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[50384]
埋没 癒着
[50384-res60909]
りな さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年04月16日(土)09:02
食い込みの癒着は瞼の中での事ですから、必ずどこか皮膚を切開し内部で色々処理しなければなりません。結果皮膚切開する傷痕を隠す為に、その部を二重のラインに合わせ目立たないようにします。要は切開法で再手術し希望される二重を作る事になります。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[50384-res60914]
りなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年04月16日(土)10:01
元に戻す事とくい込みと癒着をとる事はややニュアンスが違います。
即ち二重の癒着を剥すには切開しなければなりません。さらには、癒着を剥していき、そこへ脂肪移植をします。これで、くい込みは治りますが、これだけでは元に戻るとは限らないのです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[50383]
眼瞼下垂
10日前に目頭上と黒目上の二箇所、両目四箇所をタッキングしました。
まだ術後間もないのですが、
目頭部分が上がりすぎている気がします。また突っ張った感じもあります。
時間とともに変化していきますか？
[50383-res60908]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年04月15日(金)20:00
瞼板に挙筋腱膜を縫合してあるのですが、縫合前の瞼板の露出のしかたや、腱膜の縫合方法や糸の種類などで違いがありそうです。
いずれにしても、まだ腫れのある時期ですから暫く経過をみましょう。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[50379]
眼瞼下垂
そうですか。
そうなりますと、また目の開きが良くなってしまうのでしょうか？
今の食い込みの深い二重は改善はされるでしょうか？
[50379-res60913]
さゆりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年04月16日(土)10:01
眼瞼下垂の固定部はゆるまないように（極端に触れないように）して、くい込み部分のみを剥離して眼輪筋を利用していくのです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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さゆり さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年04月16日(土)11:05
目の開きは眼瞼挙筋をいじらなければ関係ありません。食い込みの浅い深いは挙筋とは関係ないでしょう。固定の位置や二重の幅にもよりますから、修正可能でしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[50376]
過矯正の判断と手術方法
過矯正の判断方法にびっくり眼がありますが、あれは奥二重だと瞳がびっくり眼に見えるようになる前に線に食い込んでいくと思うのですがどうなんでしょうか？
瞼に力を入れると片目だけ食い込んでいって眉毛が下がり逆にびっくり眼ではなく瞳が半分くらいしか見えなくなります。
自分でくっきり二重にすると丸々瞳が見えます。
また手術方法についてですが半年以上経っているのですが筋膜移植しかないのでしょうか？
文章だけですと難しい部分もありここの協会のお医者様に相談も考えていますが、治療ではないためやはり自由診療となるのでしょうか
[50376-res60903]
愛佳さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年04月15日(金)09:03
眼瞼下垂の手術が１０年位で増え続けております。
当然、色々な合併症もみたり、聞いたりしますし、私自身も経験します。
過矯正もそのひとつですが、過矯正の表れ方も又、種々です。
貴方のおっしゃっている部分も過矯正と認識して良いと思います。
過矯正はやり過ぎですから先ずは過矯正部である固定を外す事です。
それでどの程度良くなるのか等々、試してみる事かと考えます。
筋膜移植は今の所、適応ではありません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[50375]
50361下三白眼の件です
当山先生、ご丁寧に再度ありがとうございます。
右目は中央から目尻までの役2?幅で、1.5?切除されました。左目は切除なしです。両眼とも元々皮膚に余裕はありませんでした。カウンセリングでは、組織は一切切り取らず、中の操作だけします...との事でしたが、1.5?切除されてしまっているので、やはり皮膚が足りないのだと思います。
kuhnt-szymanowiskiやlateral trasal stripは目幅が縮まると思うのですが、lateral canthopexyという方法をネットで調べたのですが、一般的ではないのですか？ またこの手術は形成外科専門医の先生でしたらできる手術なのでしょうか？
何度もすみません。回答よろしくお願いいたします。
[50375-res60901]
あいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年04月15日(金)09:03
皮膚を切除されているとなりますと最終的に植皮も視野に入れる事になりますが、この場合さらに重要なのは年令です。
５０才以上の方は下瞼縁にゆるみが生じますのですぐ外反を生じやすくなり、この時、文中のkuhnt-szymanowiskiをやります。
lateral canthopexyは外眼角（外側）でK-Sをやり、靭帯への固定です。
筋膜移植よりこの方法が良いかも知れませんが、やり馴れている方にお願いしてみる事です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[50371]
全切開手術による目の開き
