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[27788]
肋
[27788-res34491]
みゅうさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年05月31日(火)09:03
肋「軟骨」は肋「骨」とは違います。
つまり「骨」を１本切り取るのではなく肋骨が胸骨につながっている所に肋軟骨はありますのでその部分のみ鼻の長さ位（必要量）取ると云う事になります。
その為、豊胸術の乳房下縁部と同レベルの高さではありますが、やや中央より（胸骨より）になります。
尚、肋軟骨は年をとればとるほど少なくなります。
痛みは肋軟骨膜を出来るだけ残すようにする事でしょうか？
隆鼻術の赤味の出ないコツは人工物であれ自家組織（肋軟骨など）であれ、あまり鼻尖部を高くしない事です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[27788-res34496]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年05月31日(火)11:05
肋軟骨をとるのは、長い１本の肋骨と肋軟骨のうちの軟骨部分のさらに一部を採取するということです。胸の傷から採取できると思います。問題は硬いものなので、鼻に長い状態で移植すると鼻が曲がらなくなります。また吸収や変形という問題も起こりうると思います。鼻先が赤くなったりするリスクもあると思います。将来の感染については自家組織なので心配はありません。
メガクリニック 高柳 進
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http://www.mega-clinic.com/
[27779]
鼻にレディエッセ
度々の質問すみません(:_;)
出口先生ご回答
ありがとうございました(>_<)
少しでも改善できる方法を
探しまくって
ある美容外科クリニックの
医院で
同じように
レディエッセを入れすぎて
太くなってしまった
少しでも改善できる
方法はあるか？とゆう
Q&Aを見つけました
医師の回答では
注射で可能との事で
そちらの医院に
詳しく電話で聞いてみると
ビタローゼ?
(医院によって名前が違う)
主にヒアルを溶かす
レディエッセは
カルシウムが主成分なので
全てを分解はできないが
少しは改善できるとの
回答を頂きました
私にわもうこれしか
方法が無いと思っています…
本当にレディエッセに
効果があるのかを
教えて頂きたいです
お忙しい中すみませんが
ご回答宜しくお願い致します
m(__)m
[27779-res34473]
残念ながら難しいでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年05月29日(日)06:02
おっしゃるようにレディエッセはCMC（カルボキシメチルNa）とハイドロキシ・アパタイト（カルシウム成分）ですので、ヒアルロン酸分解酵素（ヒアルロニダーゼ；商品名ビトラーゼなど）が効果があるとは思えません。もちろん、ヒアルロニダーゼを使うと細胞間の接着が緩くなり浮腫や内出血が早く吸収されるという作用がありますので、多少はCMCの吸収を助けるのかもしれませんが、直接の効果は残念ながら期待できないでしょう。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[27779-res34486]
土井先生の仰るとおりです
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年05月30日(月)19:00
ヒアルロン酸分解剤を使っても意味がありません。
効果は無くても害もないので、売り上げにつなげようという不誠実さを感じる？というのは言いすぎでしょうか？
カリスクリニック
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[27765]
真皮と筋膜の違い
鼻の手術に使われる自家組織としては、耳の軟骨以外に真皮と筋膜があるようですが、真皮と筋膜にはどういう違いがあるのでしょうか？厚さ、吸収率、使われ方等、どういった点で異なるのか教えてください。
[27765-res34465]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年05月28日(土)15:04
使用方法はいろいろあると思いますが、一般的には軟骨を細かく砕いて、これを筋肉の膜（とても薄い膜です）に包んで移植する方法が行われていると思います。他には真皮と脂肪をいっしょに移植したり、ごくわずかのへこみなどの修正などのためには、真皮（筋肉の膜より厚みがあります）のみが使用されることもあると思います。一番高さが出るのは、軟骨+筋膜です。
メガクリニック 高柳 進
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[27755]
プロテーゼ抜去
プロテーゼ抜去を予定しています。Ｌです。
除去したあと、同時にヒアルロン酸とかレディエッセを入れることは危険でしょうか。
落ち着いてからというクリニックと、同時でもよいというクリニックがありますが、先生方のお考えをお聞かせ下さい。
また、注入するとしたら、どのような素材がおススメでしょうか。
目的は鼻筋を少しつけるためです。
[27755-res34454]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年05月27日(金)10:00
私自身は、できれば３ヵ月程度待ってから注入をされるのがいいと思います。抜去と同時に注入をすると、プロテーゼの入っていた範囲内ではどこにでも液状のものが移動する可能性がありますし、目的の部位に予定した量がとどまるかどうかがわかりません。また切開した部位から流れ出る可能性もあると思います。また長い範囲に注入をすると、全体が収縮することがあり、鼻の短縮が起きた場合、修正が困難になることもありうると思います。注入はヒアルロン酸でもレディエッセでもいいと思います。他には真皮脂肪や軟骨+筋膜という方法もあります。
