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[52737]
目の形
[52737-res63624]
ちほさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月15日(土)10:03
あまり起る症状のようにも思えませんが、眼輪筋を鍛えてみて下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[52736]
眼瞼下垂の手術について
眼瞼下垂の手術を検討しているのですが、心配なことがあります。
埋没の挙筋法で糸をかけて辛い症状（緊張状態が続いたり眼の奥が重くなったり）が
出たという人が結構いることを知りました。
眼瞼下垂の手術でも挙筋に糸をかけるみたいなので、やはり同じ症状が出た人がいるようです。
挙筋でもとくに自律神経に関係のあるミュラー筋？に糸を通すことはあまり良くないのでしょうか。
[52736-res63623]
ふーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月15日(土)10:03
少しく説明が難しくなりますが、瞼を強く開け続けると挙筋が収縮し、云わゆる眼精疲労の症状を起します。この時、発生する頭の痛みを群発性頭痛と呼びます。
埋没法や挙筋をいじる下垂手術で過矯正が起るとこの頭痛が生じます。
群発は群発地震のようにある期間、部分的に発生するので名付けられているようです。（松尾氏論より）疲労物質の乳酸などが関わっているとされています。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[52731]
全切開修正
大手クリニックでで全切開し、幅広、ぷっくり、食い込み、眠そうな目になりました。修正のカウンセリングで、JSAPSの先生（認定医ではありません）に皮膚と挙筋腱膜が直接癒着しているので、癒着を外し挙筋腱膜を元の場所に戻して縫うと目の開きが良くなると言われました。眼瞼下垂の手術ですか？と聞くと手術内容は眼瞼下垂だけど、目的は挙筋腱膜を元の状態に戻すことといわれました。認定医の先生方、この手術はどう思われますか？眼瞼下垂ではありませんが、間違った場所にある挙筋腱膜を正常な位置に戻すと言われると必要な手術なのかなと思ってしまいます。挙筋操作ありと無しは自分で選択でき、料金も違います。
[52731-res63619]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年10月15日(土)09:05
最近頻繁に見られるパターンのように思います。
分かりにくいと思いますので、別の表現で説明してみます。
眼瞼挙筋は腱膜となって、瞼板につながり上まぶたを引き上げて、目が開きます。
生まれつきの二重では、同時に二重ラインの皮膚も引き上げるので襞ができます。
そのため、切開法で二重ライン皮膚と腱膜（そのものであったり、枝としての隔膜を利用することがある）に癒着させると、二重ライン皮膚は強く引き込まれるが、瞼板を引き上げる作用が不足する状態になることがあり、いちごさんの今の状態が該当するわけです。
今の癒着を外し、睫毛側に新たな二重ラインを作り、外した癒着の再発予防を脂肪処理で行うのが、修正手術になります。
眼瞼下垂手術そのものは、原則として不要です。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[52731-res63625]
いちごさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月15日(土)10:03
腱膜、挙筋、ミュラー筋はそれぞれに薄い膜様なのですが、二重を作る時、すくい縫いの糸が腱膜のみすくえれば良いのですが、挙筋まですくってしまうと瞼を挙げることが少しく困難になりがちです。時間で解決することがありますが、瞼が不充分な時、糸を外してみることです。挙筋機能は正常なはずですから、その後、再度挙筋部に触れないように二重を作っていきます。下垂の手術とは違いますが、下垂の手術を沢山やっておられる方にはその理屈などが理解出来るかも知れません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[52729]
後遺症
以前、埋没法の施術を受け
違和感が出たのですべて抜糸してもらいました。
それから数年たっていますが
最近目がチクチク痛みが走ります。
医師から見ると抜糸しなくて問題がない状態なのを
「痛い痛い」と言って無理に抜いてもらい、神経質に思われています。
また「きれいに取れました」と
医師に言われたのに
今更「やっぱり痛い。もしかして残ってるんじゃ？」とは
まるで苦情のようで来院しにくいです。
?糸がばらばらに劣化するほどの年月はたっていないと思うので
きれいに全部抜けたと医師が言ったのですから
体内に糸の一部が残っている可能性は低いでしょうか？
?また普通の眼科医に
「目に痛みがある」とだけ伝え瞼の裏を診断してもらって
万が一糸の一部が瞼の裏に露出していても
そういう分野詳しくない医師でも
瞼の異物として発見、診断はできるものでしょうか？
（できたら過去の施術は伏せたいです）
?痛みの頻度も一日の中で数回「痛いっ」と一瞬ちくっとする症状です。