埋没手術をしましたが恐らく軽度の眼瞼下垂がある奥二重です(一重の時に眉間に皺が寄ってると言われたり、気付くと眉間に力が入っていたことと埋没してもあまりぱっちりしていない事から)。二重全切開手術でも目の開きが良くなる効果はありますか？
[50371-res60900]
陽菜子さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年04月15日(金)09:03
下垂があるのなら全切開の二重をしても下垂は治りません。
下垂があるとすれば全切開をして挙筋を少しくたぐり寄せをして二重を作るやり方です。
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[50371-res60902]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年04月15日(金)09:03
目を開けたときに出来る襞で二重になるのですが、その力源は上まぶたを引き上げる眼瞼挙筋です。
その眼瞼挙筋の力が何らかの問題で、十分に目を開けられない状態が眼瞼下垂になります。
ですから、眼瞼挙筋が目を開けるのに十分な働きをしてないならその対策が必要で、力源としては問題ない場合は睫毛に被さる皮膚を持ち上げて目元をはっきりさせることで改善します。
前者は切開して挙筋腱膜前転を併用する、後者は睫毛に被さる皮膚を引き上げるだけの二重切開法になります。
カリスクリニック
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[50363]
埋没・糸あたりの点の数
糸を2本使っての2点留めと、糸を2本使っての4点留め（糸1本あたり2点）を比べて、4点のほうが希望のラインにしやすい、取れにくい以外に何か違いはありますでしょうか。
糸をかける部分が同じだとすると、挙筋や瞼板への負担が少ないのはどちらか知りたいです。
[50363-res60894]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年04月15日(金)09:02
単純に考えると、多くのあるいは広い範囲に力のかかる方法の方が優しいのかもしれません。
単位面積当たりにかかる力の話になります。
カリスクリニック
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[50363-res60899]
はるなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年04月15日(金)09:03
ご質問に対し正確なお答えになるのか分かりませんが、二重の出来やすい癖のある部分への埋没なら糸の数が少ない方が良いと思います。
あえて４本にする必要はないと思います。
やり難そうな瞼の場合には４本でそれぞれの糸を連結させるでしょう。
実は私は３点止め（神戸の杉本式）です。
挙筋や瞼板への影響は当然、糸の多い方が影響が強く出ます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[50362]
助けて
1か月前に全切開で平行二重にしたのですが、なんだか似合わなくてどんどん末広二重にしたいと思うようになりました。
この場合平行二重から末広二重に戻すことは可能ですか？
[50362-res60888]
50362へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年04月14日(木)17:00
幾等かなりともであれば末広は可能です。
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[50361]
50340下三白眼の件です
当山先生回答ありがとうございます。
去年の5月に下瞼たるみとり手術を応用して、目の下に入れた脂肪注入後のシコリ除去手術をしました。
過去に筋皮弁法で下瞼たるみとり手術を受けていたので、同じ切開線からアプローチするとのことだったのに、右目は下睫毛から5?ほど下で目頭から目尻までほぼ直線に、左目は最長8?下でU型に切開されてしまいました。そして切開線から眼窩骨あたりまでの皮膚と眼輪筋を別々に剥がして手術したとのことで、皮膚はすごい皺と、剥がされた跡の形で皮膚が膨らんでいます。涙袋も平坦になり、眼の縁もアーモンド型のように力なく下がってしまいました。両眼とも少し粘膜が見えています。老人よりも酷い見た目になってしまいました。
潰れた涙袋の部分、いわゆる下瞼縁が全体的に持ち上がって厚みも少し出来れば、少し見た目も改善されるのではと思い相談させて頂きました。筋膜移植か軟骨移植で改善できないのでしょうか？
お忙しいところ申し訳ありませんがご回答お願いいたします。
[50361-res60887]
あいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年04月14日(木)17:00
切開線の事は別にして通常外反が生じるのは?下瞼皮膚の取り過ぎと?血腫形成を含む瘢痕拘縮の２つがあります。
その為、?の皮膚を切除していないのかをお確かめ下さい。
?の皮膚切除をやり過ぎた為の外反（アーモンド型の目）に対しては筋膜移植をしても効果が乏しく、クーントシザトフスキ法（下眼瞼縁後葉Ｖ字切開法）をやるか、植皮術です。
皮膚は切除していないが外反（アーモンド）になったのは?の瘢痕拘縮ですから皮下の瘢痕拘縮を除去して上・下眼瞼を一時的に外科処置で閉じておく事、その際、リザベンなどの投与です。
それで駄目なら筋膜移植もやむを得ませんが、経験的になかなか難しい手技です。
傷跡の修正までは無理がありそうです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[50360]
埋没法が取れかかっています
まつ毛育毛剤(ルミガン)の使用で、プチ整形(二重埋没法２点止め)が
とれやすくなることはありますか？
[50360-res60886]
ももこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年04月14日(木)17:00
取れやすくなる事はありません。
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挙筋法の埋没をして抜糸したんですが癒着してるようで幅広？食い込みが酷いです。付けまつ毛をつけると余計に食い込んでしまうので元の目に戻したいんですが
食い込み 癒着を取る事は可能ですか？出来るとしたらどんか方法がありますか？