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[52006]
二重全切開 目頭切開の肥厚性瘢痕
[52006-res62795]
Mさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年08月22日(月)09:02
中縫いの糸は目頭の固定糸だったのですか？二重を作る糸だったのでしょうか？
１）引きつれを治すひとつの方法としてケナコルトがあります。
再手術をしないで済むと云う利点がありますが、数を打たなければならないなどや効果が不充分の時があります。
その他、例えば切開して治すよりリスクは少ないと思います。
２）目頭附近だといずれにしろ修正は難しいと思います。
３）化膿している原因が糸だったとしたら糸を取るのはやむを得ぬ行為と云えます。
然し、何故目の開きが悪くなったのかは分かりません。逆に糸を取らなくても目の開きは悪くなったのかも知れません。
４）二重や目頭切開で通常は中糸は使用しませんが、絶対使わないとまでは云えません。
二重で中糸をやむなく使用する時は溶ける糸を使うでしょう。
又、目頭切開の時Keyポイントで使う方も昔はおられました。
５）糸が表在性にあると出てくる場合があります。
鼻の場合は深い位置ですから出てきません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[52004]
全切開修正
全切開をしたのですが左目は脂肪を取られていません。右目だけほんの少し脂肪を取られたのですが抜糸直後から右目だけ少しくい込みが弱いのか眼瞼下垂なのかわからないですがくい込みが少し浅くて修正したいのと、基本の二重幅より狭かったので1mmだけ二重幅を広げたいのですが1mmだけ全切開で幅を広げる事は可能ですか？
全切開で末広にしたのですが斜めに切られたので目が少しつっぱるのとつり目に見えるようにされてしまったので修正で1mm幅を広げる＋平行二重か末広と平行二重の中間で優しそうな目元に修正したいと考えているのですがこの修正は難しいでしょうか？
[52004-res62791]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2016年08月21日(日)15:03
前回の手術から３か月はたっているのでしょうか？もしまだなら、今後まだ変化が起きることになり、今の段階で修正をするのは誤差が出る可能性も高く危険です。すでに３か月たっているということであれば、幅の修正は可能だと思います。ただ平行型と末広型の中間くらいにできるかどうかは、直接診察をしないと判断ができません。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[52000]
目の下の凹みとクマ
こんにちは。
お世話になっております。
青クマと笑った時に出来る目の下の凹みについて相談です。
過去に目の下のたるみ取りで脱脂し過ぎたのか、笑った時に目の下がペコっと凹みます。
シワもくっきり入ります。
無表情時は、触れば少し凹んでるかもしれない？程度の段差です。
そして、やはり脂肪が足りないせいか常に眼輪筋が透けて青クマが見えるので余計目立っています。
銀座みゆき通り美容外科のマイクロコンデンスリッチファットが気になっているのですが(この院にこだわりはなく、施術が合っているのではないかと思ってます)、難しい施術なのでしょうか？
シコリになったり膨らみ過ぎたりなどは、名医を選択すれば問題なさそうですか？
また、この施術は新しめのものですか？
FGFやグロースファクターのように、当初は良しとされててリスク説明もなくて、数年後に被害者続出になるようなリスキーなものだったりしませんか？
教えて頂けると幸いです。
[52000-res62786]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2016年08月21日(日)11:05
いい結果が得られるかどうかは、医師の技術によるものです。マイクロコンデンスリッチというのは、そのメーカーの装置を使用した場合に使える名称ですが、装置よりも医師の技術がはるかに大切です。ほぼどの医師であっても脂肪の分離方法は原理としては同じ方法を採用されていると思います。へこみがあれば、光がはいりにくい部位ができますので、その分黒っぽく見えたりすることも多くなります。指ですこし下側の皮膚をおしてみれば、へこみのある部位がふくれますが、その際に色調が変化するようなら、この光の当たり具合による問題です。ふくらむことで色調が変化する方も多いわけです。そういう場合は、脂肪の注入で色調の改善が期待できます。医師の技術として大切なものは、脂肪の採取の際に強い陰圧をかけないこと、一定の条件下で遠心分離を行うこと、採取から注入までを早く行うこと、なるべく細い注入管で数方向からいくつかの層にわけて細かく注入すること、また一度に多量に入れすぎないなどが大切な技術になります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[51999]
二重修正
今まで二重の全切開の手術を二度受けました。
最後の手術は三年前で二重修正で定評のある医師にしていただきました。
二重の形は気に入ってるのですが、
ラインがガタガタしているので伏目になるとすぐわかる状態です。
（特に左目は目を開けた状態でもガタガタしています）
前回の修正手術で瞼の皮膚をかなり切除し皮膚に余裕がないと思うのですが、
それでも修正手術は行えるのでしょうか？
また、手術が上手な医師の見分け方などありますか？
[51999-res62787]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2016年08月21日(日)11:05
ラインがガタガタする原因は主に二つあります。一つは皮下の眼輪筋や脂肪の処理の問題です。もう一つは抜糸までの期間の問題です。前者は皮下に凹凸があるということなのですが、この部位の切除で修正をすることができます。状況によっては微量の脂肪の移植などが必要になるかもしれません。後者はたとえば手術から抜糸までが７日、あるいはそれ以上の日数がたった場合、糸の跡が残ることになり、凹凸が目立つことが多くなります。私自身は二重の手術の抜糸は手術より４−５日目に行いますが、この時期であれば、糸のあとが残ることはありませんし、凹凸も残りません。この場合の修正は、凹凸のある部位を切除して、再度縫合を行い、抜糸を４−５日目にすればきれいに修正できます。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[51984]
脂肪注入
目の下にマイクロCRFを注入し注入しすぎにより膨らみすぎた場合は修正方法はあるのでしょうか。
皮下組織への注入は修正が難しいと聞きますが、何か方法はあるのでしょうか。よろしくお願いいたします。