メガクリニック 高柳 進
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[27755-res34455]
あいさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年05月27日(金)10:00
私自身はあまりお勧めしないでしょう。
理由はプロテーゼがすんなり抜けるものなのか、一部出血などを伴ったりしていないのかなどを含めて、抜いた後の状態が不透明だからです。
一方、プロテーゼがすんなり抜けたと仮定してもカプセルは残っている訳ですから、そのカプセル内にヒアルロン酸やレディエッセが入ったとしたら、今度は吸収は何日になるのか？
カプセル内におかれた長期のフィラーの変化はどうなるのか分からないからです。
量的にも少なめと云うご希望ですが、少なめ（少し）とはどの程度なのかも抜いた直後の注入ですので判断しにくいと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[27755-res34457]
あい さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年05月27日(金)10:02
注入物は液体です。皮膚には弾力性がありますから液体を圧迫します。当然横に広がり易くなります。鼻筋を通すと言うより鼻筋は幅広くなり易いと思います。プロテーゼを抜きそのままでも結構鼻筋は通ります。どうしても入れるのであれば薄いプロテーゼを抜くと同時に入れ替えるのがご負担が少なく目的を達し易いし、必要なくなった時には液体と違って抜き取り易いと言うメリットもあります。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
http://www.1319.ne.jp/m/
[27751]
鼻手術で信頼できる先生について
小鼻の縮小の施術を受けたいのですが、鼻の外科手術について、できれば宮城周辺か東京周辺で有名な先生がおられれば教えて頂きたく思います。また、宮城県内に協会会員の先生はいらっしゃるでしょうか。度々ご質問してしまい申し訳ありません。
[27751-res34447]
フジタニさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年05月26日(木)15:02
仙台で被災が少なかったと、よだ形成外科から連絡がありました。
お電話してみて下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[27745]
鼻にレディエッセ
カリスクリニック井口先生
ご回答
ありがとうございます(>_<)
受けたクリニックの医師は
お金がかかるが
分解注射で完全に
元に戻せると言うんです…
レディエッセ失敗した場合
やはり泣き寝入りしか
方法はないのでしょうか(*_*)??
(注入から1〜2年)
今少しでも
改善させたいのですが…
[27745-res34437]
ひぃさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年05月25日(水)19:00
１ヶ月ですか？
どこかを切開して、エイヒという耳掻きのような手術器具でかき出すくらいしかおもいつきません。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[27740]
プロテーゼ除去?
10年物のＬ型プロテーゼが入っていると相談した者です。
先生方にお返事いただけた文章を何度も読み返しておりました、
先日は本当にありがとうございました。
また質問をすみません、
やはり、
・自分で触ってみても鼻筋部分も固く、皮膚も薄めな気がします
・寒い季節は、鼻筋部分だけ体温が明らかに違い冷たいです
・圧力感？を少々は感じておりますが、
自分では、物が入っているのだから多少は当然感じるだろうと
10年そう気に止めず来たように思います
施術したクリニックに行ってきましたが、
カルテがなく詳細がわからず、
（電子カルテに移行したとのことで施術年月日と、
鼻Ｌ型プロテーゼ挿入という施術名の記載しか残ってなかった）
何ミリの物がとか形等わからないですよね。
お聞きしたいのは、
・普通のレントゲンでは状態を確認しずらいですか？
（診察してみてトラブルが疑われる患者の場合、
プロテーゼの形状やカプセルや軟骨や石灰化など詳細の分かる
レントゲンの種類があるようですが、
どこでもこういった種類のレントゲン機器が
あるわけではないのですよね？）
・通常、特にトラブルのない人の場合は、
プロテーゼ除去は、つるっと抜ける感じのなのでしょうか？
抜くことに難航した患者さんもいらしゃいましたか？
[27740-res34426]
スチさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年05月24日(火)18:04
私が使っているのは、レントゲン像をコンピューターで情報処理することで、皮膚や筋肉、プロテーゼなどを画像として見やすくしてある、Fuji computed radiography という機械です。
プロテーゼの厚さ、プロテーゼにあけた穴、石灰化も分かります。
石灰化があったり、プロテーゼのズレを防ぐ目的の穴を開けてある場合は、つるっとぬけませんので、これらの情報を予め知っておくことは、プロテーゼが千切れずにちゃんと取り出すという意味でも有用です。
この種類のレントゲン撮影での被爆は、CT や MRI などと比べて桁違いに少ないもので、その被爆まで言うと飛行機での海外旅行も止めておきなさいということになるかもしれません。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[27740-res34429]
スチさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年05月25日(水)10:01
