手術から１−２年は傷の硬さなども残っていますし、まれには炎症が１年近くごくわずかには続く方もあります。そういう場合、風邪をひいたりすれば、炎症が重複したりするかもしれません。また、炎症によって傷の硬さがあれば、違和感やつっぱり感などを感じたり、むくみを感じるようなことがあるかもしれません。ただ、それによって後戻りが起きるというほどのことは起きないと思います。

手術から２ヶ月以上経っていれば問題はありません。ご心配なく。

多くの場合は安全時は鼻の穴の大きさが変わらないと思います。ただ注入部位やその後の拡散、注入濃度、量などによっては平常時にわずかに鼻の穴が大きくなることも、小さくなることもありうると思います。

手術から６週間経てば心配はいりません。

どのくらい上げたのか、材料に余裕があるのかなどを直接診察して確認する必要があります。修正を行ってくれるクリニックを何件か受診して診察を受けてください。

土井秀明＠こまちくりにっく

担当医がどのタイプの手術に慣れているか、なども関係があると思います。肋骨は採取後にかなり痛みがありますし、耳と肋骨の両方なら採取部が２か所になって、傷も多くなりますよね。耳軟骨だけでも手術が可能かもしれませんが、ご希望の高さがどれくらい必要か、部位はどこからどこまで高くしたいのか、なども関係があります。鼻中隔に移植した軟骨を真皮脂肪で覆うというのは私はよくわかりません。要するに医師にしっかりした技術があれば、どの方法でもご希望の高さと形が得られると思います。

全身麻酔はいりません。静脈麻酔で可能です。抜糸も必要です。通院は多分２日ごとに１週間でいいと思います。

真皮脂肪の移植はもちろん技術が必要ですが、かなりの量の生着が可能です。形の微調整の可能性という点では軟骨よりもはるかに有利な方法になります。私なら真皮脂肪の移植か注入を選択しますが、、、。軟骨は形が皮膚表面に浮き出ることが多く、これは修正がかなり難しい問題になります。また変形などもありうるトラブルです。

実際の凹みの状態を確認しないとどういう方法がベストか判断できません。数ミリ直径程度の凹みなら、サブシジョンという方法、つまり針で凹みのある部位の皮膚直下を剥離して、薄い皮膚を平坦になるように浮き上がらせて、直下の空洞に微量の脂肪を針で注入して、凹みを平坦にする方法で修正ができると思います。ただこの方法は手術後３ヶ月間の固定管理がとても大切で、これがうまくできないと失敗します。また凹みの範囲がこれより大きい場合は、鼻の穴の中から真皮脂肪の移植を行うことで修正できます。この場合も手術後３ヶ月間の固定管理が必要になります。いずれも術後３ヶ月間の管理がとても重要になります。

前回のご質問の内容がわかりませんが、軟骨を砕いて、筋膜に包むという方法は確立した方法です。ただ軟骨については肋軟骨でも耳軟骨でも細かく砕く
という処理が大切で、砕く処理が丁寧でないと、ボコつきが筋膜を通して皮膚表面に浮き出ることになります。また筋膜で包む際の溶ける糸での縫合を細かく、強固にしておかないと鼻の中に挿入する際に固定の糸が裂けたりすることもあるようで、こういうトラブルが起きると砕いた軟骨の一部が筋膜からはみ出てしまうことで、皮膚表面に砕いた軟骨の形が浮き出て、ボコつきが浮き出るようなトラブルもあるようです。軟骨を筋膜で包まずに移植した場合は、軟骨の変形が起きたり、砕いた軟骨による凹凸が浮き出てしまうということは起こる可能性が高くなると思います。筋膜の移植による方法は後日拘縮が起きるということは経験がありません。私は１０年以上たってもこのような問題は起きないと思います。拘縮が起きるとすると通常数年以内になりますので、この期間で拘縮が起きた方は一人も経験していません。