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[30959]
30948の追記：当山先生、高柳先生へ
[30959-res38548]
S子さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年02月24日(金)09:03
外鼻孔がおかしくなっている・・・が今でも少しく小鼻（鼻翼基部）が厚いとあります。
外鼻孔全体の修正は拝見しなければどのようにするのか思い浮かびませんが、内側切開で外側に出来るだけ傷をつけないで小鼻基部の厚さは減少出来ると思います。
縦に約1.5ｃｍ、巾で5ｍｍ位切除可能かと考えますが・・・。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[30959-res38573]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年02月24日(金)22:02
とにかく実際の状態がよくわかりませんし、前回の手術がどのように行われたのかも判断ができません。鼻の中の切開である程度対策が可能なことか、表面の切開や切除が必要な状況か、修正が困難な状態になっているのか、実際の状態を拝見しないとよくわかりません。全然お役にたっていない回答になりますが、どうしても診察が必要な状態と思いますので、この協会の適正認定をとっているクリニックを実際に受診して、鼻の状態を見てもらった上で、詳しく相談をしてもらったほうがいいと思います。このような状況はとても難しいもので、状態を拝見しないであれこれ意見を言うのは、困難なことと思いました。どうぞご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[30948]
鼻孔縁拳上、肉厚減幅術後
お世話になります。去年12月に、鼻孔縁拳上、肉厚減幅術を受けましたが、結果、鼻の穴の自然なカーブは切除されてなくなり、
細くなるはずの鼻翼付根は太いので、とても形のいい鼻とはいえない状態になりました。わずかなコンプレックスを解消したくて欲を出したばかりに後悔の日々を送っていました。2か月半が過ぎましたが、少しずつでも改善の方向に向かいたく、時間をかけてでも、希望をつないで、修正の道を探していきたいと思っています。
素人のわたしが、これはできますか？と尋ねるより、よくなるために何かできることはありますか？と伺うのが本当だと思うのですが、こちらのページで質疑応答を見ていて、聞いてみたいことがあります。小鼻肉厚減幅術と、あまり聞きなれない手術で効果があったとは思えない肉厚の小鼻を、鼻の幅、穴を今以上小さくすることなく、肉厚だけを細くすることは可能でしょうか。
また、ステロイドの話が何度か出てきていましたが、組織を柔らかくする目的で使われているようですが、皮膚を薄くすることも可能なのでしょうか。実は、手術を受けたクリニックで、次にできることとして、上記2通りの目的でステロイド注射を受ける予定をしています。できるだけ、多くのよい意見を伺い、今後の方向を考えていきたいと思っていますので、よろしくお願いします。
うまくお伝えできてるかどうかわからないので、お返事を頂けましたなら、また追記などさせていただくかもしれません。
どうぞよろしくお願いします。
[30948-res38532]
S子さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年02月23日(木)10:00
鼻穴の大きさを変えずに小鼻の横の厚いのは手術で減少出来ると思います。
非常に稀な手術ですが、長年美容外科をやっておりますとそのような要求をされる時があります。
鼻孔縁挙上は言葉が悪くて申し訳ありませんが、欲張りすぎ（やりすぎ）かと思います。
ステロイドで細かくはならないでしょう。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[30948-res38545]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年02月23日(木)17:02
私自身はステロイドは効果がないのではないかと思います。何回か試みるのはいいのかもしれませんが、皮膚の委縮や血管拡張などのトラブルも起こりうる治療なので、もしやるならすこしずつ濃度をあげて、数回に分けて試みるなどの慎重なやり方のほうがいいように思います。新たな変形が出たのでは、さらにつらいことになってしまいます。他には状態に応じて、鼻の中のZ形成や瘢痕の切除、あるいは塊として傷が大きくなっているような部位には直接電気凝固などで組織を減量するという方法も適応できるかもしれません。もちろん状態によってはこのような治療は適応がありませんので、状況次第ということです。何もしないという選択がベストの判断ということもありうると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[30947]
お礼
30928で質問しましたものです。
出口先生、ご親切にお答え下さり、ありがとうございました。
不安が、軽くなりました！
[30947-res38528]
あやパンさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年02月23日(木)09:04