もし明らかに露出していれば症状は出っ放しの気がするのですが…
糸の一部が出てきたり引っ込んだりして痛みがある時とない時が
あるというような可能性はありますか？
糸が原因なら症状は一旦出たら出っ放しでしょうか？
??がある場合は
たまたま糸の破片が露出しているときの一瞬に
医師に診ていただかないと発見してもらえませんよね？
どうしたらいいのでしょうか？
?結び目はきちんと切っていただいているが
糸の一部（破片）が残った場合は
医師に抜いてもらわなくても体内から自然に排出されますでしょうか？
細かい質問で大変申し訳ありませんが
聞ける場所がないのでよろしくお願いいたします。
[52729-res63618]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年10月15日(土)09:04
?糸がばらばらになることはありません。嘘を言っているのでなければ、可能性は低いでしょう。
?見れば分かるでしょう。
?出っ放しか、視線の方向で常に痛むのではないでしょうか？
?糸が出たり入ったりというのはなさそうです。
?出口があれば排出されます。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[52729-res63627]
匿名希望さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月15日(土)10:04
?文章を読んでみる限りにおいて体内に糸が残っている可能性は低いと思います。
?眼科であれば瞼に糸があれば誰でも分かります。
?糸があれば症状は常に痛みとして出ます。
?糸が出ていれば糸はひどく視力に影響し、結膜が赤くなり、角膜を傷つきますので、眼科医ですぐ分かりますし、大きく皮膚を切開して糸をとらねばなりません。
そのような症状が貴女様の文章内から読み取れません。
?糸の一部が残っていると仮定し、皮内にあるのなら一生涯静かにしていて何等問題は起しません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[52726]
あ
術後もうすぐ一年になりますが、二重切開線の食い込みがのこって閉じ目の時は目立ちます。
これを修正するにはどんな方法がありますか？
[52726-res63616]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年10月15日(土)09:02
癒着させるために、皮下の眼輪筋や瞼板前組織や隔膜前組織がなくなっている状態ですから、それらを補うような手術になります。
具体的には、窪んだ傷跡部分を最小幅で切除して、上下の皮下組織のある正常組織同士を縫合しますが、二重ラインがなくならないようにすることも大切です。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[52726-res63617]
あ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年10月15日(土)09:03
食い込みのある切開線を切除し、食い込まないように周りの組織を寄せ集めて縫合し直します。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[52726-res63626]
食い込みさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月15日(土)10:04
私なら切開線を切除して切開部の上下の眼輪筋を移動させてみるでしょう。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[52723]
全切開後の左右差ついて
全切開後、2週間程たちますが、ここ最近左目の腫れの引き方が遅く、右目との目の大きさ、目の開き方、幅の変化に不安を感じております。
まだ、2週間ですし、手術した病院にはまだ早いかと思い、相談しておりません。
左目もまだ腫れという腫れですが、一時の腫れ方よりぶり返しだというか、またぷっくりしだしたような気がします。
右目は順調に引いてきているようです。
術後内出血も少なく、今では綺麗ですし、ラインも赤みが消え始め、綺麗だと思うのですが、これから左目も腫れは治まりますでしょうか？
このまま左右さがでてしまったらと不安です。
[52723-res63611]
魅さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月14日(金)14:04
２つの事が考えられます。
皮下に小さな血腫などがある。もうひとつは挙筋機能部に何等の作用が影響しているのでしょう。極端かと思いますが、左右の治りに差がある事は稀ではありませんし、今すぐあれこれする術も何いとの現状でしょう。
ご心配な点はあるかも知れませんが、しばらく様子をみると云う事になりそうです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[52712]
治りますか？
目の下のたるみ、シワが気になり、友人の進めで目の周りにリジュラン注射を1ヶ月程前に打ちました。
