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[31942]
連投ですが、、
[31942-res39710]
びたさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年05月09日(水)10:03
いずれも貴女の体の構成組織なので、相性が悪いということはなく大丈夫です。
ゼロとは言わないまでも、かなり無くなると思います。
ご希望くらいの変化であれば、傷痕の部分からの採取で可能でしょう。
カリスクリニック
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[31940]
自家組織での降鼻
耳介軟骨と筋膜で鼻を高ました。術後一年くらいはいい感じだったのにだんだんといつの間にか低くなって今ではぜんぜん満足できる高さじゃないです。
この場合、追加で真皮脂肪を入れるといわれましたが可能なのでしょうか。
腐ったりしませんか？
[31940-res39706]
腐ることはありません
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年05月08日(火)20:00
下の質問とも重なることのようです。
筋膜は単なる袋で、中身の軟骨片の量が十分だったのでしょうか？
私の経験と印象では、確かに吸収率は低く、長く安定して残るように感じています。
真皮脂肪や筋膜は、どうしても吸収率が高くあまり期待できないかもしれません。
カリスクリニック
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[31938]
耳介軟骨と筋膜の隆鼻術
このオペで考えられる全てのリスクを教えて頂きたいです。宜しくお願いします。現在、シリコンが入っていますが、これに修正を検討中です。
[31938-res39705]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年05月08日(火)19:05
軟骨を板状に移植する方法と小さくして筋膜に包んで移植する方法がありますが、現在主流なのは後者だと思います。
耳の後ろと頭髪内こめかみの傷痕、程度は軽いと言われますが吸収による減量、シリコンのようには細かな調節ができない、といったところでしょう。
カリスクリニック
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[31937]
当山先生
３１９２２のりずです。
再度お返事ありがとうございます。
やはり待つことが一番なのですね。
もう少し詳しく教えていただきたいのですが、癒着している部分だけをはずす、というのは、縛っているものをとるということですか？
その際、上の移植している軟骨はどうなりますか？鼻先は低くならないですか？
それで改善しない場合脂肪を移植しなければいけないということですが、もう縛っているものをはずしても、もとの状態には戻らないということですか？
再度、よろしくおねがいいたします。
[31937-res39714]
りずさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月09日(水)11:00
鼻尖に耳介軟骨を移植するだけでしたらピンチノーズにはなりにくいと思います。
やはり内部処理として左右の皮下か軟骨を強く結び合せている可能性があります。
その為、その部分をゆるめる事が出来るかと云う事になります。
ゆるめても又、再癒着がする事も考えられ念の為、脂肪移植をする事になります。
軟骨移植部はそのままで良いと思いますが、高すぎるなら少しく切除しても良いと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[31936]
高柳先生へ
お返事ありがとうございます。
３１９１６のりずです。
もう少し経過をみてみます。ありがとうございます。
当山先生にも質問させていただき、文章が重複することをお許しください。
内部処理は軟骨や脂肪の除去はせず、鼻先に耳介軟骨を移植して高さを出しています。
鼻尖形成は２回目です。一度目は鼻翼の左右差がでてしまったけれど、ピンチノーズは目立ちませんでした。
二回目も同じように寄せたと担当医は言っているのに、今度はかなりピンチノーズになってしまいました。
実際のところ、術後にどうなるのかこれほどにあやふやな手術なのですか？
もし改善が見られず、修正するときは、担当医に何を確認しどう言ったらいいのでしょうか？
圧迫の方は担当医に相談してみます。
鼻先を広げるような圧迫というのは、鼻の穴につめるということですよね？鼻の穴が大きくなってしまうことはないのでしょうか？
よろしくお願いいたします。
[31935]
こうしゅく
シリコンの周りがこうしゅくする理由は、何故ですか?それはシリコンを抜いた後もおこりますか?又、整形後何年かしてからでないとこうしゅくは起こらないものですか?こうしゅくが起こっていたらシリコンを入れ替えてもずっと起こりつつ`けますか?沢山の質問ですみません。宜しくお願いします。
[31935-res39704]
拘縮とは
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年05月08日(火)19:03
線維性組織が縮むことを拘縮と呼びます。
形成外科と美容外科の分野では、傷痕が縮む瘢痕拘縮とプロテーゼ周囲の被膜（カプセル）拘縮が問題になります。
前者は、火傷の傷痕などが拘縮を起こして引きつれ関節運動を障害したり、成長を抑制したりするので、形成術の適応になります。
後者は、豊胸術の乳房が不自然に丸く変形し硬くなったり、鼻の場合はアップノーズになったりします。
鼻に使う固形のシリコンプロテーゼでは、鼻を長くするような使い方であったり、軽い感染で炎症を起こすと、周囲の被膜が拘縮を起こします。
炎症を起こした被膜は、プロテーゼを抜いた後も拘縮が続きます。
被膜を全て切除できれば、拘縮を止めることができます。
その後は、プロテーゼを入れ替えるよりは、軟骨などの自家組織に代えた方が安心でしょう。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[31922]
当山先生へ
お返事ありがとうございます。
３１９１６のりずです。
内部処理は、軟骨や脂肪の除去はしていません。鼻先に耳介軟骨を移植しています。
鼻尖形成は２回目なのです。一度目は高さや鼻翼の左右差などは気に入らなかったけれど、ピンチノーズは目立ちませんでした。
