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[51451]
二重瞼の手術
[51451-res62145]
麻衣さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年06月30日(木)18:02
正確には２つの問題が横たわります。
ひとつはどのような巾の二重を作るのか？くせはつきやすいのかです。
一般的に埋没法は原則取れやすいものだからです。
もう一点は下垂の程度です。
眼の開きが悪い方には元々二重が作り難いのです。
その為、どの程度の挙筋機能が残っているのかで判断をせざるを得ません。
その為もありますが、診察が大切です。
出来れば切開でしょうが、下垂があると云う条件になりますが・・・
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[51451-res62147]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年06月30日(木)19:03
まず、目の開きをよくする必要があるのかを見極めることです。
次はシミュレーションで簡単にキレイな二重を作れるか？アイプチなどで簡単に二重になり、ある程度保てるなら埋没法でも良いでしょう。
それらを、診察する医師に問いかけて説明を聞いて、その中から納得できる説明をする医師を選ぶのも良いでしょう。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[51449]
二重の幅
二重全切開から二週間立ちますが、目頭側だけ腫れが大きく二重幅が大きく見えます。
幅が均等になるかは腫れが完全に引いてみないとわからないですか？
術後二週間だと腫れの違いが出てくることはよくありますか？
[51449-res62135]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年06月30日(木)09:05
腫れのせいだけなら腫れが引くと収まるでしょうが、二重幅そのものの問題だと幅広傾向が残るかもしれません。
とりあえずは、腫れが引くのを待つことになります。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[51449-res62137]
ゆかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年06月30日(木)11:02
上瞼の構造で云えば目尻側と目頭での違いがあります。
目頭は皮膚に余裕がなく瞼板が小さく、二重の固定位置がはっきりせず、かつ出血が多いのが特徴です。
その為、現在何故二重の巾が目頭だけ巾広なのか？判断がつきがたいのです。
その延長で云える事は修正をするにしても、どのように手をつけたら良いのか分かりがたいのです。恐らく、これから巾狭にはなっていっても巾広にはなりません。
皮膚がたるむと云うこともありませんので、少しく落ち着く迄待つ事が最善でしょう。
焦りが困りますが、精神的慰めだけではご納得いただけない時、２週間後毎の写真撮影で細かい部分を観察してみて下さい。
徐々に変化は出てくるはずです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[51448]
二重全切開の修正依頼について
先生方のご意見を伺いたく書き込み致します
半年前、美容外科にて全切開の二重手術をしました
左右差もあり、右目の二重の形が目尻側の方が幅が狭くタレ目になっています
幅についてはお願いしたものに近いのですが、どうしてもその右目の形が気に入らず悩みの原因です
術前の打ち合わせでは幅については目の真ん中あたりでシミュレーションしたのですが、目頭より目尻幅がせまくこういう形がこうなるとは思っていませんでした
同じ先生に右目の目尻側2/3あたりで、ほんの少し幅を広げてもらう修正をお願いしたいのですが、なかなか言い出しにくいものがあります
もし、こちらの先生方の場合、患者がそのようなことを言うと気を悪くされますでしょうか？
また、このような修正には切開の手術台の半分くらいは払うものなのでしょうか？
できるだけ多くの先生の考え方をお聞きしたいので、よろしくお願いいたします
[51448-res62128]
なみださんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年06月30日(木)09:00
何度もここで私は主張している事のひとつはどのような名医であっても修正する事はあり得ると云う事実です。
極端なお伝え方になりますが、どのような有名画家でも自分で１００％満足した絵を描いた事はないでしょうし、世に名を成した名作曲家でも何回もメロディーを描き直しているのではないでしょうか？
私は修正はあり得ると必ずお伝えしており、その時は出来るだけ患者さんにご負担の少ない金額を提示しております。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[51448-res62134]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年06月30日(木)09:04
