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[25266]
鼻先の赤みについて
[25266-res31168]
長く続く場合もあります
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年10月08日(金)10:05
耳介軟骨移植で赤みが長引く方が居られます。３ヶ月から半年は見てください。ゴアテックスは入れた医師でなければ抜くのは難しいかもしれません。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[25261]
ヒアルロン酸分解注射
ご回答本当にありがとうございます。うってから数日たってから赤くなる人もいるという事をきけて少しほっとできました。
もしもアレルギーが原因だと、分解注射をうった以外の部分まではれること（膨らむ）こともあるのでしょうか？見た目がヒアルロン酸が流れてその部分が膨らんでみえてしょうがないです。あと３日後にプロテーゼを入れる予約もしてしまってるのですが、やめてしばらく様子をみた方がいいでしょうか？目と目の間もすごくむくんでて、はれてみえます。アレルギーだとしたらどの位でおちついてくるでしょうか？質問が多くてごめんなさい。このはれがずっと治らないかと思うとどうしたらいいか。。。ご回答よろしくお願いします。
[25261-res31170]
ヒアルロン酸よりも
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年10月08日(金)11:00
ヒアルロン酸よりもヒアルロニダーゼのほうが広がりやすいといえます。ヒアルロン酸が流れて周りが膨らんだというより、ヒアルロニダーゼで注射した場所が柔らかくなって、周りが膨らんだように見えているのではないでしょうか？
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院長 土井秀明
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[25259]
自家組織の隆鼻
度々申し訳ございません。
[25241]自家組織での隆鼻質問させていただきました。
当山先生ご回答ありがとうございました。
但し、組織自体が量的不足になりがちと云う欠点がある訳です。
との事なのですが、
自家組織（筋膜+軟骨）での隆鼻で、無理のない範囲（高さ）を
希望すれば鼻の形が変わってしまう程の変形は
心配しなくて良いとの事でしょうか？
現在入っているプロテーゼもそんなに高い物が入って
いないとの事なのですが、
抜去し全く高さがなくなり顔立ちが
変わってしまうのではないかと心配です。
次手術する時には将来を考えて手術に望みたいと
思っておりましたので慎重に考えております。
お忙しい所度々申し訳ございません。
良いご教授をいただけないでしょうか？
[25258]
自家組織について
真皮移植をしてもうすぐ一ヶ月になります。こちらの掲示板でよくお世話になりました。ありがとうございます。
洗顔後などまだ鼻の移植部分が赤くなります。感染の心配がなくなるのはいつぐらいからですか？
また吸収が落ち着き完成するのはいつぐらいでしょうか？
よろしくお願いします。
[25258-res31180]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月08日(金)17:02
今の赤みは手術後の炎症のためだと思います。いずれなくなります。感染は手術後２−３週間目までは心配ですが、それ以後の感染は心配はいりません。もう大丈夫と思います。吸収については大体手術から３ヶ月目くらいが仕上がりになると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[25256]
ヒアルロン酸分解注射
１年半前に鼻にヒアルロン酸を注入してもらった部分に２日前分解注射を２本うってもらいました。先生いわくヒアルロン酸が結構入っていろとのことでした。うった翌日は何ともなかったのですが、今日になって突然鼻の周りと目の周りがすごくむくんで膨れてる状態なんです。先生は２日位でほとんどのヒアルロン酸はなくなるとのことなので、電話をしてみたら、今までそんな人はいなかったなぁ、、まぁ今度みるよ、とすまされてしまいました。このままだと外にも出れません。分解注射をうった後他の部分にヒアルロン酸が流れてしまうことはあるのでしょうか？むくんでる部分は少し赤みがかっている感じです、けどかゆみなどはないので、アレルギーではないと思うんです。注入してから２日たっているのに周りがすごくむくんで膨らむようなことって稀にあるのでしょうか？治るのすごく心配です。ご回答よろしくお願いします。
