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[50079]
浮腫の原因
[50079-res60558]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年03月26日(土)09:04
寝起きは誰でも程度の差はあれ瞼が浮腫むものですが、埋没法のときよりもひどいということなので、やはりその原因は傷跡の深部組織への癒着の強さと二重ラインの傷跡が 9mm という高い位置にあるかもしれません。
3mm という二重幅は、多少広めかもしれません。
二重幅を狭く、食い込みを浅く、睫毛までのプックリを改善したいとのことですから、傷跡と睫毛側皮膚を切除して今の二重ラインの癒着を外し再癒着予防の脂肪処理、そして新しい睫毛側に作る二重ラインの癒着を柔らかくしてあげると、ご希望の三つと浮腫みがかなり改善すると思います。
前提条件は、皮膚切除の余裕と処理に利用できる眼窩脂肪の存在になります。眼窩脂肪については、不足の場合は他の部位からの移植で代用することもあります。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[50077]
眼瞼下垂 不調
腱膜性眼瞼下垂と診断され2年ほど前に受けました。手術内容は挙筋腱膜前転法です。
重瞼幅を最大10ミリとし、最大3ミリの幅で皮膚切除。
創部よりまつげ側の眼輪筋下を剥離 と一部ですが手術内容です。
眼輪筋下の剥離とはなんですか？
手術後から糸で留めてあるだろう目頭付近が神経痛のように痛みます。
眼輪筋には顔の神経やいろいろな神経が通っていると知り、顔も痛むのでこの固定が原因なのではと思っていますがどうでしょうか…
また挙筋腱膜を6-0アスフレックスで二箇所
まつげ側眼輪筋の浅層を6-0モノクリル糸で縫合し重瞼線を結合とあります。
どちらも溶けない糸ですか？
この場合どれかの糸の固定により神経痛が起きている可能性はあるでしょうか。よろしくお願い致します。
[50077-res60557]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年03月26日(土)09:03
記載から考えるに、貴女の受けた手術はごく一般的なやり方だと思いました。
睫毛側眼輪筋下剥離というのは、前転する腱膜を瞼板に固定するためのものです。
眼輪筋は瞼を閉じるという機能になり、これを支配するのは顔面神経で、これは運動神経です。
痛みをつかさどるのは三叉神経の分枝になります。
アスフレックスは知りませんが、モノクリルは吸収糸だったと思います。それぞれ、前者は腱膜を瞼板に固定する、後者は二重を作るためのものだと思います。
痛みが問題とのことですが、記載内容から直接その痛みにつながるものを特定するのは困難ではなかと思いました。
カリスクリニック
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[50074]
50072
50072で質問したものです。
1度目で目頭側の引き上げに手間取った場合でも、2度目の手術で成功（改善）する可能性があると思いますか？
よろしくお願いします。
[50074-res60556]
眼瞼下垂 さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年03月25日(金)17:01
血腫を作った為に、とも考えられますから、きちんと見える状態であれば、反対側は上手くいっていますし、可能性はあると思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[50073]
注入脂肪
瞼の窪みに注入した脂肪が眼輪筋に内に入ってしまっている場合、除去するのは可能ですか？コリコリしてシコリっぽくなっています。もし外科的に取れない場合はステロイド注射を眼輪筋内に打つことは可能ですか？効果はありますか？
[50073-res60544]
羊 さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年03月25日(金)10:01
除去は出来ません。ステロイド注しても、シコリにきちんと当たれば可能性はあるかもしれませんが、そうでなければ反って良く無いと思いますが。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[50073-res60554]
羊さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月25日(金)10:03
上瞼のくぼみに脂肪注入する時に時々あるリスクです。
薄めたステロイドの局注を最初にやってもらって下さい。
数回は繰り返します。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[50072]
眼瞼下垂
こんばんは。
眼瞼下垂について質問です。
約5ヶ月前に先天性眼瞼下垂の手術を両目しました。
片目は調整は一発でうまくいき、順調で、下垂がひどかった方のもう片方の目はら調整にてまどり、結果後日血腫ができたせいで３日後に血腫をとる再手術をしました。
その片目なのですが、目頭側があまり引き上がってません。
手術した病院は遠いので、近くの認定医でみてもらいました。
その再手術についてですが、クリニックの保証で無料でうけられるそうですが、目頭側のみの下垂手術の場合は目頭側の部分切開でしょうか？それとも全切開になりますか？
あと、手術中に、ないしもっと
と言う声が何度か聞こえてきました。
ないし
とは、目頭側の事でしょうか？
もし先生が頑張った末に目頭側をあげるのが無理だったのでしたら、無理に再手術せずにあきらめようとも考えてます。
どうするべきでしょうか、
よろしくお願いします。
[50072-res60541]
眼瞼下垂 さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年03月25日(金)10:01