[51984-res62777]
くまさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年08月20日(土)11:01
修正と云うことでしたら実際を診てみる必要があります。
つまり、少しでも改善等があるのかあらゆる経験をもとにしたアイディアを出していく必要があります。膨らみすぎて目の下がどのような型になっているのかを考えねばならないからです。単純に膨らみをとれば良いとも限らないからです。
又、皮内に多少でも入っていると取り出す事は難しくなりますが、皮下の深層だと逆に除去出来ることがあります。
但しです。取り出してきれいになるのかと云う問題は又、別のお話しになります。
そうすると再々修正も視野に入れながらとなりましょう。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[51979]
涙袋のヒアルロン酸溶解について
2013年10月に涙袋にジュビダームウルトラ2〈ヒアルロン酸〉をいれました。
左右差があり、気になっていたのですが1年半ほどで消えると言われ時が過ぎるのを待ちました。
しかし3年が経とうとしている現在でも膨らみは残っています。
そこで、他院でヒアルロン酸を入れ直したいと考えています。
その場合、他院でヒアルロン酸溶解をしてもらってから再注入してもらうか、3年前に入れてもらった所で溶解してもらってから他院でヒアルロン酸を入れてもらうかで悩んでいます。
また、溶解した時にボコボコやシワシワにならないか不安です。
アドバイスよろしくお願いします。
(20代/女性)
[51979-res62766]
ぽんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年08月19日(金)09:00
涙袋に対するヒアルロン酸注入は必ず修正を要するもので、１回ですべてが上手くいく事の方が珍しい位に思っていた方が良いでしょう。
左右差が出たり、部分的に不過足の所が出るからですし、注入直後には結果が分かり難い事もあります。
即ち１〜２週後追加したり溶解したり微妙な調整をするのです。
その為、貴方様の場合も私の意見では同じクリニックで根気良く治療された方が良いと考えています。
その方が医者も勉強になりますし、貴方様もお安く出来るかと考えます。
溶解するのもヒアルロン酸を入れている所に同じ位の量の溶解注入なのです。
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形成会 当山美容形成外科
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[51978]
目の幅を広げたい
寄り目がちな為、目尻切開と下眼瞼拡大を行いたいです。同日に行ってよいものでしょうか？また、都内でおすすめの医院はありますでしょうか？
[51978-res62765]
えりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年08月19日(金)09:00
下瞼拡大術は皮膚側切開なら目尻切開（土井式）が可能だと思います。
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[51977]
目の幅を広げたい
寄り目がちな為、目尻切開と下眼瞼拡大を行いたいです。同日に行ってよいものでしょうか？また、都内でおすすめの医院はありますでしょうか？
[51973]
51958
術後4ヶ月です。
痛くならない日もあれば、なる日もあります。特に夕方から痛くなります。
信大式であれば再手術は比較的容易ですか？
[51973-res62761]
彩さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年08月19日(金)09:00
信州大には眼瞼下垂のお客様が多いと考えます。
その中で当然、貴方様のような不定愁訴を伴って来られる方もおられると推測出来ます。
つまり信州大方式で再手術をするのではなく、何故そのような症状が出るのかの根本的原因を探して頂けるかも知れません。
その事によってどのように対処するかと考えていく事になると考えます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[51971]
皮膚移植
上瞼の皮膚移植について質問です。二重修正をしたのですが皮膚が足りなくなり目が閉じにくくなり、薄目になってしまいました。切開線も無理に切って縫われ目の形も変になってしまいました。
傷を全部切り取りそこに皮膚を移植する事は可能でしょうか？
また矢永先生は皮膚移植はお得意でしょうか？こういった患者も対応していただけますか？
よろしくお願いいたします。
[51971-res62760]
reiさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年08月19日(金)09:00
１）上瞼への皮膚移植は植皮によって眼が閉じるようになります。
然し、外見的には植皮片の色が他と違ったり、縫合部が分かりますのであまり良くはならず、おかしくなる場合が多いものです。
その為、植皮は現在の貴方の目が閉じない事によってどの様な機能的障害が起っているかによって決定されます。
２）矢永先生は形成外科医であり、植皮は得意でしょう。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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投稿者：M
投稿日：2016年8月21日(Sun)17:48
はじめまして。質問を失礼します。
3週間前に全切開及び目頭切開の手術を受け、抜糸後も経過は良好でした。
しかし、途中で中縫いの糸が体外に出ようとして、右目 目頭近くの二重部分に炎症を起こしてしまいました。(術後2週間)
中縫いの糸は抜去しました。(術後16日目)
その後、はっきり目が開けられないおかしな二重になってしまい(力を入れれば開くのですが、皮膚が炎症の跡にひっかかって瞼の開きが悪い)
目頭も後戻りを起こしたようになりました。
執刀医に相談すると、
「炎症および中縫いの糸を抜去した跡、目頭切開の跡が肥厚性瘢痕になり、その瘢痕が瞼の皮膚に影響して形がおかしくなっている」
とのことでした。
そして目頭にケナコルト注射を打ち、経過をみることとなりました。
私が質問したいのは下記のことです。
1.瘢痕による皮膚のひきつれ(瞼の形のおかしさ)は、ケナコルト注射で改善するのか。
2.瘢痕とひきつれが改善しても、目頭切開は後戻りをしてしまわないか。
3.中糸を取ったことで瞼の開きが悪くなったのではないのか。
4.中糸が出てくるのはよくあることなのか。
5.中糸が出てくるというのは異物を体内に受け付けない体質なのか。将来鼻にプロテーゼを入れたいのですが、可能か。
お手数ですが回答頂けましたら幸いです。