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[49964]
糸
[49964-res60443]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年03月19日(土)09:01
固定のための糸が術後に問題になることは、まずないでしょう。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[49964-res60459]
もえかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月19日(土)10:05
私は医者になって５０年近く外科医で暮して、数多くの糸を皮下に使用してきました。
最初の頃はねり糸でしたが、最近はモノフィラメントのナイロンです。当然、溶けない糸です。深部に入っている限り大丈夫です。但し、皮下に浅く入っていると感染を起したり、指で触れます。
一方、溶ける糸にも欠点はあります。溶ける時期が一定しないのです。保存・有効期限にも問題があります。ナイロンに比し、強さが弱いので固定力に問題が生じます。
又、結びにくいのも欠点です。要するに我々外科医はそれぞれの考え方に応じて使い訳をする訳ですが、眼瞼下垂の場合は固定の強さが問題となりますので、大方の医師は溶けないナイロンを使用していると思います。私の父は２０年前、眼瞼下垂の手術をしてナイロン糸を使用しました。亡くなる迄、何事も起りませんでした。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[49963]
原因おしえてください
いつもこちらその相談室参考にさせていただいています。
私は5カ月前に挙筋固定と目頭切開をしたのですが
鈍痛が続くので不安でいました。
49931さんの相談をみて私も
もしかしたら同じような症状がおきているかもと思ったのですが、
引き吊れはなぜおきるのでしょうか。
固定が強すぎたりするとおきますか？
[49963-res60450]
ふたえさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月19日(土)10:03
これも難しいご質問になりますが、引き攣れのみであれば器質的問題として引きつっている所を外せば治るはずです。
然し、人間の身体はそんなに簡単に事が運ばない時があるのです。
それは自律神経の動きと云う自分の意識・意志ではどうしようもない機能的役目があるのです。つまり、器質的部分、型の部分と神経作用と云う機能的つながりの深さを同時に考えていかねば根本的部分に辿りつきにくいと思います。固定をゆるめる事はなんとか出来ても、それが鈍痛解決につながるのか不明な点があるのはその為です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[49961]
当山先生
49947で相談したものです。
ご回答ありがとうございます。
ひきつれがおきているのは見ればだいたいの医師がわかることなのですね。
目頭の方にむかってひきつれがおきてる場合は、目頭部分の固定を
外すことになりますか？
[49961-res60449]
ゆこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月19日(土)10:03
?だいたいの医師がお分かりになるのかは私自身も確認をもってのお答えは難しいのですが、執刀医なら術前との比較を含めて分かりやすいと思います。
?目頭の固定のみで良いのか、すでに癒着されているのなら癒着も剥す事になりそうです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[49959]
食い込みと固定位置
二重切開をしてもうすぐで5ヶ月です。
ですが二重の食い込みと言いますか、固定位置が少し高いような気がします。
3ヶ月で完成と言われますが、3ヶ月後も少しずつ食い込みは改善されているような気がします。
今後も固定位置が下がってきたり、食い込みが治まったりするのでしょうか？
[49959-res60434]
石田さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月18日(金)09:00
くい込みの強い二重を１０年位診る事がたまにありますが、やはりくい込み自体の強さはあまり変化ないように思います。
但し、二重を含めて目の周辺の加齢変化はあり、形態的には変わります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[49955]
修正
こんばんわ。
目頭切開と二重切開をして約11ヶ月になろうとしてます。
担当医は、一年したら傷跡はなくなるとおっしゃられましたが一向によくならず。
そして二重切開も変で先天性の眼瞼下垂もあったので眼瞼下垂を昨年11月頭に行いました。結果は満足で、そこのクリニックが気に入ったので目頭切開の瘢痕修正もそこでしたいと思い、何度かメール相談している最中でした。
私の場合、蒙古襞はもうなくなっているので、蒙古襞再建になるそうですが、その際に元々ある目頭切開の瘢痕が邪魔するので難しいと言われました。
4月にカウンセリングに行く予定で、その時に先生が、何パターンか修正方法を提案して下さるみたいです。
目頭切開でできた瘢痕を目立たなくさせるには、どんな方法がありますか？Z形成で行われました？
瘢痕は三日月型になっており、凹凸があります。
目頭切開から一年経過しようとしているので、自然回復はみこめないですよね？
[49955-res60433]
49955へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月18日(金)09:00
私のつたない経験ですが、目頭切開の傷跡を修正するのは非常に難しいと思います。
机上では幾つかのパターンがあるにせよ、狭い目頭と云う部分で目頭の形を変える事無くやる修正だからです。
自然回復は５年単位で目立たなくはなります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[49954]
眼瞼下垂の不定愁訴
以前にも投稿したものです。
再度相談失礼します。
私は10年まえに埋没法を幅広のきつめでしたのですが、そこから眠そうにみえたり、眉毛に力がはいったり、顔が強ばったりがありました。3年後に抜糸をしましたが、目つきが悪そうにみえたり、眉のこり肩こりがひどくなっていき、一年前に眼瞼下垂手術を受けました。大学病院でまずうけたのですが、不定愁訴が改善されず美容外科で１カ月後に再度オペをしました。が、不定愁訴は改善されませんでした。凝り感が異様なのでほんとに苦しいです。眼瞼下垂の手術をすると、表情が柔らかくなると美容外科の先生はおっしゃったのですが目がきついと頻繁に言われて人と目を合わせられない日々です。なぜだろうと色々考え、そういえばオペのときに瞼の脂肪をとらなかった。。ということがひっかかってきました。線はついていますが、二重の上にボテっと瞼が乗っていて未だに腫れてるように見えます。
