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[31288]
出口先生
[31288-res38968]
みみさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年03月16日(金)12:00
「形は綺麗ですが、・・・」というところが難しいところですね。
美容外科医は、美に関わる以上は芸術家的な？感性もあり、それでも患者さんの希望に沿った成果を上げるという意味では職人的な働きも要求されます。
患者さんにしてみれば、綺麗だけど変化のギャップについていけない？あるいは周囲の見る目が気になるということがあります。
口を開けることはできるようになるでしょう。
綺麗でないから修正ということなら、前の医者は下手だから上手な先生に、ということもあるでしょうが、綺麗な鼻を作った技術を持った先生で、当然手術の内容を１００％知っている担当医にまずは相談するべきでしょう。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[31287]
出口先生、当山先生へ
レントゲンの件に関しては先生方の言うように、医師が必要と感じたら、
クリニックや、医師会のレントゲン技師と連携して行う事が大切なんですね。この辺りでは、先生方のような医師は居ないし適正認定医とゆう言葉も知らない人ばかりです。自分の経験をもってみんなに伝えていきたいと思います。陥没部分は鼻先です。そして、もう一ヶ所は私が、プロテーゼを入れた時に段鼻を削った部分がプロテ除去の際に少し変形するかもしれないと医師に言われました。今、鼻筋に固定棒をしてる為鼻骨は明日固定はずすまでわかりません。鼻翼軟骨は真ん中にカプセルを移植したので、今のところは見た感じわかりにくいですが、カプセルは靭帯のような紐のような物を何個か鼻先に入れてて腫れがひいたらおかしくなりそうです。写真を腫れがひいた時点で送りたいのですが、クリニックあてに送ればいいですか？「それと…の部分は、先生方の所まで四国から行きたいと思います。鼻先への移植手術をした際には腫れはマスクで隠れる程度でおさまりますか？と聞きたかったのと、もう１つのそれとの部分は、月曜日にプロテーゼ除去をしたので、変形がみられた場合すぐには手術はできなきと思うのですが、何ヵ月位あけたら大丈夫なのかと聞きたかったです。大変申し訳ありません。認定医の先生方の言葉で修正可能な事を知り安心し今は前向きになりました、ありがとうございます。
[31287-res38962]
ままさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年03月16日(金)09:02
鼻骨を削っていてその左右差をみるのであれば通常のレントゲンでは分かりにくいかも知れません。
腫れが引いた頃、外見的左右差が生じているとすればそれは何故なのか検討出来る方法を主治医とご相談下さい。
腫れが引くのは数ヵ月かかります。
その頃、我々に写真を送ってもらうのは一向に構いませんが、鼻の場合の微細な部分は光線の具合や撮影する位置の条件で写真で分かりにくい場合や逆に顕著に出すぎる場合がありますので先ずは主治医のご意見を主体にお考えになるのが基本かと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[31287-res38964]
ままさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年03月16日(金)10:04
鼻先の陥没というのは、真ん中で縦の窪みでしょうか？Ｌ型プロテーゼを入れた先生が、左右の鼻翼軟骨の間にプロテーゼを入れたのではないでしょうか？
危険を避けるためなのかは分かりませんが、時々そのような症例をみますが、これも術前レントゲンで分かります。
割り込んだプロテーゼのために左右の鼻翼軟骨が離れて、縦の窪みになっているとしたら、ギプスなどで挟むようにして寄せておくと徐々に戻り、修正手術はいらないかもしれません。
鼻骨を削ったところを含めて、暫く様子をみても良いように思います。
ホームページの相談コーナーに写真を送ってもらっても構いませんし、お出かけの機会があれば診察に起こし下さい。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[31279]
固定
鼻中隔延長で一ヶ月たった後でも
ギブス固定は効果はありますか？
微妙に鼻が曲がっているのですが
矯正が可能でしょうか？
[31279-res38957]
さきさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年03月15日(木)18:02
手術の内容にもよりますが、術後の鼻の曲がりをギプスで矯正するのは難しく、むしろ危険でしょう。
