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[51062]
目頭切開後の凹み傷
[51062-res61677]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年06月03日(金)09:03
幅広い、盛り上がっているあるいは窪んでいる、という傷跡が目だつので、対策としては出来るだけ細い平坦な傷跡にするというのが原則になります。
窪んでいる傷跡を最小幅で切除し、縫合しなおすということになります。
目頭でもこの場合は緊張緩和のために、真皮縫合を併用したほうが良いかもしれません。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[51062-res61683]
あさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年06月03日(金)14:02
恐らく、ご質問者の悩みは深いものがありそうですが、我々の感覚で云えばひょっとすると軽度のへこみではなかと想像しております。云いかえれば、切り取ることが出来にくそうな場所と大きさではないのかを心配します。そうしますと窪みの下に脂肪注入が可能なのか？この一点に絞られそうに思いました。その他の方法があるのか？に関しては、やはり診察が優先されそうです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[51053]
埋没法
埋没してまだ５日目です。
トイレで鏡をみてたら、急に人がトイレにはいってきて、ビクッてすごいおどろいてしまい、まぶたに変に力を入れてしまい、違和感を感じました。
埋没が緩んだりしますか？
[51053-res61675]
51053へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年06月02日(木)15:05
驚いても大丈夫です。
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形成会 当山美容形成外科
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[51051]
埋没法で裏から糸がでてくるケースって？
埋没法の施術後に、何年もしてから糸が劣化で切れて瞼の裏から出てきて目に刺さり、眼科で糸を抜いてもらった、という体験談をよくネット上で読むんですが、これは瞼の中にあったはずの切れた糸が結膜を突き破って出てくるんでしょうか？
劣化でいずれ切れるのは仕方ないけど瞼の中にとどまってくれないのですか？
[51051-res61674]
七夕さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年06月02日(木)15:05
劣化して瞼の裏側から出ると云う事実を知りません。
あるとすれば埋没法の術式によるのでは？と思われますが・・・
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[51037]
二重瞼の修正について
どうぞよろしくお願い致します。
私は、切開二重手術の修正スパイラルにはまり、現状眠っている時に左眼が閉じておらず、また左右差があります(左眼の開きが大きい)。
経過は以下です。
1) 2004年、2005年(再手術)と2回、切開式の二重手術を受けました。(A院)
2) 2013/8 二重がぼやけてきたので再度手術 (B院)
3) 2013/12、2014/5、2014/8、2014/10、2015/4、と計5回にわたり修正手術を受ける (A院)
その後、A院に問い合わせるも、切れる皮膚がなくもう手術はできかねる旨の回答でした。
こうした状況で、修正によって改善は可能でしょうか。
[51037-res61656]
Ｐａｎさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年06月02日(木)09:04
これからどのような修正をしたいのか？修正をする事によって生じるリスクを考える事になります。
例えば目が閉じられなくなると視力に影響します。
その為に植皮をする事があるかも知れませんが、植皮をすると外見的にはあまり良くありません。
これ等の事を総合的に判断する事になります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[51037-res61662]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年06月02日(木)09:04
問題点は、左側で開きが大きく、閉じきれないということですか？
左右差と仰っても、右の開きが悪いのであれば、それを良くすることで、左の開き過ぎ？は改善する可能性があります。
具体的には診察してみないと分からないということになりますので、お近くの JAAM 適正認定医を受診してみては如何でしょうか？
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[51036]
ご回答ありがとうございます
手術して３年経過していて今後、目頭側の線、また二重そのものが取れることはあるのでしょうか？窪む、三重になる原因は癒着が緩く、皮膚が厚いからだそうです。
