしていました。
しかし２日前から鼻先がひりひりする感じが続いています。見た目では鼻が赤い、変形しているといった症状はないのですが、鼻先を軽くつまむとプロテーゼの形が分かる気がします。
それと鼻の穴の間（鼻柱？）がひりひりするので押してみると、プトテーゼのＬ型の脚の端みたいなものに触れます。
出来れば精神的なためにも、すぐにでもどこかよい病院で検査をしたいのですが、海外にいるので日本に帰るのは１ヵ月後になります。
１．） 皮膚が薄くなってプロテーゼが飛び出すということがるようですが、今の状態で１ヶ月待っても大丈夫でしょうか？
今よりは低く自然にしたいのですが、かなり高めのプロテーゼが入っているので、プロテーゼの除去だけにすると、あまりに低くなりすぎてしまって、全く変わってしまうのが心配です。（特に目の間）
かと言って、出来ることならもうプロテーゼを入れたくないので、自己組織にしたいと思っています。
２．）このような場合はどのような自己組織の方法がありますか？
インターネットなどで自己組織によるプロテーゼの入れ替えを調べたところ、プロテーゼでの入れ替えを進めるところが多く、自己組織による入れ替えでは、数件しか出てきませんでした。
今回は修正ということもあり、出来るだけ信頼の置けるところで受けたいと、思っています。
３．）自己組織で評判の良い先生をご存知ですか？
又は、調べ方を教えていただけると幸いです。
４．）術後、何日で飛行機に乗っても大丈夫でしょうか？
直接診断していただいてるわけではないので、答えにくいと思いますが、よろしくおねがいします。
[22040-res26833]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月21日(日)09:02
赤みがなければ、緊急に問題が起きるということはないと思います。多分プロテーゼが大きくて、鼻先の部分で軟骨が押し出されて変形を起しているか、プロテーゼそのものが一部ずれてきて、鼻の中に突出しているのかもしれません。このいずれかが起きているように思います。修正は多分プロテーゼのサイズを小さくするのがいいように思います。自家組織の場合、Ｉ型であれば、いいと思いますが、Ｌ型に相当するような長い自家組織を入れると、支持力がないので、鼻全体が短くなるという問題が出てきます。眼と眼の中間部分あたりだけに高さを残すということであれば、自家組織に入れ替えてもいいと思います。このような場合、もし体のどこかに手術などによるキズの組織があれば、この組織がやや吸収されにくいので、この組織を利用してもいいかもしれません。出せる高さは多分２ミリ程度が限界です。他には耳の軟骨を砕いて、これを筋肉の膜に包んで移植するという方法もあります。この場合出せる高さは３ミリくらいが限度です。自家組織はあまり高いものを入れると、血流の再開が起きずに吸収されてなくなったり、横に広がって、鼻に幅が出てしまう可能性があります。プロテーゼのように正確なデザインができないのが欠点です。手術後１０日くらいで飛行機は問題がないと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[22035]
軟骨
はじめまして
プロテーゼで感染をして ばっきょしています
再度 プロテを入れたいのですが 一度感染をすると 自己組織以外難しいと ３箇所の病院で言われました
２箇所は プロテを再度 試してみたらとのこと
自己組織は感染に強いと言われますが 吸収されてしまうことを心配しています 鼻のつけねから鼻の背中にかけてです
耳の軟骨を細かく砕き 筋膜に包んでいれるという方法で 考えています（曲がらないように） どのくらい吸収を覚悟しないとなのでしょうか
レディエッセを 入れ続けていくほうが 良いのか 悩んでいます
自己組織がよいとは思いますが 吸収が怖いです
よろしくお願いいたします
[22035-res26832]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月21日(日)09:01
プロテーゼはまれには感染というリスクのあるものですが、抜去すれば、感染は必ずおさまります。抜去後３ヶ月以上たてば、再度プロテーゼを入れることは可能です。３ヶ月間は微量の菌が残っている可能性がありますので、その時期にプロテーゼを入れるとまた感染する可能性があります。もちろん３ヶ月待ってから、再度プロテーゼを入れた場合、これがまた将来感染を起すという可能性が全くないわけではありませんが、、、。もちろん自家組織もいいと思います。利点は将来の感染が起きないということです。問題は正確なデザインができませんので、大体この程度の高さをこのあたりにというような手術になってしまうことです。多少の吸収もあるかと思います。大体入れた量の８−９割が生着すると思います。注入物による方法は私自身は賛成しません。
メガクリニック 高柳 進
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[22004]
鼻の曲がり
去年の７月に?字プロテーゼと鼻中隔延長をしました。
目と目の間が高かったため、そこを少し低くする修正手術を１０月（術後４ヶ月目）にしたのですが今度はプロテーゼが曲がって入ってしまい鼻筋が曲がってしまいました。
術後かなり腫れていたので、腫れのせいかと思ってましたが、腫れが引いても曲がってたので手術をした病院につい先日（再手術後４ヵ月）に相談に行きました。
担当医は「まずは力で押してみよう、もしそれで直れば手術するより負担は少ない、
もし直らなければ手術をしましょう」とおっしゃいました。
私としては術後４ヶ月で押して直るものなのか疑問です。
まだ鼻の組織が硬い部分があり、今は必要以上に負荷をかけたくないので、
