最新の投稿
[50563]
高柳先生へ
[50563-res61118]
まなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年04月27日(水)09:00
通常の眼科の先生は眼そのものを診ます。
瞼を含めて診察できる眼科の先生か？或いは形成眼科医みたいな特殊クリニックではないでしょうか？
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
[50562]
二重切開
こんにちは。
現在二重の切開を考えております２７歳です。
いくつかご相談させていただきたいです。
私は皮膚の厚さが普通くらいの一重でして、アイプチをしていましたが二重になりませんでした。
２０のときに埋没法３点をし、２４のときに埋没法でとれにくいとされる１本の糸で作るループ埋没法をしました。
そして、現在はとれる可能性を考えて切開してしまおうと考えております。
埋没でいまのところとれた形跡はありませんがゆるんできているようにみえます。
いずれとれるならとれる可能性が低い切開をとかんがえております。
今できている二重ラインに切開をと思っています。
目を閉じて５ミリほどの幅の二重になります。
切開には全切開と部分切開があります。
質問
?部分切開の場合やはりとれる可能性は大きくありますか？
?切開手術で瞼が開かなくなったり閉じなくなったり失明する可能性はありますか？
?過去に埋没を２回していますが糸はそのままで大丈夫なのでしょうか？
?過去の埋没の糸が邪魔をして切開をしても三重になったり変な二重になりませんか？
最後に二重切開のメリットデメリットや失敗例を教えてください。
[50562-res61113]
あや さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年04月26日(火)14:00
１、部分切開で取れないようにすると、固定したところの凹みが目立ち易いと思います。そうかと言って固定部位を目立たないようにしようとすると取れ易くなります。
２、そのようなことは起きません。
３、糸はそのままでも問題ありませんが、見つかれば取ってしまいます。
４、内部から癒着を剥がしますので変になる事はありません。
５、二重が取れ難い、ある程度希望の二重になるよう操作が出来る。しかし、切開する訳だから傷が残る。時間が経つとかなり目立たなくなりますが。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[50561]
筋膜吊り上げ術しましたが
こんにちは
今３３なのですが小さい頃(小５)に生まれつき目が細くイジメとかにあったので目を大きくする手術をと思い当時はまだプチ整形とか主流してなかったですし地元の大学病院で手術をしました。それが筋膜吊り上げ術だと思うのですが目を閉じても目が開いてて寝てる時も通常に目が開いてる状態らしく目に傷が入った事もあります。
だから元に戻すなりちゃんと瞼が閉じる様にしたいのですが、どんな手術があるのですか？それと手術料金はおよそいくらかかりますか？
[50561-res61117]
ちーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年04月27日(水)09:00
生まれつきの眼瞼下垂ですから挙筋機能が残念ながらあまりなかったのでしょう。
この様な場合は今でも筋膜移植をします。
当時は筋膜の３ヵ所、瞼板固定ですからその部分をどのような方法でどれだけ延長出来るかです。
考え方としては筋膜を切断し、ステップ式の延長が可能なのか？延長の為に再度筋膜を足すと云うのが基本だと思います。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
[50560]
眼瞼下垂について
眼瞼下垂の手術を考えております。
こちらの相談内容を拝見していると、術後に目が閉じなくなることがあるようですが、何故そのような事が起きるのですか？
また、ある医師の方のブログで、術後だんだんと瞼は下がってくるので少し過矯正気味に仕上げるとあったのですが本当でしょうか？
過矯正になったら怖いので、術中に鏡で確認させていただこうと思っているのですが、麻酔の影響で浮腫んでいそうですし、どの位開いていたら良しとすればいいのかよく分からなく教えていただきたいです。
[50560-res61109]
眼瞼下垂 さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年04月26日(火)09:04
目が閉じなくなる原因は皮膚切除し過ぎか挙筋短縮し過ぎです。
過矯正にはしません。先天性の眼瞼下垂症でも精々１週間くらいで目が閉じれるようにします。コンタクト性や加齢に寄るものであれば、過矯正はそのまま維持されてしまい後々困る事になると思います。
術中は麻酔の影響もあり分かり難いと思いますし、あと１mm挙げて下さい、下げて下さいと言われてもそれ程微妙にコントロール出来ません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[50554]
たるみ切開
もうすぐ５０になる女性です
目尻が下がりタレ目になって、目が△のような形になってきているのが老いを感じる一番の要因です
奥二重なので眉下切開ではなくたるみ取りの二重全切開を希望しているのですが、カウンセリングに行ったクリニックでは二重切開では目尻は上がらないと言われました
どこかのサイトでは目尻側の皮膚の幅を多めに取ることで目尻の下がりを調整すると読んだことがありました
カウンセリングを受けたクリニックの先生が仰るようにたるみ取り二重全切開で△のような形になってしまった目尻側をあげるのは難しいのでしょうか？
程度にもよるとは思いますが、眉下切開ではなくあくまでも二重全切開の希望です
[50554-res61106]
ここさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年04月26日(火)09:00
重力により上瞼の垂れですから外側を中心に二重の上のかぶさりを除去される事です。
その際、眼窩脂肪や眼輪筋の一部を除去します。
美容外科では一般的な手術だと思います。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
[50554-res61111]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年04月26日(火)09:05
もともとが奥二重であれば、まず二重幅をある程度広く、それで不十分なら無理のない程度に、広く取った二重ラインの眉毛側で余分な皮膚切除、それ以上の必要性があれば眉下切開と考えます。
眉下切開でよい結果を得る前提は、二重まぶたがちゃんとあることであり、奥二重のタルミを眉下切開だけで改善するのは無理があることもあります。
お近くの JAAM 適正認定医などで、診察を受けて相談してみて下さい。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[50553]
眼瞼下垂後の鈍痛
眼瞼下垂を受けて2年以上経ちますがずっとまぶたに鈍痛があります。全切開の癒着が鈍痛を引き起こしているのか、眼瞼下垂の挙筋固定が鈍痛を引き起こしているのかは、先生方は見た目では判断できませんか？また再手術をするとしたら瞼を切開してみればひきつれや固定が強すぎると見てわかるものなのでしょうか？
また食い込みがすごく、切開線から睫毛までの間の部分がいまだにぷっくりしています。このぷっくり感はなぜ起こるのでしょうか
よろしくお願い致しますm(_ _)m
[50553-res61105]
みいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年04月26日(火)09:00
当たらずとも遠からずのご返事になりますし、少しく松尾氏理論の受け売りになりますが、挙筋やミュラー筋は三叉神経の固有知覚、さらには交感神経支配を受けております。
つまり脳の青斑核に通じ、ノルアドレナリンの分泌に関係します。
分かり難い説明かも知れませんが、非常に複雑な神経支配があるのです。
その中で上眼瞼挙筋が収縮し続ける、つまり眼瞼下垂術後の場合にも眼精疲労から群発性頭痛が起る可能性があるでしょう。
その他にも三叉神経作用によって起る症状や眉毛の運動機能によっては緊張性頭痛が生じると報告されています。
解明の非常に難しい部分がありますが、下垂手術のひとつの現症があり、単純に二重の固定云々のみでは片付けにくい面があり得ると考えます。
二重切開線下のぷっくら感は切開によって微細循環系が今だ遮断されているのではと私は推測します。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
[50548]
二重修正
二重全切開をしてから５ヶ月が経つのですが、二重の幅が広く、左右差があり不自然なため修正を検討しております。
左目2.5mm右目を1.5mm狭くしたいです。皮膚切除はしてないので余ってると思います。可能ですか？
また上記のように幅を狭くする場合、修正手術では何mm皮膚を切除することになりますか？
ご回答よろしくお願いします。
[50548-res61096]
ぴょんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年04月26日(火)08:05
広い二重の巾を狭くするのは非常に難しい事があります。
つまりどの程度狭くなるのかやってみないと分からない部分があるのです。
云いかえれば何?切除すれば目的通りになるのかではなく、何?切除出来る余裕が二重の下よりまつ毛側の皮膚にあるのかです。
くり返しますと皮膚が余っているのはどこの皮膚が余っているのかなのです。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
[50548-res61110]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年04月26日(火)09:04
数字だけから可否の判断は難しいかもしれません。
診察のときに考える、目安となることを少し紹介してみましょう。
まずいくつかの計測をしますが、正面を見た状態での二重幅、瞼を閉じた状態での傷跡〜まぶたの縁の距離と皮膚の伸展状態、瞼を閉じたままの状態で皮膚を摘める幅、などを計ります。
目を開けたときの二重幅を 1mm 広くするには倍の 2mm 幅で眉毛側皮膚を切除することから、逆に例えば 1.5mm 狭くするときは睫毛側で 3mm ＋αを切除して、睫毛側に新たな二重ラインを作ることが目安になります。
実際の瞼の状態と患者さんの希望から、ここらまでは出来そうだがこれ以上は難しいといったことを説明させてもらい、同意してもらえたときに初めて手術が具体的になります。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[50548-res61112]
ぴょん さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年04月26日(火)10:00
幅を狭くする再手術の場合、何mm狭くと言われてもそのようにはなりません。貴方の場合皮膚切除しておられないと言う事ですと、右1.5mm左2.5mm狭くしたいと言う事は、右の方が睫毛から切開線までは左に比べ狭いと言う事になります。目の開き方、眉毛の位置等左右差を起こす大きな原因が同じだとすれば、右は切開線の上1mm幅皮膚を余計切除しなければならず、さらに睫毛側の皮膚も切除する事になります。左は切開線を含め睫毛側の皮膚を右と同じに切除する事になります。その場合目が閉じれるかが問題になります。あくまでも寸法はご希望として参考にしますが、再手術では狭くすると言う事が出来るのか出来ないのかを重点に考えるしかなく、何mm云々はあくまでも参考にしながら手術する事になります。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[50547]
