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[29294]
小鼻縮小
[29294-res36450]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年09月24日(土)23:00
実際の状態を拝見しないと判断が困難です。多分できそうに思いますが、実際の状態を見ていませんので、確実な話ではありません。ご了承ください。この協会の適正認定をとっているクリニックを受診して意見を聞いてみてください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[29290]
耳介軟骨移植について
５日前に耳介軟骨移植をしてきました
鼻先に移植した軟骨が団子鼻のようにボテーとなったような感じで以前より鼻先がデカくなってしまって形が不満です
このまま団子鼻のままの形になったら嫌なので鼻先を触って少し形を整え たりしちゃってます
何点か質問させて下さい
形はどのくらいの期間で定着するのでしょうか
多少なら鼻先を触って形を整えたりしても平気でしょうか
鼻先の皮膚が破れて移植した軟骨が飛びだしてきたりするのでしょうか
移植した軟骨は少し吸収されると聞いたことがあるのですが本当でしょうか
[29290-res36449]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年09月24日(土)22:05
手術から５日という時期は、中の状態が出血やリンパの貯留が起こりやすい状態になっています。傷の安静が必要な時です。この時期に傷のある部位を触ったり押したりすると、中での固定がはずれてより変形が強くなったり、傷がさけたり、出血などで、感染が起きてくる可能性もあると思います。形が安定するのは最低１カ月はかかると思います。この時期に鼻先をさわるのはとても危険なことと思います。手術から１カ月はそういうことをするべきではありません。移植した軟骨はごくわずかに吸収ということがあるかもしれません。あるいはほとんど吸収されないという状況もありうると思います。とにかく鼻先の形は手術の際にほとんど決定しますので、あとの管理については担当医の指示を受けてください。自分で鼻先の形を簡単に変えるようなことはできませんし、思わぬ合併症が起きる可能性もあります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[29259]
お返事ありがとうございます。
説明不足ですいません。
プロテーゼをいれてもらっていた時に、目と目の間から鼻先まで全体的に右側にズレ、元々の鼻のラインからズレて元々なかった部分に鼻筋ができたので、その分、
倍ぐらい太くなりました。
何度も入れ直したのでその為か、プロテーゼを抜いても、不自然な鼻筋のラインは消えずに、プロテーゼがズレて入ってたままのラインが残っています。傷が残っているのだと思うのですが、鼻が元の高さより高く、
鼻筋が太くなっています。
鼻先は右の鼻の上が、何かに引っかかり、多分傷だと思うのですが、
パキパキと音がします。
削るというのは、骨じゃなくて、元々なかったラインの部分を除去するみたいです。
元々の写真と明らかに違うぐらい太くなっています。
再々再手術ともあったのですが、どういう事ですか？
詳しくお教え下さい。
一生は無理という事でしょうか？
[29259-res36427]
ケンさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年09月22日(木)14:03
骨の曲がりではなく、鼻骨も太くはない・・・これが基本的部分であり、かつ突出部は鼻背内の瘢痕（傷跡）であろうと推測しております。
そうしますと鼻背皮下の凸部を削ると云う事になります。
削った部分は充分圧迫しませんと又もり上がります。
傷跡にさらに傷をつけているからです。
そして前回も記しましたが、盲目的に触診のみをたよりにする手技ですので取り過ぎたり、取り残したりはあり得ます。（これは２度やりたくないと云う貴方の思いとは反する結果もあると云う事です）
さらに耳介軟骨と筋膜を入れると云うのは高さを求める事であるとするのなら鼻筋はさらに高く太くなるのではないでしょうか？
この辺の目的も分かりにくいものですから慎重にとお考えの方に私としてはさらに慎重にお答えをせざるを得ない所です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[29252]
自家組織移植後の鼻
一か月前に、鼻に自家組織移植をしました。
完成が一カ月後だよと聞いていたのですが、一か月たった今でも、
鼻の輪郭がくっきりで、初めて会った人でも、何か入っている感じがわかるくらいです。
自家組織移植のメリットとして、自然な仕上がりと聞いていたのですが・・・
これは、修正に値しますか？
それとも、これからなじんでくるのでしょうか？
意見をお聞かせください。
宜しくお願い致します。
[29252-res36409]
星川さんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年09月21日(水)18:05
自家組織移植と言っても、骨、軟骨、筋膜、真皮、脂肪などがあり、またそれらの組み合わせもあるでしょう。
どのような手術を受けたのかもう少し具体的に教えていただけますか？
また、自家組織といってもそのボリュームが大きければ、いかにも何か入っているという感じがあるでしょうね。
ただ、移植後の吸収による減量という問題がありますので、今後の見通しについて担当の先生のお考えをもう一度お尋ねになっては如何でしょう？