曲がるのを防ぐといった利用はあると思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[31279-res38974]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年03月16日(金)18:02
微妙な曲がりということであれば、圧迫固定などの方法で改善できる可能性はあると思います。ただ皮膚に炎症が起きたり、思わぬ合併症が起きるリスクもありますので、担当医とよく話しあって、検討してください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[31273]
出口先生へ
お返事ありがとうございます。
私の場合除去の術中に鏡を見せられ真ん中陥没部分を見せられました。
確かに鼻翼骨が割れたように左右に離れたように真ん中陥没してました。真ん中にカプセル移植されましたが、カプセルは吸収されるイメージがあります。今腫れてますが、医師の様子から明らかに後で手を加え
ないといけないように感じます。この際にはどんな方法で陥没を治す事ができますか？それと、除去後どのくらいあけたらできますか？
それと、遠方からですが腫れはマスクで隠れる程度でしょうか？
落ち着いたらカウンセリングを受けたいのですが、その際にはこのサイトで相談していた事を伝えたらわかりやすいでしょうか？日に日に不安が募ります。質問責めで申し訳ありません。でも、綺麗になりたいのではなく、ただプロテーゼを入れる元の状態に戻りたいだけなんです。違うクリニックで失敗したものを、お願いされ不愉快だと思いますが、もう同じ失敗は繰返したくありません。
[31273-res38945]
ままさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年03月15日(木)10:04
真ん中というのはどの辺りでしょう？
鼻骨は目の間から少し下まで（鼻の上のほう）で、鼻翼軟骨は鼻先の部分にあります。
できれば写真をメールで見せていただければ、状況は把握しやすいと思います。
カプセルは瘢痕組織として、徐々にボリュームは小さくなりますが、塊として入れたならシコリになる可能性はあります。
状況にもよりますが、筋膜、真皮、真皮脂肪、軟骨などの自家組織移植になるでしょうね。
時期や方法は経過を診察でみながら、ご希望をお聞きしながら決めることになります。
「それと、・・・」は質問が分かりません。
全く不愉快なことはありませんので、上記したように画像をメールに添付してくだされば、それなりのお返事ができます。
そのうえで、診察についても相談しては如何でしょう？
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[31272]
鼻
オープン法で手術して
二ヶ月半経ちますがまだ赤みが
残っています。
三週間後から仕事上マスクを
外さなければなりません。
三週間後にはもう少し赤みが薄く
なりますか？
メイクで完全に隠せるように
なればいいんですが…
[31272-res38956]
まゆさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年03月15日(木)18:01
傷痕の赤みでしょうか？それとも鼻先とか傷痕の線以外の赤みですか？
傷痕の赤みは徐々に薄くなり、最終的には白くなるでしょう。
そのほかの場所の皮膚の赤みは、原因によると思います。
三週間でどれくらいになるかはお答えが難しいですね。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[31269]
続き
出口先生、何度も申し訳ございません。
かなりあぶない状況というのはどういったことが想定できたのでしょうか？
またメイクをしないほうがいいのは赤みが完全に消えてからでしょうか？
症状の初期もそうですが、メイクにかんしても予定通り大丈夫だとか、現在も問題ないような言われ方をして不安です。
いくらネットで探しても私のような症例はでてきませんから。よくなっているとはいえ、しばらく安心できなそうで後悔ばかりです。
＞＞内出血と水ぶくれがある状態はかなり危ないと言えそうです。
多くの場合は皮下に血腫が存在し、血行障害と細胞毒性の作用で皮膚が喘いでいる状態と考え、できるだけ乾燥しないように軟膏などを塗って様子をみます。
あるいは、すぐに縫合を開き血腫除去や出血点の止血を行う方が安全なこともあります。
少しずつましになっているとのことで良かったと思いますが、乾燥を防ぎやさしく取り扱ってあげて下さい。
１ヶ月くらいの時間はかかるかもしれませんし、その間しばらくメイクは止めておいた方が安心でしょう。
[31269-res38944]
みみさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年03月15日(木)10:02
改善しないと皮膚壊死ということも可能性としてあるということですが、水ぶくれができた割には早く改善したのに驚きました。
あとは担当医の支持に従って、メイクして下さい。
文章からお答えしていますが、担当医は実際に経過を見ながら処置を行うのですから、結果的に良くなれば予定通り（に近い？）ということになるかもしれません。
あまり気落ちしなくても大丈夫と思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[31268]
鼻中核延長
出口先生、迅速なご回答ありがとうございます。
術後から現在まで予防のために抗生物質の点滴も行いました。
抜糸がもうすぐなんですが、まだ痛みますし赤みもあるので、本当に抜糸していいのか不安です。
そしてやはり危ない状態だったのですね。伝えていたデザインよりも伸びていたので皮膚がつらそうです。
赤い部分はふだいぶ薄まってきましたが、まだはっきりと赤い点のような部分はあります。
担当医は皮膚は伸びるから大丈夫というのですが、今少しマシになっても先々が不安で仕方がないです。今後、皮膚が薄くなって軟骨の形がくっきりしたり曲がる可能性もありますよね…。
思ったよりも外出できない日も続きそうで悲しいです。
＞＞内出血と水ぶくれがある状態はかなり危ないと言えそうです。
多くの場合は皮下に血腫が存在し、血行障害と細胞毒性の作用で皮膚が喘いでいる状態と考え、できるだけ乾燥しないように軟膏などを塗って様子をみます。
あるいは、すぐに縫合を開き血腫除去や出血点の止血を行う方が安全なこともあります。
少しずつましになっているとのことで良かったと思いますが、乾燥を防ぎやさしく取り扱ってあげて下さい。
１ヶ月くらいの時間はかかるかもしれませんし、その間しばらくメイクは止めておいた方が安心でしょう。
[31268-res38943]
みみさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年03月15日(木)10:02
１週間で赤みも減ってきたのなら、もう峠は越えて良くなっていると思います。
皮膚は伸びるということは薄くなると言う事ですから、将来軟骨の形が浮き上がることはありますが、これも程度問題でしょう。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[31266]
鼻柱隔延長
前回はご回答いただきましてありがとうございました。
術後２日目で鼻先に内出血と水ぶくれがあると相談したものです。
６日目ですが、水ぶくれはいつの間にか消えたものの、まだまだ内出血があります。
日々少しずつマシになっていますが１０日たってもメイクで隠せないくらいの赤みが残りそうです。
過去の相談を見ても１カ月近く残る方もいるようで、私もそうなるのではと心配しています。
６日目になってまだ内出血の赤みが強いのは問題ないですか？またどういった問題が考えられて、そういった対策がひつようでしょうか。
まだズキズキやヒリヒリ痛むことがありますが、膿はでていません。
[31266-res38936]
みみさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年03月14日(水)18:02
内出血と水ぶくれがある状態はかなり危ないと言えそうです。
多くの場合は皮下に血腫が存在し、血行障害と細胞毒性の作用で皮膚が喘いでいる状態と考え、できるだけ乾燥しないように軟膏などを塗って様子をみます。
あるいは、すぐに縫合を開き血腫除去や出血点の止血を行う方が安全なこともあります。
少しずつましになっているとのことで良かったと思いますが、乾燥を防ぎやさしく取り扱ってあげて下さい。
１ヶ月くらいの時間はかかるかもしれませんし、その間しばらくメイクは止めておいた方が安心でしょう。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[31263]
当山先生へ
ご多忙の中、ご回答をいただき、大変ありがとうございました。
＞＞当時の注入物となりますとシリコンかオルガノーゲンです。
両方とも取り出しは両側の外鼻腔切開ですが、シリコンは硬くなり組織ごと除去せざるを得ません。
オルガノーゲンはシリコンよりソフトでツブツブ状に出てきます。
しこりの直達上を切開出来ませんので（傷が目立つので）多少の取り残しは出ます。
