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[26815]
小鼻縮小
[26815-res33263]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年02月22日(火)14:05
小鼻縮小は、鼻の中の切開だけでは効果が出ないように思います。小鼻の下のほうの溝にそって、ある程度表面に切開を入れて、皮膚を切除しないと効果は出ないと思います。キズが目立つかどうかは、切開の具体的なデザインや肌の質にもよりますので、手術前に詳しく検討して相談する必要があります。小鼻の幅狭くするのは、小鼻縮小しか方法がないように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[26813]
高柳先生
迅速な回答ありがとうございます。
軟骨のことは少し安心しました。
この場合入れ替えが難しい手術だということで、泣きたい気持ちでいっぱいです。
手術に迷いがでています。
プロテーゼ除去のほうが安全でしょうか？
今のままではちょっと無理です。
もし再手術するなら、例えば入れ替え後プロテーゼを溶ける糸で固定してほしいなどというのはこちらから言ったほうがいいのでしょうか？
何度もすみません。
[26813-res33262]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年02月22日(火)14:05
プロテーゼの除去だけのほうがいいのか、入れ替えがいいのかは、仕上がりの鼻についてのご自分のご希望のある話ですから、よく考えられて、ご自分で決定されるべきことかと思います。プロテーゼが鼻の中で横方向に動く可能性がある場合、これをどのように固定するかは、各医師が独自に工夫されていることと思います。私自身は、溶ける糸を鼻の表面に出して、固定したり、鼻の中で一部を縫合したり、テーピングで管理を続けたり、状況に応じて、対策を検討しています。あなたの担当医がどういう方法をとっておられるかは、私にはわかりませんので、よく話しあってみてください。
メガクリニック 高柳 進
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[26812]
プロテーゼ入れ替え
三週間前に鼻中隔延長とＩ型プロテーゼ(4mmらしいです)をしました。
しかし確実にプロテーゼが左に曲がっています。かなり斜めに曲がっています。
目と目の間の幅がかなり違っています。
ダウンタイムと仕事の関係で数日後に再手術をしないとしばらくの間休みも取れないし、かといってこのままの状態ではかなり辛いので仕事に復帰できそうにありません。
これ以上休めばクビになります。
先生に聞いたところ曲がっているのは認め、再手術はしてくれるとのことですが、今よりひどくなったら困ります。
一度失敗しているということで次はまっすぐにしてくれるのか心配です。
あとはもし再手術した場合鼻中隔はうまくいっていると思うのでそっちの軟膏がずれたりしないかということです。
時間があまりないのでどうかご意見お願いします。
[26812-res33256]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年02月21日(月)22:05
多分鼻中隔延長の軟骨の固定は触らずに手術ができるはずなので、軟骨のずれなどは心配しなくていいと思います。ただプロテーゼについては、あまり短いものであれば、固定が難しく、ゆがんで入るなどのことがありうるかもしれません。また一度ゆがんで入ると、中に余分のスペースができていますので、プロテーゼ中央に入れても、そのスペースの中で再び動くことがありますので、手術から１ヶ月程度は、在宅時などのテープ固定などの管理がいるかもしれません。また手術から５−６日くらいは、プロテーゼを溶ける糸で固定したり、テーピングを工夫するなどの対策をとって、プロテーゼが確実に中央に設置できるような努力がいると思います。私自身は一度ずれたことのあるプロテーゼを正確に中央に固定して仕上げるのはかなり難しい手術と思っています。
メガクリニック 高柳 進
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[26803]
小鼻縮小
相談よろしくお願いします。
一ヶ月前に外側からの小鼻縮小を受けました。
その傷痕が片方が、ラインがくっきりで丸めた粘土と粘土をくつけたような感じです。傷口が見えないような。。。。３
裂けてしまうような不安と見た目の醜さでかなり落ち込んでいます。
このような場合は、傷口の修正は可能なのでしょうか？
[26803-res33243]
ゆきさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年02月21日(月)17:02
修正は可能です。
然し、直ちにやるのは辞めておく事です。
傷の汚さが増すだけです。
放置しても次第に良くなっていきますが、６ヵ月後位に再修正をやってみてはどうでしょうか？
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[26803-res33257]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年02月21日(月)22:05