[25256-res31156]
アレルギーかもしれませんが
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年10月06日(水)22:04
ヒアルロン酸分解注射で数日してから赤みの出る方があります。弱いアレルギー症状と思われます。しばらく見て赤みが引かないようであれば、積極的な治療も考えなければなりません。
今は担当医にしっかりと経過を診てもらって下さい。
ヒアルロン酸が移動するのではありません。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[25250]
プロテーゼと耳介軟骨の修正
『25228』へご回答くださった当山先生、高柳先生。どうもありがとうございました。やはりプロテーゼが左に曲がる癖がついてしまってるんですね。となるとまた左に曲がってしまう可能性もあるんですか？当山先生が仰ってた様に『手を替え品を替え』で修正に臨んでみようと思います。
[25250-res31179]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月08日(金)17:02
鼻の中のシリコン周囲の組織に多少のゆがみというか、くせがついていることがあって、うまく修正するのは難しいことが多いように思います。でも手術をしなければ、ずっとそのままなので、チャレンジをすることになるわけですが、この場合、完全に中央に剥離を行うこと、手術後はもどりを防ぐように一方にスポンジやガーゼをあてて、プロテーゼの再度のずれを防止する努力が必要になります。私が修正をする場合は、５−６日間はずっと続けてこの圧迫をしてもらいます。その後は１ヶ月目くらいまで、在宅時は同じような管理を続けてもらうと、ほぼ正中にシリコンがずれずにおさまってくれるように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[25241]
自家組織での隆鼻
度々申し訳ございません。
[25202]自家組織の隆鼻で質問した者です。
ご回答いただきありがとございました。
多少の変形というレベルで考えると、よく起こることなのかもしれません。
とのご回答なのですが、
こちらの相談室で当山先生は将来の安心、安全の為に自家組織が良いのでは？と言うご回答をお見かけしたのですが、
高柳先生の仰るような変形などが起こる可能性があるならば
まだ自家組織（筋膜+軟骨）での隆鼻はまだ確立されて
いないのでしょうか？
自家組織（筋膜+軟骨）に変更し、度々変形などが起こり
手術を繰り返さないといけない状況になりたくは
ないです。
[25241-res31149]
けいこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月06日(水)10:01
自家組織全体に云える事は感染に強いと云う事があり、それは心の安心に繋がります。
但し、組織自体が量的不足になりがちと云う欠点がある訳です。
その善し悪しは手術を受けようとする時、貴方様の希望と合せ細かい打ち合せを要すると云う事になりましょう。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[25228]
プロテーゼと軟骨移植。
初めてご相談させて頂きます。過去に３回Ｏ竹先生に鼻のオペをして貰いました。ですが毎回鼻根部のプロテが左に寄って鼻筋が曲がってるのが目立ちその度に入れ替えをして貰ってました。最後に入れ替えして２年経ちますがプロテのズレも目立ち鼻先が曲がってきました。近日中に診察しますが他の先生に修正して貰う事も考えカウンセリングへ行きましたがＯ竹先生にオペをして貰ったと伝えるとやんわり断られてしまい行き場がなく困ってます。鼻を得意とする先生はどうやって探したら良いのでしょうか。。
[25228-res31129]
金木犀さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月05日(火)10:04
プロテーゼによる隆鼻術ではチョクチョクみかける合併症のひとつです。
プロテーゼは元来ひとつの棒状になっており、それを鼻骨と云う馬の鞍のような部分に盲目的に乗せるものですから、左右のどちらかに寄ってしまいがちになり、その結果棒状のものですから鼻尖部は反対側へ向くと云う事になります。
術中、曲がりが分かりません。
それは腫れがあると同時に、レントゲンなどで正面像などがうまくプロテーゼの曲がりを写せ出せないからです。
当然、そのような時入れ替えをしますが、曲りの癖がついている訳ですから余程思い切って反対側へ入れ替えなければならず、そうしますと今度は鞍の背ですから別の曲りを生み出すと云う事になります。