シリコンプロテーゼでは無い可能性が出てきたらと思うと、絶望感が出てきました。自分の記憶の無さや記録を残しておくという事をやっていなかった事等、自分の至らなさの結果でそれだけに悔やまれてなりませんが、亡くなられた先生の説明ではシリコンを入れたような話だったようにも記憶しており、小鼻の修正が若干あった事から切開した小さい跡があり、それで間違いなくシリコンを入れる手術をしたのだと信じておりました。注入物の場合でも切る必要があったのでしょうか。いずれにしろ、先生がシリコンを入れたと話してくださったのは、注入の可能性もあったということでしょうか。もし、シリコン注入の可能性があったということであれば、リスクが大きすぎるので除去はあきらめたほうが無難なのでしょうか。
レントゲンは、クリニック先から教えていただいた総合病院の形成外科に行ってやっていただくつもりではおります。
ただ、保険で対応していただかなくてはならなくなる所ですので、気持ちが今ひとつ前に進みません。でも、行かなくてはと思います。
ご回答をいただけましたら幸いです。宜しくお願い致します。
[31263-res38926]
弥生？さんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年03月14日(水)15:00
私の知識と経験から、当山先生のお話と違いますので、敢えて述べます。
シリコンジェルを注入された症例を少なからず見てきましたが、鼻の場合は被膜に包まれ孤立したレントゲン像として診断され、これは鼻の穴の内側を切開して注入物だけを取り出せることがほとんどではないでしょうか？
術後もレントゲンで注入物の残存を判断できますが、粘りの強いシリコンジェルは簡単に全摘出できます。
当院へ直接メールをいただいたので、関東地区ということでサフォクリニックの白壁先生を紹介させていただきました。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[31263-res38952]
Marchさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年03月15日(木)15:03
シリコンの注射なのかはレントゲンで分かります。
仮にシリコン注入であればやはりシリコノーマ（シリコン腫瘤）の可能性があり、シリコンジェルがカプセル内にとどまっている例は少ないと見るべきかと考えます。
シリコンの注射は乳房、頬、顎、手背で組織硬結を作っており、鼻でも散見され例外ではないと思います。
多少の取り残しはあっても大方は取れますし、通常とり残しが癌化する事はないと考えます。
私共では先週もオルガノーゲン（？）を保険で摘出をさせて頂きました。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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当山先生へ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年03月15日(木)17:02
注入された先生がシリコンジェルと言われ、それを取り出すと豊胸バッグに入っているものと同じものが取れます。
確かに、高研の注入用シリコン（エリコン）に流動性の高いものも粘調性の高いモノもありました。
組織に浸潤してシリコノーマを形成しているものもありますが、前記のように被膜に包まれ孤立してレントゲンに写り、容易に全摘出できるものも、鼻や胸にあります。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[31259]
度々すみません
軟膏治療で傷は塞がりますか？？軟膏は何が良いのでしょうか？こちらの病院ではエキザルベを頂いています。リンデロンＶＧでも良いのでしょうか？？
開いている傷は期間をあけてまた縫わないと塞がらないのでしょうか？？
アドバイスお願いいたします。
[31259-res38951]
まろんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年03月15日(木)15:03
新鮮創に準じて良いと思いますのでエキザルベでも良いと思います。
難治性ならそれこそフィブロスプレーなどでしょうが・・・
リンデロンよりは抗生物質軟膏です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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ありがとうございます。
赤みについてはまた落ち着いてきたので、あとはメイクで隠せるようになるといいのですが。
ギプスを無事はずすことができました。
ですが、想像よりもやはり内出血するくらいですからのびていました。
形は綺麗ですが、以前の私を知っている人が見たら、いかにも整形というかんじですし、なにより、思い切り笑うための口がひらけません。
そのうち思い切り口は開けられるようになるのでしょうか？
また、もし入れた軟骨を削りたい場合、すぐには難しいのでしょうか？Iプロテも入ってますが、またオープンにしなくてはいけないのでしょうか…。