普通の鼻骨々折などを写すレントゲン（現在はCTなども使いますが）ではシリコンプロテーゼや石灰像は写りにくいと思います。
軟骨や軟部組織を写す如くのL線撮影条件になりますので、その事をレントゲン技師に指示するのが普通です。
そして良く分かるのは正面像ではなく側面像です。然し、それ等がなくてもL型プロテーゼはとれます。
プロテーゼにぎざぎざや穴をあける習慣も最近はなくなっておりますが、万が一ぎざぎざプロテーゼ等ですと引っ掛かりがあるので分かります。
又、ちぎれているとしたら取り出したL型を修復してみれば取り残しがあるのが分かります。取り残しはL型のL脚（鼻柱部）は術者の目の前ですから肉眼で確認は容易です。
鼻根部の取り残しは触診で分かり、前述した取り出した型のものとを合せ検討すれば済みます。石灰化はプロテーゼについて取れるものだけ除去するのが通常のやり方でしょう。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[27739]
異物除去
アクアミドを鼻に注入し７年たちます。
最近アクアミドの危険性を知り大学病院美容整形外科にいきました。
そちらではアクアミドでトラブルが起こるのは稀で、何十年後に異物反応が起きるのもとても稀だといわれました。
除去するには鼻表面に切開線が横に入ってしまうといわれ、
鼻の穴の中を切開して取り出すなんてことは意味がないしできませんといわれました。
違う美容クリニックでは、鼻の穴の中から切開してアクアミドを除去できるけど、３分のに２位しか取れないから考えみなさいと言われ
また日本で被害にあった人が報告されてないから、触らぬ神にたたりなし、除去をしない方が良いといわれました。
こちらの相談室を拝見していると除去する方がいらっしゃって、その方達はトラブルも起きているような相談内容ですが、
実際アクアミドを注入しトラブルになっている方は多いのですか？
インターネットでは過激な表現もあり不安になります。
jaamの先生方の助言がほしいです。よろしくお願いします
[27739-res34430]
ななこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年05月25日(水)10:01
アクアミドはすでに注入された軟部組織に混ざり合っております。
その為、そのアクアミドを除去しようとすれば「アクアミドのみ」を除去出来ない理由です。
無理に除去しようとすれば除去後の鼻は取り出した組織量に応じた変形が生じます。
その変形を修正するのも容易ではなく、恐らく数回の追加手術を繰り返す事が予想されます。
先生方の頭の中にはドロ沼に陥る事を恐れ、そこ迄除去した医師が責任をもって治療続ける事が出来るかと云う思いと共に、さらに貴女様自身に精神的負担をかけてしまわないかと案じていると思います。
一方に於いてアクアミドが癌等、悪性変化をする確率は低いと思いますし、炎症を含めその兆候をみせた時で充分対応も出来ると踏んでいるのです。
ご心配は理解出来ます。その心配毎を強く医者に訴えていくと、逆にそれでは取り出してあげようかと思われる医者がいるかも知れません。
然し、どうでしょうか？
その後の事迄配慮するとここは少し思い留まるべきではないでしょうか？
私は貴方の状態を診ておりませんし、貴方の仕事や生活環境も分からない身ですが、必ず貴方の身近には貴方を案じて真剣に相談にのって下さる方がおられるはずです。
お母さんかも知れません。友人かも、そしてご主人が・・・等、一度心を打ち明けて私の文章を含めてご相談なさってみて下さい。相談する事によって、少しは心が晴れます。
ドロ沼に陥るより、傘をさして下さる方にお力を貸してもらうことでしょう。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[27738]
鼻にレディエッセ
ヒアルも一度経験してたので鼻にレディエッセを進められ、１ヶ月前に受けました。元の鼻より鼻根や鼻筋がかなり太くなってしまい大失敗です。毎日悩んでいます…受けたクリニックにすぐ話しに行きました。２ヶ月以内なら分解注射が出来ると言われのですが、自分なりに色々調べるとレディエッセの分解注射は無いと出てきました…どちらを信じれば良いのか分かりません。上からレディエッセを打って細く修正する事は可能なのでしょうか？又、レディエッセは完璧に元に戻る成分なのでしょうか？ご回答宜しくお願い致します(:_;)
[27738-res34427]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年05月24日(火)18:05
少なくともヒアルロン酸の溶解注射のようなものは、レディエッセにはないと思います。
レディエッセの性質としては、吸収されて無くなるものです。
カリスクリニック
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[27734]
ありがとうございます。
ご回答ありがとうございます。外側、基底も切除しているのですがその場合でも戻りは起きる可能性はありますか？またあるとしたら術後どれくらい経過すれば戻りはもう起きないと考えられますか？宜しくお願い致します。
[27734-res34435]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年05月25日(水)15:03
あともどりについては３−６カ月は起こりうると思います。それ以後はあまり動かなくなると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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肋軟骨を使用して鼻の整形を考えています。
先生方教えてください。肋軟骨を使用したら、あばら骨が一本すくなくなるということになるのでしょうか？骨を一本切り取ってしまうのですか？
術後は骨折みたいに痛くなるのですか？
また鼻が冬になると赤くなるのは心配です。
最後にもうひとつ。豊胸手術の跡（乳腺下）と同じ場所から切開するのは可能なのでしょうか？質問だらけですがよろしくおねがいします。