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[29252-res36412]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年09月21日(水)23:01
自家組織を使えば必ず自然に仕上がるというのは間違いです。どういう自家組織を、どの部位にどういう形で、どの程度の量を移植したかとか、固定方法をどのようにしたかなど多くの要因が関係します。手術から１カ月たっているのであれば、ほぼ大きな腫れはなくなっていますので、今の形に問題があれば、多分修整が必要になると思います。正確にはあと２カ月程度微妙な腫れが残っていますし、微妙な吸収という変化が起きる可能性もあります。できればあと２カ月程度待って、どういう問題が残っているか、詳しく評価して修整をされるのがいいように思います。また担当医が一番中の状態がわかっているはずなので、担当医の意見も聞いてみてください。
メガクリニック 高柳 進
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[29245]
耳の軟骨移植について
これまで何度も鼻のプロテーゼの入れ替え手術をして失敗をし、２年ほど前にプロテーゼを除去しました。
プロテーゼをいれている時に曲って入っていたので、プロテーゼを抜いても曲った、太い鼻筋になっております。
今度手術が決まり、内容は曲っている部分を削り、耳の軟骨と筋膜の移植の手術らしいのですが、分からないのでお聞きします。
一つ目の質問が、何度も何度も手術を受けてきて、辛く悔しい思いばかりしてきたので、なんとしてでも最後の手術にしたいのですが、手術が成功した後に、変形や、不具合がでてきたりしますか？
自分としては二度と手術はしたくないので、一生大丈夫で、
何もメンテナンスなどいらないなら受けようかと考えております。
二つ目は何ミリぐらいまで高くできますか？
三つ目は、始めて合う人たちにバレないぐらい自然に仕上がる手術法ですか？
返信よろしくお願いします。
[29245-res36400]
ケンさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年09月21日(水)12:02
内容を読ませて頂きまして、気になりましたのであえてお答えをさせて頂きますが・・・気になる点は以下の数点です。
１）元々鼻が曲がっていたのではないでしょうか？その理由は２つあります。
鼻の曲がりは隆鼻のプロテーゼの為だとすると通常プロテーゼを抜くと鼻の曲がりは直るものです。
ふたつめは今回の目的で骨を削るとあります。これは以前のプロテーゼ隆鼻術とは無関係で元来、骨の変形があった事を示唆しているように思いました。
２）その為もう一度、鼻の曲がりの原因、例えば鼻中隔は正常なのか？隆鼻前の古い写真はどうだったのか、鼻が太い事を含めてチェックしてみる事です。
鼻が太いのは鼻骨両側の骨切りを要する事もありますので・・・。
３）この辺はこれから再手術をするにしても大事な要点のひとつです。
４）次回予定手術は突出部を削り、凹部に軟骨等を入れ矯正する、或いは筋膜、軟骨移植で鼻筋を通すと云うもくろみに推測されます。
そしてこれきりにしたいと云う貴方の希望も入っております。
再々修正で曲がりの矯正と云う微妙さを含み、かつブラインドサージャリー（盲目的外科手術）が主体となります。
私なら少しの再々再手術を視野に入れ（絶対ではありませんが）貴方にお告げして手をつけたい所ですが、その提案を貴方様が受け入れてくれるかどうかと云う事になります。
５）以上ご不安を増強させるようなしたため方になりましたが、あく迄、文章を読んだ限りの印象を源に私の不安を記してみました。
診察された医師は難治性の修正をお引き受けになっている方ですから立派な方だと思われます。術前に疑問点を投げかけてご意見をお伺いして下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[29237]
骨削りについて
こんにちは。今から10年前にL型プロテーゼと小鼻縮小の外切開の手術をしました。その手術自体に不満はないのですが左の小鼻の上が反対の小鼻の上にはない骨が出ています。考えられるのが若いころに鼻を折ったのですがそのままにしていたのでそうなったのかと思います。骨が出ているため左の小鼻の骨の部分があるため反対側はへこんでいるのに左だけ膨らんで鼻が大きく見えます。プロテーゼが入っている状態では小鼻の上の鼻の骨は削れないのでしょうか？ま可能なら費用はどれくらいかかるでしょうか？
[29237-res36389]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年09月20日(火)23:01
ふくらみの部位とプロテーゼの辺縁との距離が問題かと思います。ある程度離れていれば、プロテーゼが入ったまま骨切りまたは骨を削るという操作が可能と思います。そうでない場合は、プロテーゼを抜いた状態で骨の処理をして、同じ手術で、骨の処理が終了した段階で、プロテーゼをもどすという方法で手術が可能になると思います。費用についてはクリニックによって差がありますので、直接お問い合わせください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[29230]
前にも小鼻縮小のことで質問させてもらった者です。
私は3ヶ月前に小鼻縮小を(フラップ法)左右を糸で寄せ合って小さくするという手術を受けました。
でも今はこの糸を切るなどして元に戻すことを考えています。カウンセリングで回って教えてもらった元に戻すやり方は、前切ったところと同じ場所から中の糸を切っていくという方法と、前切ったところからだと負担がかかるということで上唇の中から切っていって寄せ合っている糸を切るという２つの方法を教えてもらいました。
