ゴムとシリコンは違います。ゴムアレルギーの方はかなり多いと言われています。ゴムアレルギーではアボガドなどにもアレルギーを起こすことが多いとされています。

こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
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変形などがなくても修正の場合は、再度中をあけて正確な手術をしたほうがいいように思います。再度オープン法を行うことは可能です。あくまでも状態を拝見していませんので、絶対に正確な話とは言えませんが、、、、。

メガクリニック　高柳　進
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プロテーゼについての診察は、見て、触って、レントゲン像を含めて判断します。
予めレントゲン像から情報があれば、プロテーゼ摘出術後の経過やテーピングの要否なども説明できますから。
以上ができないとしたら、ある程度は我慢する必要があり、鼻が短くならないように念のためテーピングしておいた方が後で後悔しなくてすむかと思います。

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移植した軟骨を除去することは可能です。ただある程度癒着が起きていますので、オープン法で、中をあけて確実な操作が必要かと思います。また問題はもともとある軟骨などに余分な手術操作が加わっていたり、変形などが起きていないかということです。こういう問題があると、後日さらに微調整の手術が必要になることもありうると思います。

メガクリニック　高柳　進
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私の老化による理解力不足で更なるご苦労をお掛けさせ、申し訳ありません。
私の知る限りの事を鼻中隔延長と人中短縮術の２つに分けてお答えさせていただきます。

１）鼻中隔延長術
短鼻の方に行う手術です。
お尋ねの文中にある通り、鼻柱（鼻橋・calumellaコルメラとも云います）を指で伸ばして鼻を長くみせたいと云う方が臨床的現場では多いのです。
この手術は原因が鼻中隔（左右の鼻の穴を境にしている軟骨の壁）が短いので、同部を長くすれば良いのですが（つまり鼻中隔の延長手術）延長する為には固めの支持組織が必要となります。
実はこれをシリコンなどの人工物でしますと軟部組織に余裕がないものですから、ちょっとした刺激や切開線の離解、或いは感染で飛び出してしまいます。
その為に自家組織である耳の軟骨を使用しますが、耳の軟骨は小さいので少ししか延長出来ません。
そこで肋軟骨を利用する方がおられるのですが、胸に傷をつける事の欠点や厚すぎる事の欠点、鼻中隔に固定しにくい、触診上硬く触れるなどの欠点もあります。
総体的に高い期待感のある方には現実的方法でないと云うのが未だ一般化されていない理由です。
軽い延長で良いと云うのなら耳の軟骨利用でしょう。
鼻の印象はかわりますが、鼻の下が長くみえる云わゆる「鼻下長」の改善迄はいかないと思います。

２）人中短縮術
前記した「鼻下長」を治す手術と云っても良いでしょう。
これ迄両側唇裂の変形を治す時にも一部用いられておりました。
これ等を利用して数年前から横浜の先生が美容外科で報告し、注目度は一応あります。
当然、鼻の下、上口唇に傷がつきますので効果はあっても躊躇する面があります。
鼻の穴の改善にはなりません。
傷を目立たなくするやり方として、特に傷が目立つとすれば鼻腔底になりますので、同部に於いては鼻腔内に対して凸にしたカープを描き切開線を作っています。
それでも美的効果を目的にする時、余程の理解が患者さんになければ踏み切れないと云うのは貴女様が代表して述べているお気持ちになります。
１）と２）共に腫れが長引きダウンタイムは３ヶ月位かかります。

３）以上、術式のポイントを記入しお答えとしましたが、又ご不明な点がありましたらご追加のご質問をお願いします。
これから上京しますので返事は来週となりそうです。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
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すぐにプロテーゼを取り出すと決め付けて悩むのではなく、早めに取り出した方が望ましい状態かどうかを判断するための診察を受けては如何でしょう？
皮膚が破れてプロテーゼが露出してしまうと大変ですが、その前に取り出すだけなら腫れもほとんどなく、ダウンタイムもあまり考えなくてよいと思います。
まずは診察を受けて下さい。

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実際の状態を拝見して判断する必要があるかと思います。万一感染がおきていた場合、これを長期に放置していると、皮膚の壊死、プロテーゼの露出、あるいは中の組織の炎症が強くおきたりすることがありますので、プロテーゼを除去した後に鼻の変形や収縮が強くおきてくるかもしれません。感染の可能性がないのかどうかを早く判断すべきかと思います。感染があれば、早く除去したほうが安全です。

メガクリニック　高柳　進
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少しくご質問の内容が把握しきれません。

１）鼻中隔延長のリスクをお尋ねなのでしょうか？
或いは鼻中隔延長の適応をお知りになりたいのでしょうか？

２）人中短縮は鼻の下が長い方に適応となりますが、人中短縮を諦めてその上で他の人中短縮の方法を模索されているのでしょうか？

３）小鼻の穴が見えることが悩みであり、主訴なのでしょうか？

４）人中の長さを改善したいのは文章内容から理解できますが、鼻の印象を変えたいと云う点が分かりにくいのです。
どのような鼻でどのような鼻になりたいのか、もう少し具体的に記していただけませんか。
私自身読解力が弱くなっているので申し訳ありません。


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鼻尖が突出してかつ下がり気味になっていると云うことでしょうか？
もし、そう云う事であれば移植軟骨の位置などがおかしいのではないかと思います。
ギブスとは関係ないと思いますが、具体的には突出部を削ったりと云うことになりますので、実際を拝見しなければ分かりにくいと思います。


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先ずは可及的にエンドプラストを除去してもらう事です。
その後、３ヶ月以上待って組織が落ち着いた時期、シリコンプロテーゼか、あまり大きな（高さを含めて）ものを期待しなければ耳介軟骨と云うことになりそうです。
ご質問が眉毛間から高くとなっておりますので、同部に入れにくさはありますが、出来ない事はないと思います。
ゴアッテクは気に入らない時の取り出しに難渉しそうな気がします。


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切開法重瞼術で以前の埋没された糸は除去する事が可能です。
全ての糸とは云い難い面はありますが・・・。


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