ちなみにもう片目は１年目でとれ修正済みです。
[51036-res61654]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年06月02日(木)09:04
前回の質問番号を書いていただけると助かりますので、次回から宜しくお願いします。
取れるかもしれません。
癒着が緩いか？二重襞がスムースに滑るための脂肪が不足しているのか？皮膚の厚みが原因か？皮膚の薄いのが原因か？などなどが考えられます。
しかし、生まれつきの二重の人でも、眉下が窪んでくると三重になり、二重が取れることは決して稀ではありません。
周辺組織の加齢変化が少なからず関係していることはあります。
カリスクリニック
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[51036-res61655]
ＥＵＲＯさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年06月02日(木)09:04
３年も経過しているとなると加齢変化はあるでしょうが出来上がった二重はそのままです。
くぼむ、三重などもお年寄りになる時の変化ですから二重の癒着とは関係ありません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[51031]
埋没法
埋没して、一週間以内にまぶたを強く瞑ったり。まぶたに体重をかけてしまい、痛みが一瞬きたりしたら、埋没が緩んだりとれたりしますか？
[51031-res61647]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年06月01日(水)09:04
埋没法で作った二重が緩むのは、糸そのものは丈夫なのですが、糸で連絡している組織が伸びたり外れることで起こります。
ですから、糸で連絡した組織同士が離れる方向への外力が、直接の要因になります。
日常生活でのことは、気にしても仕方がないことです。
それで二重が緩むのは、そもそも埋没法の持っている限界と理解しましょう。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[51028]
５０９８５です。
ペンネーム変わっています。
当山先生、詳しくご説明下さりありがとうございました。
私の場合、涙腺下垂は片側だけです。
片側なのは珍しいことなのですか？
３０代で気付いたので加齢的なものではないとは思うのですが…。
血腫と涙腺の区別もつけられず血腫なので保険適用で除去するために全身麻酔までして手術。
開けてみたら涙腺だから眉下で固定なんて…
腫れの場所が変わっただけで悔しい思いでいっぱいです。
術後１ヶ月と少し経過しましたが眉下の涙腺の場所とは違い目尻が腫れています。
押すと打ち身のような痛みがあります。
まだ腫れているのでしょうか。
今後眉下の固定から眼窩内に戻す手術を受けるとしたら
半年後とかでも大丈夫でしょうな？
その際、糸を切らなければならないと思いますが
見つけられるものでしょうか？
[51028-res61639]
はなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年06月01日(水)09:01
血腫は外傷が既往にあります。その既往と片側性等から血腫を疑われたのでしょうか？
医療には鑑別診断と云うのがあり、間違えやすい疾患と云う部分も臨床医は把握しておく事は必要でしょう。
実は涙腺下垂は比較的珍しい疾患でもあります。
その為、形成外科医であってもたまに見過ごす事はあります。
一方において多いのは涙腺の炎症や腫瘍も片側性とならば鑑別しておかねばならないでしょう。
その上で見掛け上をどうするのか？考えますので形成外科の専門医に一度みせて下さい。
又、眉毛下は広い意味合いで分かりやすく貴方様へ伝えている可能性があります。
眉毛下は上眼窩内骨膜部を含めている可能性があり、執刀医に解剖図を持ってご確認下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[51027]
眼瞼下垂修正
眼瞼下垂修正をする予定です。眼瞼下垂手術での幅広、食い込みを直す予定です。現在、瞼を閉じて切開線からまつ毛まで幅が10ミリありすごく幅広の所で切開されており、切開線からまつ毛の間がぷっくりしてます。また瞼を閉じた時にも目頭側の食い込みが目立っている状態です。
カウンセリングをした所、切開線からまつ毛の間の皮膚を1ミリ皮膚切除し、それでぷっくり感をなくす、眼瞼下垂手術でまぶたの開きを良くすることで幅を狭く見せる、瞼を閉じた時の食い込みは、癒着を剥がし再固定？とのことです。
1. 瞼を閉じた時の食い込みやぷっくり感が手術でなくなれば、目を開けている時の食い込みも少しはよくなるのでしょうか？
2 目頭側の方が目尻側よりも幅広なのですが1ミリの皮膚切除で目頭側の方が狭くなるのでしょうか？
3 同じ切開線を利用して手術するのですが、最初の手術で1年ほどでまた瞼が開けづらくなったのですが、同じ切開線を利用して再手術したら、戻りやすさも同じですか？幅広だと戻りやすいと聞いたので心配です。
4 毎月約15件ほど眼瞼下垂手術を行っている医師なのですがこれは手術件数として多い方ですか？