打った直後や腫れが引くまで良かったのですが、翌日腫れが引くと以前より増して目の下のたるみ、シワが目立つ様になってしまいました。
先生は打ち続ける事て効果が出てくると言いますか次回、打つのが心配です。
また、この目の下のたるみ、シワはどう治したらいいのでしょうか？
[52712-res63606]
るなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月14日(金)09:00
私は追加治療をご希望なら先ずPRPだと考えます。その次がコラーゲンではないでしょうか？
最終的には手術かと考えますが、公的に認可を得られている施設でのPRPをやってもらったら如何でしょうか？
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[52712-res63608]
るな さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年10月14日(金)09:02
目の下の弛みやシワの改善に注入物を入れれば、当然膨らむ訳で、弛みが取れる訳ではありませんから、手術で取るのが良いのではないかと思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[52710]
二重修正
現在31歳です。
昨年5月にAクリニックにて初めて二重切開をしました。その後他院形成外科で眼瞼下垂と診断され、美容外科にて同年11月に二重切開幅狭修正と眼瞼下垂をやりました。
今現在も、切開線下に一部凹みがあります。
その凹み修正について、二件かカウンセリングに行きました。うち一件は、眼瞼下垂をして頂いた先生です。二件ともの先生が、
修正には脂肪と筋肉を動かしながらの修正になる。加減が難しいができないわけではない。
と言われました。
眼瞼下垂を受けた方のクリニックでない方の先生は
最初の二重切開のときに恐らくがんりんきんを不必要にとったのが原因だろう
と言われました。
眼瞼下垂自体は成功しており、そのクリニックの先生を信頼してますのでそこで凹みの修正を検討しています。ただ、もしかしたら一度で満足いくほど瞼が平らにならないかもしれない、その場合は二度の修正になると言われました。
リスクなども説明して下さり、そこで修正を予定してますが、
二重切開ラインの下の凹みの原因というのは、たいていがんりんきんの取られすぎなのでしょうか？
あと、こおいった修正は難易度が高いものですか？
脂肪はとられていないので、あると思います。
宜しくお願い致します。
[52710-res63597]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年10月13日(木)21:00
凹の部分は、皮膚・皮下脂肪・眼輪筋・瞼板前結合組織・瞼板・結膜という構成になりますが、手術で起こる可能性から考えると眼輪筋か瞼板前結合組織ですが、その厚みから考えると眼輪筋であろうと考えるわけです。
状況によるのですが、患者様の満足を得るという点では、優しくはなさそうに思います。
眼窩脂肪を適量移植するなどもあり得るでしょう。
カリスクリニック
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[52706]
追加
出口先生お返事ありがとうございます。
やはり2mmの皮膚切除が必要なのですね。
もう１点確認させてください。
修正を2ヶ月半ちょっとと3ヶ月ジャストでやる場合の結果や傷の綺麗さ等の違いは大きくでますでしょうか？
[52706-res63596]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年10月13日(木)20:05
手術後は、手術操作の及んだ範囲で修復工程を経ますので、日時の経過が経つほどに出来上がり状態になり、修正手術の結果もよくなります。
ただ、2ヵ月半ちょっとと3ヶ月ジャストの10日間でどれくらいの違いがあるかというと、その差は大きくはないでしょうね。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[52705]
狭くするには皮膚切除？
どうしても目を開けた時の二重幅を1〜2mmほど狭くしたいです。
狭くする場合も皮膚切除なのでしょうか？
それとも何か有効な手段はないでしょうか？
[52705-res63581]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年10月13日(木)10:03
二重幅を狭くするには、?今の二重ラインの癒着を外す、?睫毛側に
新たな二重ラインを作る、?癒着を外した部分で再癒着しないようにする、ということの一つでも欠けると成功しません。
傷跡を新しい二重ラインの一本にして、成功率を高くするには、皮膚切除をする方法が必要です。
皮膚切除しない場合は、少なくとも今の傷跡は残ります。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
目の下の骨を押して骨気を取るってマッサージ方があって試した結果、 目の形が左右非対称になってしまいました。これは 骨によるものなのか眼輪筋によるものなのか分かりません。自力で改善するには 眼輪筋を鍛えればいいのか。目の下の骨を押して調節するのかどっちがいいですかね。