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[51800]
fgfによるしこり除去
[51800-res62564]
MYさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年08月02日(火)08:03
残念ながら得意な先生は関東も関西もそして沖縄でもおられません。
認定医の方、こちらでご質問にお答えになっている医師は関西の方が多いので一度ご相談なさってみては如何ですか？
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[51799]
眼瞼下垂、術後の違和感
2年前に眼瞼下垂の手術を受けました。
術後から目の奥の突っ張り感がなくならず、2年経った今もまだ残っています。
修正手術を受けようか迷っていますが、これは挙筋固定を解除することで改善できますか？
[51799-res62563]
ささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年08月02日(火)08:03
原則、突っ張り感を治すには挙筋の固定を外す事となりますが、必ず突っ張り感が治るとも云えませんし、下垂が生じてしまう欠点も同時にあります。
その為、慎重さが必須です。
突っ張り感の発現頻度、２年間で良くなっていないのか？等々を背景に踏み切る事になりそうです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[51798]
当山先生へ
51797で相談させていただいたものです。
先ほど手術してくれた先生のもとへ診察へ行ってきました。
あと5日で眼瞼下垂修正手術術後2ヶ月になります。瞼の開けづらさや、左右差、鈍痛、顔の神経痛が治っていないことを話しましたが、顔の神経痛は関係ないと思うとゆわれ、開けづらさについては、まだ傷も赤いから3ヶ月たてば良くなってきますと言われました。2ヶ月も経っているのに開けづらさ、重さがあるのは普通なのですか？一回目の手術の時はものすごく腫れましたが目は開けやすかったので…。
神経痛、鈍痛がとても辛いので紹介状を書いて欲しいとお願いしたのですが、術後3ヶ月たって、その時の経過を見て希望ならば紹介状を書きますと言われました。
他病院にて再手術しようと思うのですが、紹介状はあったほうが良いですか？それだとしたら3ヶ月たつまで待つしかないのでしょうか。
長くなりましたがお返事よろしくお願い致します。
[51798-res62562]
みかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年08月02日(火)08:03
３ヵ月後と云うのは再修正がやりやすい時期を示しているのだろうと思います。
つまりその頃まで経過をみたいと云うお気持と自分でも再修正が可能ならと云うお気持があるように思います。
２回目の手術で過矯正になっているとすればどのような手術をされたのか正直にお話し合いになるか？やはり紹介状を書いてもらった方が良いでしょう。
私のケースでも同じような事がありました。
私はセカンドオピニオン医に相当したのですが・・・過矯正で眼の奥が痛むと云う方に対し、見かけ上は良くなっている訳でしたので固定糸を外す迄の決心は出来ませんでした。
結局、眉毛上にボトックスなどを打ってみたのですが・・・その後、来院されませんでした。
数ヵ月後、気になってお電話を直接差し上げた所、最初の医師へ戻り過矯正の糸を外し、痛みは軽減したと云う事でした。
勿論、再度下垂が生じたとの事でしたが、私は逆にセカンド医の難しい立場を実感しました。
貴方の場合もセカンド医がどの様に判断されるのか分かりませんが、理想からすると前医と後医が充分に連絡を取り合ってみる必要があると考えます。
医療間連携の大切さですが、一方で眼瞼下垂の手術後の痛みなど分かり難いリスクが存在する事も確かです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[51797]
当山先生へ
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で質問したものです。
ご丁寧なお返事ありがとうございました。
もう一つお聞きしたいのですが
神経痛や鈍痛がひどく、最近、ロヒプノール、フルニトラゼパムとゆう、眠剤を飲んでいます。その薬の効果はネットで調べると
抗不安効果、催眠効果、筋弛緩効果、抗けいれん効果という4つの効果を発揮することが知られています。
↑のように書いてあります。
抗けいれん、筋弛緩効
とあります。
この薬を飲むと、開けづらさはあるものの、鈍痛や神経痛が和らぎます。
手術したことによってまぶたの神経に異常が起きているのでしょうか。手術による眼瞼痙攣なのではと不安です。
お返事よろしくお願い致します。
[51797-res62555]
みかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年08月01日(月)17:03
睡眠薬等に類するものは痛み神経のどこに作用していくのか、麻薬に近いものもあります。
その為、薬理作用を充分にご存じの医師によって処方された方が良いでしょう。
当然、習慣性の少ないものをやむなきときに服用するものだからです。
瞼の開けづらさ、反対に開き過ぎなど、瞬きさえも細かく観察することによって眼の症状、状態は脳幹作用迄影響を及ぼすのもあるでしょう。即ち、角膜等への刺激作用のみでは片づけにくい考え方がそこには存在すると思われています。その様な時、先ずは下垂手術で行った処置を取り除いてみることもあります。
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[51796]
二重全切開の修正
半年前に全切開で二重にしたのですが、左右差が顕著であり近々修正を考えています
幅が狭いほうを広いほうに合わせるつもりです
認定の先生方二軒にカウセに行ったのですが、回答が違い困惑しています
狭いほうの一部分だけを高い場所にとれば、左右が揃うので、その点については同じ所見でしたが、1つ目は
「幅を広くするのであっても前手術の癒着をとらないと線が乱れるので、癒着をはずす処理が必要」
2つ目は
「幅を狭く修正するのではなく、幅を広げる場合は前回の癒着を外す必要はない」
と言う所見でした
どちらが正しいのでしょうか？
[51796-res62554]
ゆうこ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年08月01日(月)17:00
幅の狭い方を広くするためには、傷跡を一つにすることが一般的です。その場合は今ある傷跡を含め眉毛側の皮膚切除をして、皮膚の被りを少なくすることで目を開けた時の幅を広くしますが、目を閉じた時は睫毛からの幅は今と変わりません。下方を向いた時は皮膚の被りが少なくなる分、半体側より二重の線が早く見えてきます。それが嫌であれば両側再手術することになります。