多分修正は可能ではないかと思いますが、今の時点では無理です。すくなくとも手術から３ヶ月くらいは待ってから判断したほうがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[26800]
ケロイド体質の整形
こんばんは。長年悩んできた鼻の整形をしたくて悩んでいます。
わたしの鼻はだんご、あぐら、アップの３重苦です。これらを解消したいのですが、真性のケロイド体質です。前胸部にケロイドがあります。他は鼻の下に傷があるのと埋没の二重整形、目と目の間にあった黒子をとりましたがそれらは得にケロイドにはなっていません。鼻の整形は傷痕がケロイドになったというような事例はあるのでしょうか？
[26800-res33242]
雪さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年02月21日(月)17:02
私は形成外科となって約４０年（正確には忘れましたが）、真性ケロイドを診たのはお一人のみです。
真性はめったにおられません。
前胸部は誰しもケロイドになりやすいので、ケロイドの好発部位と云います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[26800-res33251]
私は真性ケロイドをたくさん診ています
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年02月21日(月)20:02
当山先生と診断基準が異なるのでしょう。私が真性ケロイドと診断した方の治療はかなり経験してきました。放射線治療も相当数しています。
一般論でもありますが、顔面でのケロイド発生は耳介を除くとフェイスラインがもっとも多いでしょう。ただ、ここはケロイドと肥厚性瘢痕の中間的な要素が有りますので、以外に奇麗になります。鼻周囲では上口唇（鼻前庭）は要注意です。ここは肥厚性瘢痕よりもケロイドに近い性格の傷跡となり易いと言えます。
術後にきちんと定期的な執刀医の診察を受けることが需要です。もちろん、執刀医がケロイド治療を分かっていることが前提ですし、場合によっては術前からトラニラストというお薬を飲むこともあり得ます。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[26784]
全切開二重
去年の四月に入りすぐに全切開二重手術を受けました。
腫れがなかなか引かずいまだに少しではありますがむくみがあり
幅も広めです。もうすぐ術後1年です。こんな長い間腫れているということは、ダウンタイムではなくて失敗でしょうか。
[26784-res33210]
さくらさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年02月19日(土)09:02
１年をダウンタイムとは言いません。
出来上がりについての期待と実際の違いに、少し戸惑っておられるように感じます。
二重瞼を作るという主目的は達成できているけれど、「少しではありますがむくみがあり、幅も広めです」とあり、微妙な部分での不満を仰っておられるのでしょう。
これらのことについて担当医はどのように言ってますか？
治せる部分、治せる程度について、今度は十分に説明してもらい、納得したうえで修正手術なりを受けて下さいね。
カリスクリニック
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[26784-res33217]
鼻さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年02月19日(土)10:00
失敗がどうかは別にして、巾の広めは術後１０ヶ月経っておられるので、このままだと思われます。
貴方自身に腎臓病、アレルギーなど病的部分がないとすれば、むくみがあるのは解しにくい所があります。
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沖縄当山美容形成外科
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[26782]
目頭切開の修正
こんばんは。こまちクリニックの土井先生にお伺いしたいと思います。
そちらHPにて目頭切開の修正に中の眼輪筋だけを引き寄せる方法が
あると記載されていますがこの方法はZ法で目頭切開をした方にしか適用されませんか？
また、眼輪筋は引き寄せるだけで切除などはしなくても済むでしょうか？
眼輪筋を引き寄せることで起こるデメリットなどは何かありますでしょうか？（目のつっぱりや目が閉じずらくなるなど）
[26782-res33206]
回答です
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年02月18日(金)21:03
目頭切開の修正では切開手術の手順をビデオの逆回しのように考えなければなりません。切り取った皮膚を補充する必要がありますし、ヒダの中で突っ張っていた眼輪筋は切り離されていますので、縫い縮めなければなりません。眼輪筋を引き寄せる術式は上まぶたが下まぶたに被さっている自然な形態を取り返す術式です。糸で引っ張る先生も居られます。