全切開について
度々お世話になっております。全切開を視野に入れています。私は蒙古襞が強く、埋没法で目頭に二重の線が隠れてしまっているのですが、目頭切開せず全切開のみでも目頭の上にラインをとった状態で半永久的にこの状態を持続させることは可能なのでしょうか。二重幅はアイラインが映えるけど狭めの末広希望、かつ目の開きを良くしたいです。文章だけであり実際の目の状態をお見せ出来ないことから難しいかとは思いますがご回答宜しくお願い致します。
[50547-res61097]
陽菜子さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年04月26日(火)08:05
?切開法ですから目頭部分にも二重は可能であり、その巾を術前にしっかり執刀医と打ち合わせる事です。
?出来上がった二重をみて目頭切開を考えてみる事です。
?目の開きを良くする事は眼瞼下垂の手術であり、挙筋短縮やタッキングをするのならそのリスクを充分にお考えになって決定される事です。
特に挙筋、タッキングをするのであれば二重の位置も変化します。
つまり術前に少し予測つき難い二重の巾となる事もあり得ます。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
[50547-res61108]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年04月26日(火)09:03
文章からだけだと難しいことのようにも感じますが、実際に診察させていただきご希望を確認すると、ごく普通のご要望であることも少なくありません。
「アイラインが映える」と「目の開きをよく」というのは、眼瞼挙筋操作でなく、皮膚が睫毛に垂れ下がっている状態を改善して目元をはっきりさせることかもしれません。
「目頭の上にラインをとった状態」というのがどのような形の二重まぶたを指しているのか分かりません。
「狭めの末広希望」ですから、平行二重を言っているのではないですよね。
お近くの JAAM 適正認定医で、診察を受けて相談されては如何でしょう？
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[50542]
線
二重切開をして2週間たつのですが
ぱっちり目を開けると二重のラインの上にうっすら線がはいってしまいます。線がはいるのは目頭側だけです。
時間が経てばなくなるのでしょうか。
[50542-res61094]
ネコさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年04月25日(月)17:01
どのような線なのか分かり難いのですが、良くなる事もならないとも云えません。
二重ラインより頭側の眼輪筋を切除する時、このような状態が生じる事はありますが、腫れもありますのでその後の経過をみる事になりそうです。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
[50541]
相談させてください
5年前に二重の切開をしました。
幅は3.5ミリぐらいあり特に目頭側がとても広く
食いこみもかなり強い外国人のような平行二重でした。
修正をしたくカウンセリングまわったのですが
ほとんどの病院に皮膚切除と挙筋固定をすすめられました。
もともと目の開きは悪すぎるわけでもなく、悩みました。
最終的に修正をした先生いわく
目を開く力が弱いので挙筋がのびきっていると思う。切開してみてのびていたら切除はせずに固定だけするとのことでした。
なので私はその先生に任せてみようと決断しました。
結局伸びていたようで最終的に固定をしました。
術後、視力が不安定だったり重度のドライアイになってしまい
今思うとしなくてもよかったのではないかと思うのですが
挙筋がのびきっていたのであれば
した方がよかったのか
とても悩んでいます。たしかに目の開きはよくなり綺麗なのですが機能的な問題がある方がつらいです。就寝時目がまだ閉じません。
いまは術後2ヶ月経過してます。
固定した糸を全てとってしまった方が
よいのでしょうか。
[50541-res61093]
凛さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年04月25日(月)17:01
文中で分かり難いのは「挙筋が伸びきっている」、「切除せずに固定する」と云う文です。
術中に挙筋が伸びきっている状態をどのように判断されたのかです。
挙筋が伸びきっていると術前に下垂があるはずですから術前に容易にわかると思いました。
固定すると云うのは腱膜、挙筋等を束にして瞼板に固定する事を指すと思うのですが、通常、伸びている挙筋（下垂気味の挙筋）を多少短縮する事を意味しているように思います。
その結果、目の開きは良くなっていると理解します。
巾広二重を狭く治すのは確かに難しいのですが、果たしてこの処置で良かったのかは後から考えてみて良かったのかなぁ〜と考えるのは貴方と同意見です。
機能的問題があるのなら糸の固定を除去してもらうべきです。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
抜糸して4ヶ月くらいです。
眼科に行くと目が痛いとうっかり伝えてしまったので目しか見てくれませんでしたがまぶたが痛いです。
炎症がある場合冷やすのが効果的なのでしょうか。
これからべつの眼科に行ってまぶたを見てもらいます。