私たちの手術の目標は患者さんに満足してもらえる結果を得ることですが、100点満点をいただけることはなさそうです。
90点なら概ね満足だけど、70点は修正して85点にしたいと思うのはごく当たり前だと思います。
抜糸のとき、１・３・６ヶ月検診のときに、私なりの偏らない評価と患者さんの感じる状態をカルテに記載し、それが時間薬で解決すればなんの修正も要らないのですが、やはり修正を加えたほうがよいと判断することもあります。
患者さんからの相談に対して、気を悪くするというのはいささかお門違いのように思います。
例えば、50点以下なら無料で、70点を85点にする修正は糸やお薬の実費負担、といったことでお話しています。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[51445]
一部分だけ腫れが大きい
二週間前二重の全切開手術をしました。
平行型の手術をしましたが、腫れが目がしら側だけ大きく均等ではありません。
このまま完全に腫れが引いた後も目がしら側だけたるんだ状態になるのではないかと心配です。
腫れが一部分だけ大きくてもきれいになりますか？
[51445-res62127]
ゆかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年06月30日(木)09:00
術後数ヵ月、落ち着いた頃、それでも二重の巾が広いのなら修正となります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[51445-res62133]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年06月30日(木)09:03
「腫れが大きい」ということですが、拝見して見ないと分からない部分もありますが、想像の範囲でお答えして見ます。
平行二重にするうえで睫毛側に皮膚を残すことがあり、また中央に比べると皮膚〜結膜の厚みも厚いので、ご懸念のようなこともあるかと思います。
しかし、まだ術後2週間ということなので、これからも腫れが引いていきますので、とりあえず3ヶ月くらいまで様子をみて下さい。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[51441]
当山先生、西山先生
ご回答ありがとうございます。
51437です。
眼瞼下垂ではなくても下垂の手術をうけるのは少し抵抗があります。
偽性眼瞼下垂の場合の手術内容や改善策を教えてください。
[51441-res62126]
かんなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年06月30日(木)09:00
まつ毛の部分に皮膚のかぶさりが多いのならその皮膚を切除するだけで充分です。
その時、二重の固定を強くすれば良いのですが、瞼の開き具合が悪いと不充分な二重になるように思いました。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[51441-res62159]
かんな さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年07月01日(金)10:05
睫毛に被る皮膚を持ち上げて希望通りになるようであれば、一部皮膚切除すれば済みます。
皮膚を持ち上げても下垂があるようであれば、下垂の手術も考慮する事になりますが。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[51440]
二重の幅狭修正
ご質問お願い致します。
私は切開法で幅の広い二重にしましたが、不自然な為に幅を狭くする手術を考えています。
そこで、ご質問なのですが、
両目いっぺんに手術を行うより、片目ずつ手術をした方が左右差は出にくいと思うのですが、先生方のご見解をお聞かせください。
私がそう思う理由は、片目を手術し腫れが完全に引いた状態の目を見本とし、もう片方の目を見本（修正手術後の片目）に合わせて手術を行う方が、イメージが付きやすく、左右差が生まれにくいと思いました。
[51440-res62124]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年06月29日(水)20:04
私は片方づつというのは、記憶にありません。
ほとんどの患者さんが少しでも早く二重幅を狭くしたいと希望しているため、また二重幅を狭くするのをシミュレーションでデザインに反映できず、ある程度経験からデザインを決めるためです。
勿論微調整はありえますが、大きな左右差が問題になったことはないように思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[51440-res62125]
えみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年06月30日(木)09:00
両方一緒の方が修正はやりやすいと思います。
同じ様にやっていく事によって同じ手順を踏みやすいのです。
日程をずらすと細かい部分での配慮が違ってきますので左右差が出やすいと思います。
１）イメージのみでは手術が出来にくいのです。
２）不自然な巾を狭くする手術、片側やっても両方同時にやっても１００％の満足は元来やり難いのです。