そこで質問です。眼瞼下垂の手術をして、挙筋前転はできていても脂肪をとらなくて重い場合不定愁訴が残るということはありうるのでしょうか？そして、もしその脂肪をとるとしたら、眼窩脂肪なのかROOF脂肪なのか皮下脂肪なのか。。どの脂肪が挙筋に悪さをしていると言えるでしょうか。たとえばそれで良くなる可能性があるとして、目に脂肪分解注射はできるのでしょうか。これ以上、なるべく目を傷つけたくありません。
目が原因の眉のこり、首肩のこりが異様になる原因が他にありますでしょうか。ほんとうにつらいです。お願いします。
[49954-res60432]
ゆらさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月18日(金)09:00
大変お苦しい事は理解しているつもりですが・・・
１）目の肩こりが原因の？
これは要するに自律神経作用機序によって起るその要因が眼瞼下垂から来る事が多い・・・とされる松尾氏理論から発生されているのではないでしょうか？
肩こりは目ばかりではなく、頸椎硬化症、腕神経痛や５０肩等々でも起るので整形外科的疾患を除外してからの議論になるように思います。
２）結局、眼瞼下垂の手術をして目の開きは良くなっているのでしょうか？
眼瞼下垂の手術は肩こりなど不定愁訴をとるのが主目的ではなく、瞼の挙上力を強めるのが主目的です。
その目的は達せられているのでしょうか？眼瞼下垂に附随する肩こりなどの不定愁訴は副目的であり、下垂の手術をしたらそれ等の症状も改善する方が多いと云う事なのですが・・・
３）眼窩脂肪やROOFなど瞼の重さに対し一定の重力感はあるかと思いますが、それ等を除去したとしても肩こりは治らないとみております。
又、眼瞼下垂の手術をすると大方眼窩隔膜は切離していると思われ、時には脂肪も取ります。
４）重症筋無力症、シーグレン症候など他の疾患との鑑別は否定されているのですか？
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[49952]
[49951][49942]埋没から切開法
出口先生ありがとうございます。
度々恐れ入ります。
抜糸の傷跡が凹んで食い込んでいるのですが、それも目立たなくできますか？
[49952-res60441]
きょうさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年03月18日(金)09:02
埋没糸を抜糸した傷跡ですか？
食い込みが目を開ける動きに連動して引き込まれるとしたら、その原因である癒着を外すことで改善はしますが、皮膚そのものの傷跡については切除・縫合ということになりますので、診察の上であり、また癒着を外して経過をみてからの判断になるかもしれませんね。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[49951]
[49942]埋没から切開法
49942で相談させていただいた者です。
先生方お返事ありがとうございます。
出口先生さらにいくつかご教示くださいますと幸いです。
再癒着防止の為の脂肪は、瞼が厚くなったりボコボコしたりしないのでしょうか？
再癒着の危険は一生あるのですか？（加齢に伴い皺のようなラインが出てくる等）
また、食い込みの浅いラインは切開法では難しいのですか？幅は睫毛から3ミリほどの位置で考えていますが、先生に瞼の状態を見ていただき一番綺麗に仕上がる位置を相談させていただきたいと思います。
[49951-res60429]
きょうさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年03月17日(木)20:02
眼窩隔膜という仕切りを広げるようにするので、逆に厚みが薄くなりますし、ボコボコにはなりませんん。
癒着は、一旦解消され脂肪が再癒着を予防すれば、その後に癒着することはありません。
加齢変化は、それとは関係なく起こるものです。
二重ラインの位置は、あくまでも鏡を見ながらのシミュレーションで決めます。
引き込みや傷跡が窪まないようにすることができます。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[49948]
お願いします。
挙筋固定をして半年経つのですが突っ張る感じや鈍痛がなおらないため修正したいです。
医師からはまた元の目に戻ってしまうよと言われてとめられたのですが、必ず元の目にもどってしまうものですか？微調整はできないですか？
鈍痛などなくしたいのですがもとの目に戻るのはいやで考えてしまいます。
[49948-res60431]
メさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月18日(金)09:00
術中の微調整は難しい部分があります。
「突っ張る感じ」や「鈍痛」は貴方にしか分からない感覚なのです。
その為、術中は麻酔がかかっているものですから微調整の結果を貴方に問うても麻酔中での貴方の返答は難しいと考えます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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当山先生
ご回答ありがとうございます。
49931で質問したものです。
眼科の先生にもなおらないので緩めたほうがいいといわれました。
最後に質問なのですが、形成外科の先生は「ひきつれ」がおきていることを伝えればどういう状態なのか理解できますか？伝えやすい言葉などあれば教えてほしいです。
また、固定を緩めたり外しても
跡がついてしまいなおらない可能性もありますか？
[49947-res60428]
ゆこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月17日(木)10:01
鈍痛があってその原因のひとつが引きつれである事になっています。
つまり鈍痛は保存的療法では治らない訳ですから小さな再手術になるのかも分かりません。
この状況の改善は眼科の先生でもやり難さがあり、他医でも難しい所でしょう。
そうしますと行き着く所は初回手術をなされた先生の所で引きつれ部の検討をする事になります。
どこが引きつっているのかは正しく初回手術された医師が一番分かるのではないでしょうか？
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形成会 当山美容形成外科
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吊り上げや挙筋固定など瞼の中に糸が残ると思うのですが
数年後に問題が生じることなどは
ありますか？
手術をうけたいのですが少し抵抗があります。