傷跡が綺麗で目立たないということであれば、今ある線を残し、新たに広いところで切開し、広い方の二重に幅を揃えます。その場合、今ある線が目立たない状態であれば癒着を剥がさなくても目立たないかもしれませんが、手術中目を開けたりして二重の固定を確かめますので、今ある二重の線が引き込まれるようであれば三重になってしまいますので、癒着を剥がします。手術は常に手術中に確かめながら手術をしますので、ある意味ではどちらも正解と言えると思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[51796-res62556]
ゆうこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年08月01日(月)17:03
癒着をとらなくても巾広には出来ます。単純型は二重上の皮膚を切除するだけでも広くみえる場合があるのです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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ゆうこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年08月01日(月)17:03
癒着をとらなくても巾広には出来ます。単純型は二重上の皮膚を切除するだけでも広くみえる場合があるのです。
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院長 当山 護
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[51793]
脂肪注入
目の下脱脂と脂肪注入してから2週間程ですが、視力低下と頭痛や眼窩疲労があります。これは時間と共に必ずよくなるのでしょうか。
[51793-res62553]
ねこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年08月01日(月)16:03
目の下に脱脂と脂肪吸引同時の意味とやり方の詳細が分かり難い面がありますが、少なく共視力低下がありますと眼科でのチェックが必要であり、今後も経過を専門的に診てもらうべきでしょう。同時に眼の動きや視野狭窄も診てもらった方が良いと考えます。
眼の動き、まぶたの機能の異常は眼精疲労を起しますが、手術の内容がどんなものなのか？現在も生じている症状は眼科的検査でどのように表われ、これから変化していくのかを追ってもらって下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[51792]
目
二重切開をして10日ほどたちます。
寝ている間に目をこすってしまったのですが翌朝しっかりふたえであれば今後とれることはないでしょうか。
とれていたらすぐにわかるものなのでしょうか。
[51792-res62551]
りさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年08月01日(月)11:04
ご心配はいりません。
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[51791]
食込みをゆるめる
全切開して10日たちますが食い込みがキツくてもっと弛めたいので瞼の皮膚を伸ばすように眉に力を入れて上げたり、食込みが平らになるようにテーピングしたりするのは意味がないですか？
癒着が浅くなるといいなと思っています。
もうほとんど腫れも内出血も引いています。
[51791-res62548]
むぅさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年08月01日(月)10:00
術後１０日目ですから、これから自然にくい込みはゆるむと思われます。
テーピングなどは意味がありませんし、仮りに効果があるとすれば二重がとれてしまうこともありえるとなります。
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[51787]
fgfによるしこり除去
fgf注射でできたしこりの除去について教えてください。
下瞼の下のライン（ゴルゴライン？）から頬骨まである表面は柔らかく中は消しゴムのような固さのしこりと、上瞼の眉毛の下の骨に沿ってできたカチカチの固い膨らみを手術でとることは可能でしょうか。手術以外の治療法はあるでしょうか。
[51787-res62549]
MYさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年08月01日(月)10:00
恐らく手術でしかとれないと思いますが、目立たないようにするには切開線をどこにおくのか？除去の時のリスクを考えねばなりませんので完全にとるには無理を生じます。
出血を含め血管、神経、筋肉等への配慮は実際をみてみない事には分かり難い面がありそうです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[51785]
種類
目の下、頬のたるみ改善の為脂肪注入を検討していますが、マイクロCRFやPRP等今は色々あるようですが、マイクロCRFやPRPは成長因子が入っている為おすすめしない医師がいますがJaamの先生方はどのようにお考えでしょうか。
マイクロCRF等定着率が高く安全であればそちらの方が魅力に感じるのですが..。
色々悩んでいるのでご意見お願い致します。
[51785-res62547]
jaamさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年08月01日(月)10:00
マイクロCRFを含む脂肪注入、PRPはすべて自分の血液等に入っている成長因子ですから問題はありません。
尚、あえてマイクロCRFでなくても普通の脂肪注入でもかわりない効果と思っています。PRPは現在は厚労省の認可施設、認可医師にやってもらう事になっています。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[51785-res62580]
PRPは注意が必要です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2016年08月03日(水)09:04
PRP単独であれば問題はないと言えますが、b-FGFを混ぜている施設がありますので、確認が必要です。私個人としては、b-FGFは入れるべきではないと考えています。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi-clinic.com/
[51787]です。
ご返信ありがとうございました。
先生は沖縄なのですね。
関東や関西でこのような手術が得意な先生をご存じでしたら教えていただけないでしょうか。