３）片側ずつが左右差の出る可能性は高いと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[51440-res62136]
状況によります
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2016年06月30日(木)10:00
私は眼瞼下垂を片目ずつ手術をしていますし、希望によっては全切開や修正を片目ずつ行なっています。元の左右差や修正の程度で両目同時が良いか片目ずつが良いかは変わってきます。
完全に出来上がってからとなると半年先に反対側の手術を行なうこととなりますので現実的ではありません。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi-clinic.com/
[51439]
二重全切開
二重全切開の手術をして1ヶ月経ちました。日中は希望通りの二重の幅があるのですが、浮腫みや腫れの影響があると思われますが、夜になると幅が狭くなります。
夜になると浮腫んだりすることはあっるのでしょうか？
御教授御願い致します。
[51439-res62123]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年06月29日(水)20:03
まぶたは朝の寝起きが一番浮腫み、夜になると水分が下に下がるので浮腫みがなくなります。
浮腫んでいるときが幅広で、浮腫みがなくなると狭くなります。
これからまだ腫れ（浮腫み）が減っていきますので、最終的には希望と仰っている二重幅より少し狭くなるように思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[51437]
当山先生
ご回答ありがとうございます。
51432です。
瞳孔のみえ方
→黒目は左右ともに3分の2しっかりみえています。(しかし右のほうが開きは悪い)
皮膚のかぶさり
→開きの悪い右目はアイラインがうまくひけず節目にするとまつげの生え際は全くひけていません。
またビューラーでまつ毛を上げるときも左は一回で上がるのですが右は何度もやらないとあがりません。
上方凝視の時の黒目の左右差
→美容外科でのカウンセリング時に上をみて写真をとってもらいました。黒目の左右幅ありませんでした。
また下を向いた状態で撮ると
開きの悪い右目の眉毛が少し上がってるものの下を向いたときの開きは悪くないとのことでした。
眉毛の左右差
→開きの悪い右目の眉があがっています。しかし伏目にしたとき
開きは悪くならず上を向いたときも左右差がないため下垂とは思えないとのことでした。
右が左に合わせようとして無意識にあげてしまってるのではないかと言われました。
このような状況で下垂とは判断しにくいでしょうか。
[51437-res62120]
かんな さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年06月29日(水)11:04
お話からは、下垂はないようです。右の方に奥二重があり睫毛に皮膚が掛かるため、目が細く眉毛があがり、アイラインが上手く引けないのでしょう。
切開法手術で改善されます。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[51437-res62121]
かんなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年06月29日(水)14:03
少しく微妙な表現であり、かつ診察もしていないので軽々にはご返事してしまうのも気が引けますが・・・
前回の「二重がゆるい」「眠そうな目」、今回の「右眉毛が挙がっている」などは軽度の下垂があるように思いました。
つまり左右の瞳孔の大きさがそろっているのは右眉を挙げているからとも受け止められます。
問題はこのような時、二重のラインのみ強調してまつ毛が挙がって眠そうな目が改善するのかになります。
私は前記した如く診察もしていませんので多少判断に迷いがありますが、二重を作る際、内側・外側の２ヵ所位、挙筋のタッキングを多少加えてみる必要があるのではと推測します。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[51436]
51403です
土井先生お返事ありがとうございます。
意味合いが正しく伝わったか微妙でしたので再度書き込ませていただきます。
お忙しい中すみません。
実際に自分は既に埋没、全切開ともに経験者なのです。
埋没から数年後、全切開をする際に、埋没で作った二重ラインから上3ミリぐらまで皮膚切除して新たな二重ラインを切開で作ったのです。
つまりその時、埋没で作ったラインを基準にそこから上を皮膚切除して作ったので、その埋没ラインがもっと高い位置にあったなら結果も違ったのでは？と思ったのです。
埋没と切開は別の医院なので、埋没糸を取るための意味もあって埋没部分から皮膚にメスを入れる必要があったのかもしれません。
結果、現在二重幅はそれなりですが、睫毛にかぶさるか被さらないかギリギリぐらいです。
写真で撮ると二重ラインは見えないぐらい。
もう切開をやる気はありませんが、やったとしたら皮膚切除の積み重ねになってしまいますよね。
最初の埋没の位置が大事だったんじゃないかと思えてならないのです。
