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[52702]
埋没抜糸後眉間に皺
[52702-res63580]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年10月13日(木)10:02
埋没法で二重になっていた状態のほうが、眉間に力を入れる必要がなかったのかもしれません。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[52702-res63583]
もんたさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月13日(木)11:04
埋没の糸、或いは糸の除去とは通常の考え方では関係ないとしかお答えを用意出来ませんが、眼瞼痙攣や眼精疲労の発生は考えられますので、眼科医と形成外科医の連携ではないかと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[52701]
埋没癒着
何度もすみません。
埋没法6点留め、抜糸により、目のピントが合わせずらい症状はあり得ますでしょうか？
(埋没後1.5ヶ月で抜糸をし、3ヶ月経過しました。抜糸は片側3〜4分程度でした。)
現在以前より両目のピントを合わせるのに時間がかかる気がします。
あと、埋没癒着による末広二重から奥二重に戻すことは、埋没法でできますか？抜糸から3ヶ月経ちましたが癒着が取れず、パーツが中心に寄り気味なので、目の横幅が狭くなりバランスがとれません。
切れ長風に戻したいです。
ご意見お願い致します。
[52701-res63579]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年10月13日(木)10:02
埋没法のことと視機能との関係はないと思います。
埋没法で幅を狭くすることはできません。
癒着の影響は経過をみるしかないでしょうが、マッサージで多少効果があるかもしれません。
カリスクリニック
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[52701-res63582]
もんたさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月13日(木)11:02
瞳孔の位置異常、運動障害が多少あるのかも知れません。
眼科で視野や焦点検査をお受けになる事です。
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形成会 当山美容形成外科
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[52699]
52694です
回答ありがとうございます
それは再度二重を作るのではなく、皮膚切除のみで広げる場合でしょうか？
切開線を2本にしないために皮膚切除して、再度癒着をはずして二重を新たに上で作る場合は1mmとかでもいいのでしょうか？
初回に皮膚切除しているためこれ以上眉毛と目が近くなると顔立ちがかなり男顔になりそうで。
ちなみに1mm程度広げて左右差を近づける場合は上記のどちらのやり方がいいのでしょうか？
[52699-res63578]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年10月13日(木)10:01
皮膚切除のみというより、皮膚切除と二重作成を同時にすることになります。
癒着は剥がす必要はなく、追加の癒着作成という内容になります。
二重幅を広くすることで、上がり気味の眉毛が少し降りる可能性はあります。
カリスクリニック
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[52694]
幅を広げる
二重切開で左右差がでてしまい、片目のみ広げたいと思っています。
切開線部分の皮膚切除をして、その上で縫うとした場合、だいたい何mmほど皮膚を切除すればいいのでしょうか？
また2ヶ月半ちょっとで修正する場合と3ヶ月ちょうどで修正する場合に仕上がりや傷跡の仕上がりに違いはありますか？
[52694-res63576]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年10月12日(水)21:01
目を開けたときの二重幅を1ｍｍ広くするには、目を閉じた状態で二重ラインの眉毛側皮膚を2ｍｍ切除します。
カリスクリニック
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[52686]
皮膚切除と外反
皮膚切除のしすぎによる外反と、固定に問題がある外反があるとよく言われるのですが、皮膚が足りず目が閉じなくなってしまったひとでも外反していない人がいます。それはなぜでしょうか？私は目は閉じれるのですが目頭側と目尻側外反しています。
[52686-res63568]
さやさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月12日(水)10:05