もう少し（半年以上）時間おいて組織がやわらかくなってから
手術をした方がいいと思うんですけど、先生方はどう思われますか？
もし押すなら早いほうがいいと言われたので、あせってしまって今とても迷っています。
もし押すやり方を選択した場合、腫れ以外に炎症や感染などのリスクはありますか？
今の曲がり具合を視覚的に確認したいのですが、どのような方法がありますか？
レントゲン、CT、MRI等どのような方法がよいでしょうか？
またはおすすめの病院、大学病院等ございますでしょうか？
[22004-res26778]
ともさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年03月19日(金)09:02
最初の手術でプロテーゼを入れたポケットを多少とも拡大して新しいプロテーゼを入れたということでしょうね。
修正前と同じ側にプロテーゼが偏って入っているのでしょうか？
だとすると、押しても中々良い位置（正中位）に落ち着かないように思います。逆側であれば押すことで多少とも可能性があるでしょう。
無理な力をしょっちゅう加えることで炎症を起こす可能性は無いとは言えません。
CTやMRIで断面を見るとプロテーゼの位置確認は可能かと思いますが、あくまでも見た目の曲がりなので、肉眼で判断できるものです。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/
[22004-res26786]
ともさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月19日(金)11:04
１）元々のプロテーゼが高かったので、低くして入れ直したと云うことです。
云いかえますと最初はまっすぐ入っていたが、二度目で曲がってしまったと云うことになりそうです。
推測が入りますが同じ層（カプセルの中）に入れ直す、あまりそのような事はありません。
ひょっとすると低くしたプロテーゼが逆に動くと固まるので、骨膜下に入れ替えてみたのではないでしょうか？（高いプロテーゼは動かない事がありますが、低くすると鼻骨部で動く事があります）その操作の時、曲がっているのではと思います。
２）実は隆鼻術では稀にそのような事があります。お尋ねの内容にもある通り、術中や術後間もなくは腫れもあり、曲りが分かりにくいのです。腫れが引いてみると微妙な曲がりでも分かります。
３）レントゲンなども確認は難しいと思います。それはプロテーゼの曲りが正面像でないと分からないからです。レントゲン等のプロテーゼ撮影は側面像が特徴的に写るのですが、実は側面像では曲りは分かりません。
４）残念ながら指で押しても治りません。プロテーゼの鼻根部の曲りはＩ型の鼻根部のみが曲がっているのではなく、Ｉ型の全てが曲がっている為であり良く触ってみると分かるのですが、実は鼻尖部も曲がっています。
その為、時期をみて入れ直してもらって下さい。
大学ではなく、その先生にやってもらった方が良いと思いますが・・・。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[22004-res26801]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月19日(金)23:01
再手術から４ヶ月たっているということなので、プロテーゼの周囲組織はしっかり癒着が起きています。外から強い力で押したりしてもプロテーゼは動きません。痛みがあったり、腫れたりするだけでプロテーゼは動きませんので、やらないほうがいいと思います。プロテーゼの曲がりは手術で治す必要があります。手術の時期はいつでもいいと思います。プロテーゼの曲がりは表面で見えることなので、これを確認するためにレントゲンやＣＴなど放射線被爆のいる検査などは不要だと思います。皮膚の薄い部位なので、正面から鼻を見ることと、鼻の中を見ること、さらに鼻を丁寧に触ることで十分な情報が得られます。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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鼻のプロテーゼについて。
初めて鼻にプロテを入れたのは10年前です。
その1年半後、同医院の院長の診察にいった所
鼻がプロテを入れたのに、まだ低いということで、
再度、入れなおしました。
その際には鼻が曲がって手術されました。
その2年後、鼻の不自然な曲がり方が
気になって、他医院で、一度、プロテを除去して
再度、真っ直ぐな鼻にするために、
プロテを入れました。
結構、高いプロテを入れました。
3年半で、3回の手術をして、2度プロテを
入れなおしています。
3度目のプロテを入れて、
6年程、経ちます。
年を重ねてきて、顔立ちが変わってきたせいか、
最近、不自然に鼻のプロテが目立って、
横から顔を見ると、三角の直線が不自然です。
鼻が高いせいもあり、今となっては逆に
老け顔になってしまっていると思います。
それと、
ちょっと鼻が、ぶつかると鼻先のプロテが
内側に当たって、痛いです。
そこで、最近、鼻のプロテを
取りたいと思っています。
美容整形医院だと除去に、
35万〜40万ほどの料金がかかるようです。
美容医院ではなくて、
外科の先生がやっている病院で、
?鼻のプロテ除去を考えていますが、
美容医院との違いはあるのでしょうか？
?または、先生方の医院で
何十万も除去にかからないようでしたら、
先生の病院を、
どうぞ、教えてください。
除去に30万以上の料金が
掛かるのは高くないでしょうか？
または、それ相当の手術内容なので
しょうか？
お忙しいところ申し訳ありませんが、
どうぞ宜しく
アドバイズ下さいませ。
るり