これは隆鼻術が上手い、下手な問題ではありませんが、そこの所を患者さんと共に共有出来るのかが大切です。
この様な時案外、手術者をかえると上手くいく時があります。「手を替え品を替え」と云う例えの如くでもあります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[25228-res31139]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月05日(火)16:05
ずれているプロテーゼを中央に確実に固定するという手術は実はかなり難しいものです。手術後の１ヶ月くらいの管理などもとても大切になると思います。要するに鼻の中でずれているくせが残っているので、このくせが出てこないようにする必要があるためです。どなたが快く引き受けてもらえるかわかりませんので、直接電話やメールなどで問い合わせて見られてはどうでしょうか。この協会の適正認定を取っている医師のどなたかは引き受けてもらえると思いますが、、。
メガクリニック 高柳 進
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[25215]
フェイスリフト
３５日前にフェイスリフトをしたのですが、右側の眼が三白眼になって、瞼が殆ど動きません。目をつむるのが難しく、半開きで、結膜浮腫になっています。また眼の乾燥も酷いです。口はエーや、イーの口に右側だけができません。右側の顔面神経麻痺だと思います。眉は左側がよく動かないのですが、右側は動きます。
右側の引っ張りが激しく、引き攣れた線が右頬についてます。
麻痺は術後当初からずっとあり、まったく変化ないです。
右目の横がぷっくり腫れていて、これも術後当初から変化がないです。先生はこのまま二、三カ月待てば治るというのですが、何しろ眼が閉じないので顔を洗ったり、シャンプーするのも難儀、風が目に入るので、外に行くのも辛いなど、この状態がそんなに長い間続くのは正直怖いです。視力も落ちてきています。顔を温めるとか、顔の筋肉を使うようにするなど、或いは専門医でステロイド治療をするなど、何か治す手立てはないのでしょうか？治らないのではと、毎日不安でいっぱいです。どうかご回答頂けるでしょうか？宜しくお願いします。
[25215-res31118]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月04日(月)22:05
顔面神経麻痺という合併症が起きているように思います。神経の損傷の程度によって、放置していて回復してくる場合と、切断された神経を再度縫合しなおしたり、あるいは糸でくくられてしまった神経を捜して糸を除去する必要などがある場合もあります。かなり耳に近い部位での神経の問題と思いますが、なんらかの治療を併用しておいたほうが、放置していて治る場合でも回復が早いこともあります。あるいは早期になんらかの手術を含めた治療がいる状態なのかもしれませんので、一度耳鼻科の顔面神経麻痺を扱っているところで診察をうけてみてください。
メガクリニック 高柳 進
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[25202]
自家組織の隆鼻
ご返答いただきありがとございます。
自家組織では多少の吸収や変形はあるとのご返答だったのですが
多少の吸収は構わないのですが、
変形とは実際鼻がどのようになるのでしょうか？
又変形などの例は多く見られるのでしょうか？
変形するのは数例で大部分の人は大丈夫なのでしょうか？
プロテーゼでは将来的に不安な為、
安心できるように自家組織に変更しようと考えているのですが、
変形する例が多くあるのであれば困ります。
お忙しい所申し訳ございません。
よろしくお願いいたします。
[25202-res31117]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月04日(月)22:04
変形や吸収という問題はありうると思います。吸収もたとえば移植片の片方だけが吸収が激しいと、曲がったように見えると思います。また自家組織そのものの変形も起こることがあります。変形というのは鼻が曲がったり、凹凸などが出るということです。確率として、どれくらいの頻度で、そういう問題が起きるかはよくわかりません。多少の変形というレベルで考えると、よく起こることなのかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
一か月半前に鼻尖形成（耳介軟骨移植）、隆鼻術（ゴアテックス）をいれたんですが、鼻先の赤みがまだとれません。痛みなどはないのですが・・・。大体どの位の期間で赤みは消滅するのですか？
あと、ゴアテックスは将来、除去出来るのでしょうか？
宜しくお願いします。