デメリットは特にありませんが、目頭の丸みが気になる方が適応で、皮膚の不足が多く皮膚を持って来なければならない方は適応外です。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[26776]
ありがとうございました。
お返事ありがとうございました。
ご指摘の通り、眼科医等の診察を受けてみようと思います。
また、続けて質問して申し訳ありませんが、この先何年かの間にもやはり多少の後戻りはあり得ないことでしょうか。
[26776-res33278]
きちのすけさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年02月23日(水)10:00
私は父に下垂の手術をしました。
術後、２５年身近に診て来ましたが、再下垂はありませんでした。
その父も今月初旬他界して目を閉じております。
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沖縄当山美容形成外科
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[26771]
挙筋短縮
5か月位前に右目だけ裏側から挙筋短縮の手術をしました。現在右目は、左側に比べて、黒目の上に1.5〜2?程度白眼が見えているような状態です。気になると言えば気になりますが、正直再手術は面倒なので、このまま妥協したいという気持ちが大きいです。可能性は少ないでしょうが、短縮してしまった挙筋は少しくらいは自然に延びてこないのでしょうか。そんな期待はするだけ無駄でしょうか。たまに再発したりするという書き込みを見ますが、もちろん再発とはいかないまでも、自然にほんの少し伸びて馴染んでくれればそれに越したことはないと思っています。その可能性についてご回答いただければと思います。
[26771-res33194]
少しはあるかもしれませんが
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年02月18日(金)07:01
５ヶ月経っているというとかなり変化は少ないと考えます。上の白目が出ているのであれば、まぶたを閉じきれていない可能性も考えなければなりません。視機能に問題が生じる可能性もあり得ますので、執刀医と眼科医の診察を受けて下さい。
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院長 土井秀明
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[26771-res33232]
きちのすけさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年02月20日(日)17:05
すでに5ヶ月たっていますので、ほぼ仕上がりの状態と思います。今後自然に挙筋がのびるということはあまり期待できそうにありません。
メガクリニック 高柳 進
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[26761]
豊胸
はじめまして。こんにちは。
去年6月に○川本院で豊胸を受けました。
手術後脇の傷口に異物があるのが気になっていたんですが
かさぶたどと思い放置してました。
ですが今日、入浴中脇を見て見ると
かさぶたが取れて、固くて透明な糸が
Ｕの字になって飛びたしていたんです。
すぐに○川に電話した所
明日修正手術をするので
来てくださいとの事でした。
また失敗されたりするのが心配なので
違う病院で観てほしいです。
どうすれば良いでしょうか？
また脇から糸が出ているのはなぜですか？
ご回答宜しくお願いします。
[26761-res33174]
やんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年02月16日(水)11:05
真皮縫合の糸ですから手術した病院で除去されたら如何でしょうか？
恐らくナイロン糸だと思われます。
表皮の浅い所に埋没されているのはとび出す事があります。
傷をきれいにしようとする試みのひとつです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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私はひどいだんご鼻なので小鼻縮小をしたいのですが、傷がどの程度残ってしまうのかが気になります。もちろんどこで行うのかにもよると思いますが、一般的な傷の残り方について教えてください。
外側法でした場合、傷が綺麗に縫合していても、切開した部分と鼻の基底部の境目に段差(このような＿／￣)ができてしまっている写真をよく見ます。鼻翼が鼻の基底部に、ほぼ垂直にくっついてしまっていて、とても不自然な感じを受けます。外側法で小鼻縮小をした場合、誰にでもこのような傷が残るのでしょうか？
また内側法でした場合だと思うのですが、鼻の下にハの字の傷跡が残っているような写真を見ました。このような傷跡を残さずに小鼻縮小をすることはできないのでしょうか？
また小鼻縮小手術以外では、小鼻の幅を変えることはできませんか？
基本的な質問で大変恐縮なのですが、よろしくお願い申し上げます。