参考になれば何よりです。
テーピングに迷ったらしておいて悪いことはありませんが、目的と貼り方を考えてみて下さい（本来は担当医の指導することですが）。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[30942]
鼻尖縮小による凹み
２週間ほど前に鼻尖縮小の手術を受けました。
軟骨を除去する方法だったのですが、片方だけが凹み、鼻先のほうは丸くて摘んだような形にも見えます。
反対側は鼻先からほぼ平らになっているので左右差が気になります。
凹みは直せるのでしょうか。
↑先日このような内容で質問しました。
回答ありがとうございました。
担当医は様子を見るようにと突き放されてしまい、現在確認を取りづらい状況です。
重ねて質問なのですが、
圧迫固定とは具体的にどのようにすればよいのでしょうか。
丸めたティッシュを鼻の穴に入れるのどでよいのですか？
また、もし３ヶ月経っても改善されなかった場合、オペで治すことは可能でしょうか。
[30942-res38521]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年02月22日(水)17:00
鼻尖形成術のような手術は、術後の固定まで含めて計画し、それがちゃんとできたときに、期待した結果が得られるものですから、必要不可欠な治療として手術を担当した医師が実際に行い、患者さんにも分かりやすく指導して頑張ってもらうものです。
勿論、手術がちゃんとできてなければ、いくら固定をしても良い結果は得られません。
両方を達成できて、やっと良い結果が得られます。
３ヶ月待っても改善されなかった場合は、診察のうえでの判断になりますが、それなりに改善できるはずです。
今の段階から他の先生の診察を受けて相談してもいいと思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[30942-res38522]
さなさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年02月22日(水)17:00
３ヵ月も経っているとこれからの圧迫の効果はあまりないと思います。
凸部は内容を除去する事、その後圧迫です。
凹部は軟骨を入れたら良いのかを検討しますが、再手術で改善出来る可能性は高いと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[30942-res38546]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年02月23日(木)17:03
鼻の中の軟骨にどのような処理が行われたかが問題です。手術から３か月以内の圧迫固定などで形を調整できることもありますが、中の手術の方法によってはこのような努力をしても効果が得られないこともあります。手術後の管理などが必要な場合は、担当医が何度も指導して管理がうまくできているかを確認する必要があります。なぜ経過を見るだけで放置されているのか、よく理解できません。現在何も問題のない状態であれば、経過観察は理解できますが、問題が出ていて、経過を見るというのは、担当医が予定した形にもどってくると思っておられるからでしょうか？そういうことは起こりにくい状況のように思いますので、一度担当医に確認されたほうがいいのではないでしょうか。３か月たって問題が残っていれば、修正は可能と思います。
メガクリニック 高柳 進
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[30941]
ありがとうございました。
高柳先生、ありがとうございました。
わかりやすい説明で、後悔しないようにクリニック選びをしようと思いました。
[30941-res38543]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年02月23日(木)17:00
そうですね。慎重にされるのがいいと思います。また何かわからないことがあれば、いつでもご相談ください。
メガクリニック 高柳 進
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[30940]
小鼻縮小。
私は二年前に小鼻縮小をうけました。がそれから、小鼻横の皮膚がひきつれて、引っぱられます。どの先生に聞いても、もう治らないと言われました。治らない後遺症？を残された場合、その先生にどういう風に訴えればよいですか？もう限界です。
[30940-res38518]
ほしさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年02月22日(水)15:01
ひきつれているのなら皮膚がとられすぎている事になりますので切り離しをして欠損部に近接する場所からの植皮です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[30939]
ケロコート
鼻下短縮の傷はケロコートできれいに治りますか？
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カオさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年02月22日(水)15:00