上瞼は断層でみると厚さがあり、幾つかの層に分かれており複雑です。
瞼の眉毛側とまつ毛側でもその層の形成は違いますが、おおまかに皮膚側、皮下脂肪、眼窩隔膜、眼窩脂肪、挙筋腱膜、挙筋、ミュラー筋、粘膜等々になります。
浅層、中層、深層と分けても良いかと思いますが、皮膚の取り過ぎは浅層の皮膚、皮下脂肪の取り過ぎによる外反です。
中層等は正常ですので外反にはなりませんが、挙筋等機能不全や顔面神経麻痺になると瞼全部が閉じにくくなります。
この場合は閉瞼は出来ないが、まつ毛が上向きにならない方、即ち外反が起らない方がおられるかも知れません。
あくまで閉瞼不全と外反を分けてお答えしております。
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[52682]
ルミガン
土井先生、もう一点聞かせて下さい。
ルミガンは点眼でなくて、睫毛の際に塗るだけでも同じ副作用（瞼の凹み）が起きるのでしょうか？
目の中に入ってなくてもですか？
[52682-res63575]
あり得ると思います
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2016年10月12日(水)12:04
欧米でも意見が分かれています。
ネットで流れているような重症例はないでしょうが、ふたえ幅の変化を訴える患者さんが複数居られますので、無いとは言い切れないと思っています。
土井秀明＠こまちくりにっく
[52680]
手術が適切かどうか
某美容兼形成外科にて保険適用の信州大式の眼瞼下垂手術を3度致しました。
1年前、左目が9割、右目が5割程度の開きで両目の手術を致しました。
術後、右目に痛み、右目の上がり過ぎてる感じがすると相談した所、「手術前の名残で右目を余計に上げ過ぎている。」との回答。
半年後、再度診断で「原因は分からない。中を開いて見るのと奥二重なので、二重幅を広げてみる。元々、幅を広げたかった。」との回答で、そのつもりで手術を受けましたが、特に説明をされず「右目をできる限り補強した」と右目の固定を強くされました。 （右目の痛みは悪化、びっくり眼になり左右差は顕著になりました。）
その後、電話で問い合わせた所「右目を余計に上げすぎているのだから、補強して上げやすくした」との事。
そして3度目の手術（目的は痛みの改善ではなくあくまで左右差の解消）を受けましたが、左右差はあまり改善せず「やはり右目を開けようとしている、左目を使う練習をしてください」との事でした。
長々と失礼しました。質問は
?2回目の手術にて、説明をせずに上記のような手術内容の変更を行うのは適切といえますか？
?2回目の手術で、右目を最大限に上げる手術をされましたが、そうすれば左右差が現れるのは素人でも分かりますが、見た目を考慮せず、補強が優先する事はあるのですか？
?「右目を余計に上げている」ならば、右目を下げるべきではないでしょうか？
?先方の回答によれば、全面的に私が悪いように思えます。目を開く神経は同じですが、私の努力で左右差を無くすことはできるのですか？
補足
余計に右目を上げているとはおデコの力を使っている訳ではないです。
手術を行うのは先方であり、良心で治療していると願い、争いを避けてきました。
同業者としては答え辛い質問だと思いますので、答えられない場合は質問の削除をお願いします。
長々と失礼しました。
[52680-res63569]
Iさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月12日(水)10:05
ご質問の順番通りにお答えしにくいものですからご質問内容を追いながらのご返事になります。
あしからずご了承下さい。
元々左眼が軽度の下垂、右眼が中等度の下垂だった。左右同じ内容の手術をされているのか？ひょっとすると左はタッキング、右は挙筋短縮、信州大方式だとすると腱膜、挙筋など束での短縮かと考えます。
その後、右の挙がり過ぎで修正、原因が分かっていないので瞼を開いた時にどのようにするのか術中の応用手術、これが説明不充分となっています。医師の混乱がここではあるように思いました。
眼瞼下垂術の経験年数が浅いのではないかと私は推測します。
当然、説明不充分になるでしょう。（説明しないのではなく、説明出来ない）
又、本ケースにおける左右差の改善は下垂の改善があって始めて可能だと思います。
貴方様の努力ではいかんともしがたいのですし、３回もご忍耐をされておりますので他医での修正もやむを得ません。
これ迄の手術々式等を頂いて転医となりそうです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[52678]
埋没抜糸後黒目の大きさ
埋没抜糸後、以前より黒目が小さく見えます。
黒目の中心が上寄りに癒着することはあり得ますか？
それとも目頭側の幅が以前より少し広がったことでそう見えるだけでしょうか？
ご回答お願い致します。
[52678-res63565]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2016年10月12日(水)10:02
