不自然なら修正を要するかも知れませんが、どのような修正をするのかがポイントになります。
その方法を検討する時期は鼻の腫れなどが落ち着いた術後３ヵ月位がベターだと思います。


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手術から３週間ということになると、腫れが残っていてもわずかになっていると思います。今からは大きい変化は期待できません。一応正確な仕上がりは３カ月後の状態ということになりますが、多分大きい変化はないと思いますので、その頃になって修整がありうるというつもりでおられたほうがいいかもしれません。担当医の意見も聞いてみてください。

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シリコンプロテーゼはL型でもI型でも年をとりますと皮膚に水分が少なくなり、入れていたプロテーゼの陰影がはっきり分かることになります。
云いかえれば鼻の長さが短くなると云うより、鼻の巾が狭くなりシャープになると云うことの方が多いと思います。
当然、この現象はL型＋耳軟骨でも起ります。
その為、短鼻に関して限ってお答えすれば問題ないと云えます。


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鼻の上半分は鼻骨で下半分は鼻軟骨で骨組みがされています。
触ってみると下半分は柔らかく、指で曲げると曲がりますよね。
この部分に形を変えるようにL型プロテーゼを入れると、丈夫なプロテーゼに対してそれを覆う皮膚が負けて薄くなります。
また、曲がったりする鼻先は同時に毛穴の大きな場所ですから、Ｉ型プロテーゼ＋鼻先の軟骨移植に比べるとL型プロテーゼの方が炎症を起こしやすく結果的に拘縮を起こすと柔らかい鼻先の組織は縮むわけで、それは具体的に言うと鼻が短くなる、あるいは鼻先が上を向くということになります。

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小鼻の縮小は鼻の穴が大きく見える方、鼻翼がはっている方などに適応となります。
美人の方でもこの範囲に入りますと手術する方はおられると思います。
それはコンプレックスが存在するかどうかの問題が最後につきつけられるからです。


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Ｉ型プロテーゼは厚みだけ鼻筋が高くなります。
L型プロテーゼの存在理由は鼻先部分の形態改善にあります。
そのためには或る程度シッカリしたものでないと形の再現性がありません。
つまり、柔らかいL型プロテーゼだと、プロテーゼが変形して期待する鼻先の形になりません。
Lの形を保てなければ意味がないわけです。

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かなり以前は鼻先の部分もかなり硬い材質のものがありましたが、現在は大体ある程度やわらかいものになっています。ただ、柔らかいほどいいかというと、限度のある話で、あまり柔らかすぎると、目的とした形態が得られないという問題が出るかもしれません。

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実際に行われた手術がよくわかりません。糸でしばっただけというような問題ではありませんので（これなら放置していて完全にもどりますが、、）、２週間目で修整の手術をしてもいいのかどうかが判断できません。私なら装具などを使って、３カ月は待ってみて、まだあなたの言っておられるような症状が残っているかを確認してから修整すべきかどうかを検討すると思います。通常小鼻縮小では、手術から２週間目は痛みやツッパリ感なども残っている時期で、人によっては笑う時ひきつるなどの問題もあると思います。でもこのような症状がずっと残るということは考えにくいので、当分待つのが正しいと思います。実際の状態、行われた手術内容がわかりませんので、もう一度担当医と相談されてはどうでしょうか。費用についても担当医とご相談ください。クリニックによっては前もっての取り決めがあったり、対応が異なることも多いと思います。

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耐えられないと云うことであれば固定している糸を含めて再処置をしてもらう事が良いかも知れません。
料金に関しては、貴方と主治医の話し合いになりますが、良心的には高い値段を決定出来るものではありません。


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移植された自家組織は、或る程度吸収されます。
しかし、耳介軟骨は大きな吸収がないと思います。
そのため、逆に移植軟骨に押し上げられた皮膚が薄くなり、移植軟骨の輪郭が透けて見えることが、手術後２〜３年くらいで現れることがあるくらいです。
感染でも起こさない限り、量的に大きな減量はないと思います。