傷がもり上がっているのならケナコルトでソフトになるのでしょうが、平坦な傷ですと再縫合してもらう事になります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[30935]
鼻尖縮小術後の腫れ
去年の9月に鼻尖縮小の手術を受けました。
右側は腫れが落ち着いているのですが、左側だけまだ腫れています。
どうすれば左側の腫れを引かせられますか。
[30935-res38516]
ナナさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年02月22日(水)15:00
昨年の９月にやっておられる手術ですのでもう腫れはないとみるべきです。
これからは左側のみの再手術ではないでしょうか？
方法はすぐに思い浮かびませんが、診察するとある程度目標が立つように思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[30929]
圧迫について
30922のままです。何度もすみません、軽い圧迫とは、テーピングとは違うのですか？
[30929-res38514]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年02月21日(火)21:00
私は必ず５日ほどテーピングをします。止血のほか、腫れと短縮などの変形の防止のためです。圧迫はあまり強いと皮膚の血行に問題が出たり、テープを張っている皮膚にただれなどが出ることもありますので、軽い圧迫が加わる程度でいいと思います。そのほうが安全だと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[30928]
鼻プロテーゼ除去後のテーピング
先生方こんにちは。
お伺いしたいのですが、鼻に入れたプロテーゼ除去を考えていて、いくつかカウンセリングに行ったのですが、それぞれお答えがバラバラで、
ますます混乱してしまっています。
できたら除去のみで元の鼻に戻したいのです。
Ｉ型プロテーゼ、入れてから21年。
しっかりと骨膜下に入っているそう。
鼻先までは入っていません、随分手前で終わっています。
一軒目
プロテーゼを除去したら必ず凹みが鼻筋に出て大変な事になるから、同時に自家組織を入れる。ちなみにプロテーゼを入れてる期間が5年だろうが、10年だろうが凹みが出るとおっしゃいました。
あと、Ｉ型でも拘縮が起きるともおっしゃいました。
二軒目
多分凹みは大丈夫だから、抜くだけにする。
テーピングはしない。
三軒目
抜くだけで様子見、その後どうするか考える。
テーピングは、5日。
テーピングは、する、しないでどう違ってきますか？
プロテーゼがＬ型はしっかりテーピングが必要でＩ型はそこまで必要ではないという事になりますか？
あと、Ｉ型プロテーゼでも拘縮が起きるのでしょうか？
先生方のご経験で、Ｉ型の場合で何年以上入れていたら変形や凹みが起きやすいとかありますか？
早く除去したいのですが、カウンセリングに行ったら、また迷ってしまいました。
どうか、お返事よろしくお願いします。
[30928-res38505]
あやパンさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年02月21日(火)13:00
テーピングの目的は、鼻先の鼻翼軟骨部分の拘縮で鼻先が上がり、鼻が短くなるのを防ぐためです。
つまり、鼻先までプロテーゼが入ってなければテーピングはいらないとも言えます。
「ずいぶん手前まで」というのが、判断の分かれ道になりそうです。
「除去のみで元の鼻に戻したい」ということなので、一軒目は却下、二軒目でもよいみたいですが、心配なら三軒目でしょうか？
説明された内容について、例えばテーピングの要否についてその理由を説明してもらい、それが妥当かどうか考えてみてはいかがですか？
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
鼻孔縁拳上、肉厚減幅術後で相談させていただいた者です。
肉厚減幅術は鼻孔縁から切開して肉厚を減じる方法だったため
（術方法はよくわかりません。今思えばもっと詳しく聞くべきでした。聞いてもわからなかったかもせれませんが・・）
傷は下から見た小鼻の縁にできるため、ほとんど目立たないのですが、
当山先生のおっしゃってる小鼻の横の厚いのを減少させる手術とは、鼻の外側を切る手術でしょうか。
だとしたら傷は小鼻の横の溝にそってできるのでしょうか。鼻翼の下あたり、鼻翼全体、どのあたりまで細くなるのでしょうか。
小鼻縮小の類ですか。
一般的なものなのでしょうか。もう少し詳しく教えてください。
お忙しいところ恐れいりますが、よろしくお願いします。
高柳先生、お返事ありがとうございます。瘢痕や大きな傷というのは皮膚の中にできているということでしょうか。皮膚がもっこりしている（特に右）のがそれに当たるのでしょうか。
Z形成というのは肉厚を減じるものなのですか。いずれも鼻の外ではなく中を切る方法ですよね。
外からのアプローチはないのでしょうか。
わたしは、前執刀医から同ケ所の再手術は壊死の確立が高くなるからやめておいた方がいいと言われていますが、その点大丈夫でしょうか。くわしいお話を伺いたいです。
もう少しわかりやすく教えていただくことが可能であればお願いします。