二回目も同じように寄せたと担当医は言っているのに、今度はかなりピンチノーズになってしまいました。
術後にどうなるのか、これほどにあやふやなものなのでしょうか。
修正できるならば、今度は何を確認しどう言ったらいいのでしょうか。
またもう少しは良くなるとのことですが、何ヶ月くらい待ったら結果がでるのでしょうか？
よろしくおねがいします。
[31922-res39700]
りずさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月08日(火)11:05
時々私自身のご意見を申し上げている所ですが、鼻は立体型ですので正面からみたら良いと思っても下からみたらピンチノーズみたいな事になる時があります。
三方からみて良く出来たと云うのはその点で難しい事がしばしばであると思います。
先ず３ヵ月以上は待つ事が優先されますが、その後も気になるのなら同じ切開線から左右を寄せ合せて癒着されている部分を外すだけでもしてもらって下さい。
それだけで駄目なら脂肪などの移植をしなければなりません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[31916]
鼻の修正
２ヶ月前に鼻尖形成をしましたが、思っていたよりピンチノーズになって鼻が小さくなってしまいました。
私としては、鼻翼がつままれたようなピンチノーズにならず、鼻翼から鼻先にかけては自然な三角で、鼻先はとがり気味になるようにお願いしたつもりでしたが、結果はピンチノーズになって鼻柱と鼻翼の境目に縦に線が入ったような、境目が強調された感じになってしまいました。鼻先は小さくなってしまったのに、鼻は丸く見えます。
これを修正してもらうには担当医になんと言えばいいでしょうか？
ピンチノーズは簡単に治してもらうことができますでしょうか？
その際注意する点はありますか？
よろしくおねがいします。
[31916-res39674]
りずさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月07日(月)12:05
鼻尖部の内部処理（軟骨・脂肪の除去、軟骨移植の可否、内部固定）がどのようなものか分かりませんが、極端に左右鼻翼軟骨を寄せ合せてしまっている感がします。
恐らくもうしばらくすると今よりは良くなるものと推測出来ますが、数ヵ月後修正が可能なのか主治医と率直にお話してみる事です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[31916-res39687]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年05月08日(火)02:04
鼻の中でどういう処理が行われたかが問題になりますが、できればあと１か月は経過をみてもらったほうがいいと思います。この間に改善傾向が出てくれば、さらに待っていたほうがいいかもしれません。あるいは在宅時にレティナなどの鼻の中から圧迫をして鼻先を広げるような管理をしてもいいのかもしれません。あと１か月で改善傾向がない場合は、修正が必要になると思います。修正は可能なので、あまり心配せずに経過をみておられてはどうでしょうか？
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[31896]
高柳先生
GW中にも関わらずご回答ありがとうございました。
「鼻尖」の間違いでした（笑）
よく希望をお伝えしてみます。
ありがとうございました。
[31896-res39668]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年05月06日(日)09:02
そういうことと理解して回答しています。また何かあればいつでもご相談ください。
メガクリニック 高柳 進
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[31881]
31866です。
ノーズクリップなどは使うと鼻が潰れたり
曲がってしまわないか不安でしたが、
使用しても大丈夫なのですね？
まだ改善の可能性はありますか？？
また、鼻翼の大きさが左右違うと
鼻の穴の大きさも左右変わりますか？？
[31881-res39644]
みぃさんへお返事します
投稿者：沖縄当山形成外科
投稿日：2012年05月04日(金)21:02
ノーズクリップはわりと強いものですから皮膚にビラン（小さな傷）を起こす可能性があります。その為、外的固定としてはよいのですが、注意しながらあまり強くはさまないようにして下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[31881-res39669]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年05月06日(日)09:03
手術から３か月は傷が未完成です。この時に軟骨や皮膚の状態に変化が起こりうる手術がされていれば、固定や圧迫で形を微調整できます。ただし、３か月以上たっていれば、効果はありません。また皮膚に炎症が起きたりすれば、かえってキズがついたり、色素沈着が残ったりする可能性もあります。また手術自体が軟骨や皮膚に変化が起きる内容のものでない場合は、こういう管理をしても無効です。担当医の指導を受けられるのがいいように思いますが、、、。実際の管理方法はかなり難しいもので、状態の変化につれて、方法を変更していくような方法をとります。本来は入浴や洗顔時以外は２４時間ずっと行うのが一番効果があります。固定時間が短いほど効果が少なくなります。実際の状態を見ていませんので、結果がどうなるかも予想はできません。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
出口先生、早速のご返事ありがとうございます。
確かに軟骨と筋膜は全くゼロというわけではなくちょっとは残っていると思います。
この上にいくら自家組織とはいえ性質も違う真皮脂肪なんて移植したら相性が悪くて腐ってしまう恐れはないでしょうか？
また真皮脂肪は１，２年でやはり吸収されて全くゼロになってしまうのでしょうか、、、一応昔手術して縫合した傷跡が５ｃｍくらいあり（皮膚は硬いです）それを利用できるようですが。
高さはもうそれほど望んでいません、鼻の付け根のみ、１．５ｍｍも出せれば十分満足です。
いろいろ質問して申し訳ございません。