適当な安い店で適当な幅で埋没をやってしまった事を少し後悔しています。
自分の埋没と全切開の関係性の解釈は違うでしょうか？？
[51436-res62116]
埋没のデザインはあまり関係ないと言えます
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2016年06月29日(水)09:04
先の回答にも書きましたが、埋没よりも広げて切開をするのであれば、埋没のラインはあまり気にせずデザインをしても問題ありません。切開をなさった執刀医が埋没を基準として切開のデザインをされたのだと思います。基準がある方が患者さんの希望を確認しやすいですから。
埋没の位置が異なっても、切開当時のあなたのご希望は変わらないでしょうから、埋没がもし広ければ皮膚切除量が少なくなって、結局、今の状態になったと考えられます。
土井秀明＠こまちくりにっく
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[51436-res62119]
モーニングリード さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年06月29日(水)11:04
二重幅をどう決めたかに因るのではないでしょうか。埋没法の二重より1.5mmくらい広くつくるのであれば、貴方のされた方法になりますが、埋没法の位置がどの位であったかになります。
切開法の場合、普通は埋没法の二重は一切無視出来、細いブジーで希望される二重をつくり、そこで切開法手術をすれば済みます。埋没法の糸や引き連れは切開法手術時取るなり剥離するなりすれば済みます。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[51432]
当山先生
51428です。ご回答ありがとうございます！
少し複雑なのですが４年前に二重切開をして幅が広くなったため
いまから8ヶ月前にタッキングと皮膚切除で幅を狭くしました。
しかし鈍痛や眼球に傷がつくなどの機能障害がでてしまったので
4ヶ月前に抜糸をしました。
美容外科では「二重の固定は緩いが下垂はしてないと」「皮膚がまつげに被さり開きが悪く見えるだけ」など言われました。
ここでさらに質問なのですが
⑴まぶたの裏側から切って下垂の手術をするのは表から切るより腫れにくい以外に何か違いありますか？
⑵まつげに皮膚がかぶさってる場合下垂とはまた違うのでしょうか。
⑶このように眼科と形成外科、美容外科で意見が別れる場合、どこを信じればよいのでしょうか。
[51432-res62111]
かんなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年06月29日(水)09:02
?裏側から切る場合はミュラー筋の短縮が主体となります。
それでも瞼は挙がります。やや出血のコントロールが難しいです。
表皮からは挙筋を直接に診る事が出来、かつ皮膚切除など可能です。
貴方の場合は過去の切開線があるのですからその切開線を利用した方が瞼の挙がり具合をコントロールしやすいかも知れません。
?上瞼は挙がっているが、皮膚がかぶさっているので視野が悪いのは本当の下垂ではなく偽性の下垂となります。
?眼瞼下垂の診断で意見が分かれるのは良くありません。
本来は病的状態の診断ですから診断が違うと治療も違います。
貴方のように３者で違いがあるのなら診断基準をしっかりそれぞれの医師に求めて下さい。
例えば瞳孔のみえ方、皮膚のかぶさり、上方凝視の時の黒目の左右差、額のしわの出方、眉毛の左右差などは自分でも判断出来るかも知れません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[51432-res62118]
かんな さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年06月29日(水)11:03
瞼の裏側から下垂手術をしても挙筋、ミュラー筋共に短縮する事になり、片方だけというのは反って難しいと思います。腫れは表側から手術したのと同じで、腫れが少ないという事はありません。糸は表に出しますので二重の食い込みが強く出易いと思います。
下垂とは瞳孔の中心から上瞼の縁まで測って3.5mm以上あれば下垂とは言わないと思います。3.5〜2mm位ですと中等度の下垂と言います。
一重とは皮膚の折れ込みがないため、開瞼時皮膚が睫毛の上に被り、見た目的に目が細く見えます。
前に皮膚側から切開手術をされていますから、その傷を処理しながら皮膚側から手術された方が良いでしょう。手術前に睫毛の上に被る皮膚を持ち上げて、下垂の有無を調べてから下垂があれば下垂の手術を、なければ切開法手術の修正術をすれば良いのでは。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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初めての二重の手術を検討しています。
カウンセリングで、若干目の開きが悪いと言われました。埋没法による二重手術で綺麗な二重になるのでしょうか。後々また手術をしないといけなくなるのであれば
最初から眼瞼下垂の手術をうけるべきか迷っています。
お医者様により、切開の挙筋短縮や、埋没法で末広二重に、など見解がわかれているので悩んでいます。