埋没法の糸を除去したためにまぶたの皮膚に多少ゆるみが出て、この皮膚がまつげにかかることで、多少黒目に皮膚が被っているのではないのでしょうか？実際の状態を見ていませんので、これが一番理解しやすい状況なのですが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[52678-res63571]
もんたさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月12日(水)10:05
両側そうなのでしょうか？埋没の糸を取ってどの位の期間ですか？糸は簡単に取れたのですか？主治医に現在をお診せになりましたか？その時、下垂などのお話しはありましたか？黒目の位置と埋没とはあまり関わりは少ないと思っていますが・・・
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[52674]
切開線から上の腫れ
全切開から2ヶ月と1週間ほど経ちました。皮膚切除、脂肪除去しました。
切開線下の腫れはだいぶ引きましたが、切開線から上の瞼が腫れぼったいです。
閉眼したところを横から見たとき、切開線からすぐ上が1ミリほど飛び出た状態になっています。段になってます。眉毛から全体的に腫れぼったいのではなく、切開線近くがぼよんと垂れ下がっているようなかんじです。前から見ても、食い込みが凄いし平ではありません(皮膚を伸ばせば平になります)。
これは治りますか？
1ヶ月検診のときに先生に聞いたら、腫れていたら治るかもだし腫れじゃなかったらそのままですという曖昧な返事しか返ってきませんでした。
さすがにこのままだと目を閉じた時不自然すぎます。皮膚切除した意味はなかったのでしょうか。そしてこれは修正で治りますか？
長々とすみません。回答よろしくお願いします。
[52674-res63564]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2016年10月12日(水)10:02
皮膚の切除量が多すぎるとまつ毛に近い薄い皮膚と眉に近い分厚い皮膚を直接縫合することになり、ラインのすぐ上に厚みのある皮膚が来ることになります。この場合、仕上がりはむくんだまぶたのようになるかもしれません。食い込みの問題が３か月たっても残っているようなら、これは修正が可能です。再度縫合をやり直すか、サブシジョンという方法で、ライン直下を剥離して、ここに脂肪を微量に入れれば食い込みが浮き上がり、問題は解決します。
メガクリニック 高柳 進
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[52674-res63570]
あさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月12日(水)10:05
眉毛部の下垂程度もチェックが必要ですが、経過をみて治らないようであれば眉毛上、或いは眉毛下切開をするか？二重の上の皮膚切除になります。
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形成会 当山美容形成外科
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[52673]
返信です、52650の者です
幅を広げる修正の方がやさしいとお答えを下さったのですが、私的には、左右差の修正を諦めて、食い込みを深くする修正をしたいです。なぜなら、正面を向いて目を開けているのに、切開線が見える程食い込みが、眉毛側に持ち上がっておらず、薄く線が入ったような状態で、まつ毛の上に皮がのっていて、まつ毛が下向きだからです…
食い込みを深くする修正だけなら、失敗する確率は低くなり、成功するのでしょうか？
[52673-res63563]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2016年10月12日(水)10:02
ラインの食い込みを強くすることは難しくないと思いますが、同時にまつ毛に被る皮膚を処理して多少まつ毛を上向きにするのは、技術のある医師でないと難しいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[52673-res63572]
みさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月12日(水)10:05
まつ毛の上に皮膚がのっており、かつ、まつ毛が下向きであるとするのなら皮膚切除も考えていかねばならないでしょう。
その上で固定を強くするのです。
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もう一つすみません。
埋没後か抜糸後かからかわからないのですが、瞬きするたびに眉間に皺が寄っていると指摘されました。因果関係はなくもないのでしょうか？あるとしたら、なにが原因と思われますか？
埋没の先生には見捨てられたような気持ちで、
抜糸の先生には感謝しているので聞き辛く、こちらでしか聞けません。何度もすみません、とても悩んでます。宜しくお願い致します