先天性眼瞼下垂症ですと、挙筋をかなり切除しなければなりません。その為の血腫であり、目頭側の上がり難さだと思います。遠方であっても修正してくれると言う事でしたらお願いしても良いのではないですか。切開はそこだけ切開は無理で、ある程度前と同じ位切開すると思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[50072-res60553]
50072へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月25日(金)10:03
ないし（内眥）は目頭の事です。
同部は結構の盛んな所で出血を呼びますので術中充分な止血が出来なかったのであろうと考えます。
その結果としての血腫形成が生じ、目頭部分の瞼の挙がりが不充分であるとなります。
私は今度２度目ですから出血は止まっているのではないかと考えます。
切開線は目頭から上瞼中央迄の切開です。
痛みが生じやすいので麻酔をしっかりかけてもらい、出来れば顕微鏡下手術、少なくとも拡大鏡ルーペの使用です。
そうすれば良くなる可能性が高くあります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[50069]
当山先生へ
当山先生、お返事ありがとうございます。
担当医に「笑った時に出来るこの膨らみを何だと診断されますか？」と聞いたところ「皮膚の下には脂肪と筋肉があって、笑う事によって出来るもの」と言われました。
「私は眼輪筋のたるみだと思います。私の悩みは笑った時に出来る膨らみと瞼のたるみなので、眉を切開して眼輪筋切除と瞼のたるみを取ってれば、頬リフトなんてしなくても良かったのでは？」と言うと「眼輪筋切除なんてあるんですか？初めて聞きました」との事でした。
セカンドオピニオンを希望したら、私が個人的に他院に相談に行く形になるとの事でした。
その後、診断結果を担当医に伝えて、他院での手術費用を持ってくれるかどうかは担当医が勤める美容外科の専門の所が判断するんだそうです。
３度目の瞼の三点止めでも悩みは解消しないであろう事は担当医も納得してくれました。
ただ切開は傷が残るからオススメできないと言われましたが、私はすでに目の下のたるみ取りで切開済みです。
確かにミミズ腫れのような跡が一部あるし、涙袋メイクなんてしようものなら余計に縫い跡が目立ちますが、縫い跡は気付く人気付かない人と二通りだけど、たるみは誰でも気付くものなので排除してしまいたいです。
眉切開より二重切開の方がバレにくいですか？
また、二重切開ダウンタイムは2週間と思って良いのでしょうか？
ネットだと一年半くらいかかるみたいですが…。
眼輪筋切除が本当に必要なのかどうかも含めて、幅広い治療法のある美容外科と名医を探しています。
ちなみにキレイサポートというサイトは信用できますか？
目白ポセンシアクリニックの永久昌浩院長と、プリモ麻布十番クリニックの大場教弘理事長をオススメされました。
どう思われますか？
どちらもネットでは悪い事も書かれています。
それよりもやはり適正認定医の方が良いでしょうか？
酒井形成外科とかどうなのでしょう？
どうやって名医を判断すればいいか目安などはありますか？
カウンセリングだけではその方の技術とかわかりかねると思うんです。
美容外科自体でなく先生で選んだ方がいいんですよね？
その先生の手術症例と経歴とか。
あとは過去にその先生に対して、イメージと違ったなどその他の苦情がきているかどうかとかも調べたいですが、本人に聞いても答えてもらえない気がしますし、その先生が勤める美容外科自体に聞いても、自社に対する苦情は教えてくれなそうですよね？
ネットの評判を頼りにするしかないでしょうか？でも中には嘘もあるかもしれないけど…。
整形するイコール仕事を辞めてダウンタイム期間は無収入で過ごし、再び職探しとなります。
金銭面だけでなく交友面もなくなるし、痛いし怖いし、一度で悩みは解消してしまいたいです。
目や眉に関する切開ならこの人に任せれば安心！というオススメの先生を教えて欲しいです。
[50069-res60552]
50069へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月25日(金)10:03
少し長い文章ですが簡単に記してご返事とします。
１）上瞼の３点止め手術をして目の下の眼輪筋等がふくらむ事はありません。
但し、笑う時にふくらむのなら眼輪筋でしょう。
２）セカンドオピニオン探しは確かに難しいと思います。
そちらで紹介されたクリニックに行かれるのであればひょっとすると紹介状を書いてもらえるかも知れませんし、一定の意見を聞く事が出来ると思います。
反対にライバルのクリニックに行くと悪い所のみ指摘されるかも知れません。
これが美容外科領域のセカンドオピニオンの難しさで、結局サードオピニオンを求めたりする結果になります。
その結果を充分に友人と共に判断したりする能力が今の貴方に求められている感がします。
３）昨今の美容医療業界ではインターネットで悪口を書かれるようになると一人前とも云われております。
４）いずれにしろひと呼吸おく時期ではありませんか？私を含めてですが少し頭をクリアにしてみる必要がありそうです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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info@touyama.com
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[50058]
目
全切開4ヶ月目です。
横向きで寝ているとき、左耳の下においていた手で左目の肉や皮膚を引っ張って、左目の目だけに体重をかけた状態でねていました。
目の皮膚をひっぱった状態でかつ体重をかけていたので、皮膚が伸びたり、二重に悪影響はありますか？
[50058-res60534]
はな さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年03月25日(金)10:00
一切悪影響はありません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[50058-res60551]
はなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月25日(金)10:03