後者の上唇の中から治すというやり方は一般的なやり方なのですか？カウンセリングで初めて聞いたので、どうなのかなと思いました。でも表面上に傷が残らなくて済むなら上唇の中からというやり方で手術を受けたいのですが。
[29230-res36379]
ゆりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年09月20日(火)15:01
ポイントは糸だけ切って元に戻るものかと云う点が気がかりであり、且つ糸だけを除去するのにしても執刀医でなければ糸が何本、どうような糸でどこにあるのか（層を含めて）分からないのではないでしょうか？その為、フラップを元に戻すにはフラップを切断する必要はないのか？上口唇粘膜部から切開して両側の皮弁に対する処置などが可能なのかと云う疑問があります。
ここは正直、執刀医のご意見をお聞きしてみたい所です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29229]
高柳先生へ
[29203]の質問をした柴咲です。
高柳先生ご回答ありがとうございました。
回答内容について３つ質問があります。
１）真皮とは真皮脂肪のことですか？
２）耳の軟骨を細かく砕いて、筋膜に包んで移植する方法ですと、最高何ミリくらい高く出来ますか？
今、３ミリのプロテが入っているので、今と同じくらいの高さはほしいと思っています。
３）以前、耳の軟骨を鼻先に移植しているのですが、鼻筋に耳の軟骨を入れるとなると量は足りますか？
よろしくお願い致します。
[29229-res36380]
紫咲さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年09月20日(火)15:01
余計な口出しかも知れませんが、私ならプロテーゼ除去後、真皮脂肪移植をします。筋膜で包むなどのややこしい操作は入りませんし、自然な型で出来上ります。
私の成績を後日、小さな学会でも報告させていただく予定です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29229-res36390]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年09月20日(火)23:02
真皮は脂肪を含まない状態を言います。真皮脂肪は脂肪もふくまれますので、もっと厚みのある組織になります。プロテーゼの上に入れるというお話だったように記憶しておりますが、プロテーゼと皮膚の間に分厚い組織を入れると、血流の再開が起きない可能性があり、真皮のみなどの薄い組織のほうが安全かと思います。耳の軟骨プラス筋膜は多分４ミリくらいまでの高さが出せると思います。ただ鼻全体に高さを出すということになると、両方の耳から軟骨を採取する必要があると思います。鼻筋に軟骨プラス筋膜ということになると、採取できる軟骨の量がたりないかもしれません。状態を拝見して検討する必要があります。
メガクリニック 高柳 進
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[29228]
回答有難うございました
気になっていたのですが、お聞きしてよかったです。
やはりよくない事なのですね・・
マスクの圧力が緩くなるように工夫してみます。
有難うございました。
[29228-res36391]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年09月20日(火)23:02
やはり皮膚に痛みがあるのは正常な状態とは言えないと思います。いろいろ工夫してみてください。
メガクリニック 高柳 進
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[29225]
鼻プロテーゼ
2年前に入れました。
仕事中はマスク着用しなくてはならないのですが、
何時間も着用していると、プロテーゼを入れた所が
圧迫で痛くなってきます。
マスクの圧迫跡もついているので
毎日このような事で、プロテーゼに影響が無いか気になっています。
もしかしたら、目と目の間まで高くなっているのでプロテーゼが幾分上過ぎるのかもしれませんが・・
そんなに不自然では無いので修正しようとは思っていません。
[29225-res36358]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年09月19日(月)22:00
痛みがあるのは皮膚にとって正常なこととは言えません。圧力が強すぎるのではないかと思いますので、マスクをすこしゆるくできないでしょうか？あるいは医師が手術の際に使用するような鼻のカーブに合わせて、マスクを曲げることができるようなタイプのマスクは使えないのでしょうか。これであれば鼻に圧力はほとんどかからないと思いますが、、、。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[29225-res36377]
ななこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年09月20日(火)14:05
プロテーゼに痛みが生じると云うことは考えにくいのであり、2年前に入れてあるプロテーゼですから通常のマスクでの影響はあまりないでしょう。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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小鼻縮小をしたいのですが、底を無くさず縮小って出来ますか？私は土台(底)があり、それをとるシミュレーションをしたら鼻と口の間が長く見えてしまいました。底を無くさず、縮小できますか？またその場合傷が目立つのでしょうか？