5 眼瞼下垂修正手術の時間が1時間ほどで終わると言われました。医師によってはこんなに早く終わることもあるのですか？
長くなりましたがよろしくお願い致します。
[51027-res61640]
みかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年06月01日(水)09:01
眼瞼下垂が元々あったので１年前に挙筋前転（短縮術）の手術をしている。その時、二重の手術を加えている。
然し、１年後再度下垂があり、二重の巾が広い、二重のくい込みが強いと云う状態がみられる状態になったのでしょう。
お問い合せの文章を読み返し、くり返して以上の文を書いてみました。
私は現在、多くの美容外科・形成外科・眼科医がこの眼瞼下垂に取り組んでいる事実、数の多さ、増加している手術件数に正直ビックリしております。数十年前には考えもつかなかった事です。
勿論、私もこの手術は３０数年以上前からやっておりますし、今まで数多く（？）取り組んでおります。
手術法の進歩もありますが、その上で云える事はやはり難易度の高い部分があり、かつ手術されるお客様の要求度の違いが昔と違う部分もあると云う事です。
さらには２次修正をせねばならない点も多々あり、完成度がまだまだ不充分とも云えます。
当然、医師の技量にも左右差があります。
下垂と云う機能、二重と云う外見の改善、両方を達成させる目的と現実の狭間があり、保険なのか？自費なのか？料金の判断も迷う所です。
以上をご勘案下さってお問い合せの部分を以下に示します。
１）これは下垂の手技ではなく二重の深さ、くい込みを論じていると思います。
今回の修正は再下垂の修正です。この事を重点に考えると二重のくい込み（深さ）は改善しにくいと思います。
改善させるには高度の事を考えねばなりません。
二重を外して脂肪移植をする。新しい二重の癒着をどこに取るか？応用力が必要な高度の対応です。
２）目頭部分の二重が巾広なのです。それを皮膚切除のみでは改善しません。何故なら下垂がある為の巾広な二重だからです。皮膚切除と共に下垂がどの程度、矯正されるかがポイントです。
３）下垂の再手術の原因がどこにあったのかが問われるご質問です。
?加齢が加わったのか？?コンタクトやコンピューターのやり過ぎ等々日常生活で目の使い過ぎはなかったのか？?下垂の固定がゆるんだのか？等々が再手術の原因でしょうから切開線は関係ありません。
当然、切開線を沢山作らない方が良い訳ですから今の切開線を利用すべきです。
４）毎月１５件は多いほどです。私共は月５件位の下垂手術で保険適応のみです。
美的に行う場合は数が少なくなります。
５）手術は手順です。前もって手馴れておれば始まりから終了迄すべての道具をそろえて術中に慌てて物事を取り違えない事です。
手馴れた術者は１時間の時間推移に対し駒を進めるか如くスイスイ行い、頭の中で考えて執刀します。
但し、貴方様の場合は前記内容の如く、下垂をどの程度矯正出来るのか？左右を合せる術中操作、さらには二重のくい込みをどうするのか、幾つかスイスイと行きにくい部分もあるかと考えます。
その為、貴方の要求と修正内容をもう少し術前にお話し合いになってみる事でしょう。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[51026]
目頭切開
左右で目の横幅がちがうため、片目だけ少し目頭を広げたいと思い、目頭切開を考えています。
片目だけ目頭切開をすることもありますか？また、蒙古襞を残した目頭切開というのはできるのでしょうか？
[51026-res61638]
あやさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年06月01日(水)09:01
左右の目頭が違う方はおられます。
その為、目頭切開をする事はありますが、非常に合せ方は難しいと思います。
蒙古襞を残す事もあり得ると考えます。
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回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年06月01日(水)09:04
片側だけとか片方は控えめにという希望で、目頭切開をすることはそれほど稀ではありません。
切開の程度を調節し易いし傷跡が見えにくい方法として、リドレープ法で手術しています。
カリスクリニック
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[51025]
腫れ
二重切開８日目です。
昨日半身浴をして寝たら今朝かなり腫れていました。
まだあまり温めないほうがいいんでしょうか？
[51025-res61637]
やまださんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年06月01日(水)09:01
血液の凝固で止まっていた切開部の小さな血管が温まった事によって出血したのでしょうネ。
部分的な問題のようですがしばらく温めない方が良いかも知れません。
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目頭切開後の凹み傷があります。
明かりによっては目立たないのですが、眩しい太陽光のそばにいると、はっきりと凹んでしまいます。どうしたら治るんでしょうか。つらいです。