問題はありません。ぐっすりお休み下さい。
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形成会 当山美容形成外科
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[50056]
二重の全切開について
前回受けた埋没法のラインが薄れてきてしまったので、来月か再来月あたりに二重の全切開をしようと考えています。
全切開は埋没法と違い永久的なものであると思っていましたが、ネットで全切開でも取れたという人を見かけたので驚きました。
全切開をしても二重は永久的なものではないのでしょうか？また、取れてしまう場合はどんな場合なのでしょうか？
[50056-res60533]
ちなみ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年03月25日(金)10:00
全切開で取れる事は非常に稀ですが、絶対に取れないようにする事は可能です。ただその場合少し不自然な印象を与える事があります。出来るだけ自然にしようとしますと取れる事がたまにあると言う事です。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[50056-res60550]
ちなみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月25日(金)10:03
切開法は埋没法より取りにくいと考えます。それでも取れる時はあります。
不遜なお伝え方になりますが、人間がやる行為に１００％と云う行為はあり得ないからと称しても良いかと考えます。
その為、充分に医者との信頼関係を築き上げる必要がありますし、医者の方でも誠意を持って対応をする事になります。
外れる理由は幾つかありますが、一言でいえば固定が弱い事につきます。
固定の強さはしっかりした方が良いのですが（その点、埋没法より切開が有利です）時には強い固定で逆にくい込みの強さが目立って困る方もおられますので技術的巾の広さが多いと云う事になります。
云いかえれば切開法でも色々案じながら手術しますのでその結果として外れる方もおられると考えます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[50055]
眼瞼下垂術後
眼瞼下垂の手術後1年なのですが、右目だけギョロっとしています。中央より外側の方向に目をやると上三白眼になります。
下方視で完全に力を抜いてもギョロっとしているし、上方視だと完全に上三白眼になります。
これは眼瞼下垂術後では普通のことなのでしょうか？
つっぱり感や上に引っ張られる感覚、目玉を剥き出しにされているような感覚が辛いのですが、過矯正だとこのような症状がでるのでしょうか？
[50055-res60532]
なみ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年03月25日(金)09:05
過矯正の為でしょう。左目が上手くいっているのでしたら修正して頂いたらどうですか。少し下垂が残る程度の方が楽だと思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[50055-res60549]
なみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月25日(金)10:02
右眼の一部のみ過矯正なのでしょう。
時々に眼瞼下垂の手術で起るリスクです。
術中に局所麻酔が挙筋に効き過ぎ、挙がり過ぎが分かり難い事があるからです。
落ち着いた時、修正してもらって下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[50054]
左右で
左右で瞼の皮膚の厚さが違うことってありますか？
右目が左目より厚ぼったく、脂肪で厚く見えるだけなのか、皮膚の厚みなのか区別がつきません。
もし脂肪の量が左右違うだけなら脂肪除去で解決できそうですが、瞼の厚みが違うなら解決策はないですよね。
瞼の厚みなのか、脂肪が多いだけなのか、区別する方法はありますか？
[50054-res60520]
りのさんへお返事です
投稿者：当山美容形成外科
投稿日：2016年03月24日(木)15:00
人間の身体は正確に表現するのなら、左右対称には出来ておりません。
左に心臓がありますし、肺は２つあっても同じではなく、利き手も違います。
筋肉も実は左右同じではなく、時に大きな筋肉を片側だけ欠く事もあります。
例えば、額の縦じわを形成する雛眉筋が片側ない方もおられます。
上瞼も同様です。皮膚の厚さ、脂肪のつき方や脂肪のある場所等違いますし、血流やリンパ液の流れも細かい部分で違い、上瞼筋力にも差があり、機能的力の差は長年経つと外見的左右差となって現れます。
皮膚の厚みに関して云えば、真皮層の厚みですが、睫毛の近くは真皮層がない場合もあります。上瞼脂肪も皮下脂肪や眼窩内脂肪、眉毛周辺の脂肪等々あり、区別していかねばなりません。その他に眉毛の位置の確認をしていく事や上瞼の動きの変化を診て行く事になりますので、脂肪や皮膚のみにこだわる事なく総合的判断をしてもらって下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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二重の幅を狭くと食い込みと切開線から睫毛までのぷっくりを修正をしようと思っています。
術後１年経ちます。
浮腫みも１年経てば良くなると言われましたが、まだまだ起きた時の浮腫が激しく、１年も経てば起きた時の浮腫みも良くなるかと思ってましたが、一向によくなりません。
切開をする前の埋没時代は浮腫みは一切気になりませんでした。
この浮腫の原因はなんでしょうか？
癒着？食い込み？が強い為なのか、幅を広くしすぎなのか【閉眼9mm.開眼3mm】、ぷっくり？だぶついた皮膚？のせいなのか原因が分かりません。
修正をして幅を狭くと食い込みを今より緩め、だぶついた皮膚を切除すれば、浮腫みは良くなる可能性はありますか？