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移植した軟骨はほとんど変化しないこともありますし、ごく微量に吸収されるということもあると思います。いずれにしても変化がないか、あっても微量なので、あまり心配することはありません。変化があるような場合、手術から２年程度みれば、あとは変わることはないと思います。ただ問題は現在の状態が手術から２週間ということなので、鼻に腫れが残っている可能性があります。このような場合、手術から３カ月程度はわずかにはれがひいていきますので、この腫れがひくための変化があるかもしれません。

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軟骨は吸収されないとみて良いかと思います。
然し、全体的な術後の腫れは明らかに減少します。
それは通常３ヵ月を目安にしていきます。


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個人差のあることなので、徐々に普段の生活に戻してみては如何でしょう。
手術から３週間経過しているので、経過が順調であれば少しずつ始めても問題はないと思います。

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お酒以外は問題ありません。お酒も問題ないと思いますが、人によっては多少腫れや赤みが出ることがあります。初回は少なめに飲んでもらって、赤みが目立ったり、腫れたりしないようなら、通常の状態にもどしていいと思います。

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お酒なら量的に多いと問題が生じそうですが、ビタミン、長風呂は問題ないでしょう。

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半年ですと、移植軟骨と本来の軟骨を分けるように取り出すことができるかもしれません。
難しいにしても、それに近い手術が可能だろうと思います。
結果としては、おおむね移植前の状態に戻るはずですが、前回と今回の２回の手術の影響として微妙な違いは残るかもしれません。
特に難しい手術ではありません。

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移植した軟骨だけをきれいに除去しようとするより、あらかじめ、ご希望のラインを設定しておいて、そのラインになるために不要な軟骨を切り取るという方針で行えば、予定のラインに仕上がります。もともとの軟骨と移植した軟骨の区別にこだわる必要はないと思います。

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下向きの程度の問題でしょうか？
移植した軟骨だけを、完全に取除くというのは難しいでしょう。
気持ちとしてはわかるのですが、或る程度（ほとんどかもしれませんが）減量して、ご希望にそった形にするのが良さそうです。
そのほうが、心配されている陥没や鼻先が上がるといったことを防げると思います。
軟骨移植をする前の写真があれば参考になるでしょう。
その意味では、執刀医のクリニックに術前写真が保管してあるでしょうね。

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手術の時期は半年たっていればいつでもかまいません。半年たっているから遅いということもありません。移植した軟骨だけを正確に除去するというのは難しいかもしれません。むしろ不要な分だけ切除するという方針のほうがいいと思います。そのような方針で手術をすれば、鼻先が上がりすぎるなどの問題が出る心配はありません。元の鼻より少しだけ下を向いた傾向を残すというようなつもりの手術ということです。

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小鼻縮小で内側を切り、その部分でフラップ（皮弁）を作り、止めておくと云う方法の詳細を知りませんが、フラップを作成して止めている部分の糸をどこで固定しているのかが分かれば外す事は容易であり、元に戻しやすいと思われます。
元々が内側切開では効果が出にくく、放っておいても元に戻りがちなものだからです。
ネット上の話題がどの程度のものか分かりませんが、元に戻りやすいので強い固定がされ、その結果、一時的に笑いにくいなどの現象が生じたのではないでしょうか？
つまり術後どの程度の期間をおいているかで、その悩みが生じたのかは大切なポイントひとつのように思います。


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小鼻縮小でうまく笑えないとか、法令線の位置が違ってしまうということは、手術直後にはありうることですが、２−３か月すれば、まずこういうことなくなると思います。どのように強い固定を行う方法であっても、ある程度固定のゆるみが起きてくるからです。現在の状態がどの程度の変化になっているのでしょうか？わずかな変化であれば、あえて手術をしなくても、鼻の中に夜間のみ装具を入れたりすることで、半年くらいかければ、元の鼻にもどすこともできると思います。現在の状態がかなりの変化になっている場合は、なんらかの手術的な対応が必要かもしれません。実際の状態を拝見して検討する必要があると思います。

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