最新の投稿
[52770]
埋没法＋脱脂をした後の、上瞼の窪み。改善に適したオペは？
[52770-res63669]
昔々さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月17日(月)14:04
どちらも難しさとリスクはあります。
要するにこちらでご質問の皮膚切除は駄目で、ヒアルロン酸、脂肪注入は良いと安易にも答えにくいのです。
「脂肪注入やヒアルロン酸の上瞼注入」は確かに第１番目の選択になりますが、左右差を合せにくいし、閉瞼時と開瞼時に差が出たり、違和感を覚えたりする方がおられます。
上手にやってもらえるクリニックの選択があるでしょう。
一方、「皮膚を切除して下垂の手術」も窪みは治ります。でも、固定の挙がり過ぎのリスクがあります。反対に充分引き上げないと窪みの改善は少なく、今度は脂肪注入を追加することにならざるをえません。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
[52768]
埋没法後のサーマクール
埋没法をした後、どのくらいの期間を空けたらサーマクールを打つことができますか？
目周りは避けてもらう予定ですが、あまり日を空けないで施術した場合、埋没の糸が緩んだり取れたりする可能性は高いでしょうか？
よろしくお願いします
[52768-res63668]
まなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月17日(月)14:04
決まったきまりはありませんが、瞼を避けるのであれば１〜２週間後で大丈夫だと予測します。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
[52764]
完成はいつ？
52763
追加で質問です。すみません。
術後1ヶ月半経過しましたが腫れがまだ残っている感じがあります。目に見える腫れはいつまで続くでしょうか？1ヶ月半経過してまだ腫れているのは体質による個人差によりますか？それともクリニックの切開方法なのでしょうか？また、どの方でも1ヶ月半ではまだまだ目に見えて腫れているものなのでしょうか…？複数の質問すみません。
[52764-res63675]
ろく さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年10月17日(月)15:01
前の質問の回答にも書きましたが、３ケ月は掛かると思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[52763]
完成はいつ？
全切開の完成は時期はいつなのでしょうか…。術後3ヶ月とおっしゃっているクリニックや術後半年とおっしゃってるクリニックなど、バラバラなように思います。
私が全切開をしたクリニックの先生によると、完全な完成は術後半年で、半年前以上経っても幅の変化がまだある方もいるそうです。
また、修正を検討する場合も3ヶ月後よりも半年後がいいとおっしゃっていました。
先生が「完成は術後半年」とおっしゃったのは、先生の切開の仕方などにもよるのでしょうか？
[52763-res63674]
ろく さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年10月17日(月)15:01
普通二重幅が落ち着くのは３ケ月ですが、傷痕が落ち着くには１〜２年掛かります。勿論個人差はありますが。修正する場合、待つ事が出来るのであれば１年でも２年でも待てるのであれば、待てば良いし、場合によっては再修正しなくても良い訳です。しかし、個々の生活があり、なるべく早く修正したいと言う事であれば、腫れも落ち着き傷の炎症も収まってきた３ケ月過ぎであれば大丈夫ですと申し上げています。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[52763-res63678]
ろくさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月17日(月)15:05
完成は何時？と云うご質問に対しては後述します。
最初にお答えしていく点は治癒とはどのような時点を指すのか？について私見を付け加えてみます。傷の治り（治癒）期間を昔は傷が閉じ、もう傷が開く事はあるまいとする１〜２週間を指しておりました。腹部外科手術で丁度その頃、退院させていたのです。
然し、次第に形成外科的概念が入り、傷が閉じてもその後、盛り上り、痒み、赤味が残り外見的にも日常的にも困る・・・と云う考えが生じ、傷の治りの一次治癒期間と赤味が治まるであろうとする二次的治癒（組織安定期）つまり、術後の傷は術直後から治りの機転で最初は盛り上り硬くなり、その後治まるのは３ヵ月目頃と考えられるようになってきました。これがベースにありますが、この二次的治癒期間も顔と四肢では違いますし、関節部や人種でも違います。
さらに、ここに来て、美的概念と云うお客様満足度の思想が入ってきており、もう少し細かくみていくべきなどの発表も散見されるようになってきています。例えば上瞼の手術をしたのに１年も赤味が残っているのはなぜか？と云う報告も聞いた覚えがあります。さて、そこで私の結論です。私は臨床の場で今でもお客様には術後３ヵ月と云う二次的治癒期間を述べています。
然し、私共の看護師さんの二重の経過写真を診ていくと３ヵ月後と６ヵ月後はどこか違います。
微々たる変化が表われているのを認めない訳はいきませんが、それは細かい観察に於ける数ケースの経験でしかありません。一方で内出血を起した方や数回の手術を繰り返した方などは治りが遅延しておりますし、色の黒い方は盛り上りが中々引きにくいものです。
通りいっぺんで３かヵ月と線を引きにくい所があると最近認識しております。それでは６ヵ月かかりますと述べるのも実際ではなく、これから日本人の美の概念から三次的治癒期はいつにしたら良いのか結論が出てきそうに思いますが、そこには術者や手術方法の違い、肌質の変化、色々な要素の組み合せになり、すぐに今の所、結論は出にくいと考えています。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
[52762]
垂れ目修正 続き
52761です。
CPRは間違いで正しくはCPFの切離でした。
初回の垂れ目は皮膚側で行い、
今回は違う医師に結膜側で修正 してもらいました。
初回は吸収糸を使ってCPFのタッキングしている旨を伝えて修正してもらいました。
吸収糸は癒着解除できないから切離するとのことでした。
まぶたが開かず、違和感、力が入らず本当につらいです。
切離することは間違っていましたか？
もう一度手術し瞼板につないだ方がよいのでしょうか？
[52762-res63670]
あおさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月17日(月)14:05
５２７６１、２つの文章を読んでみても分かりにくいのは１回目は垂れ目タッキングですから上瞼の手術だと思ったのですが、それで間違いありませんか？
２回目は上瞼の手術後、下瞼の痙攣、筋肉痛で下瞼の手術した。
さらにこの辺がもう少し分かりにくいのですが、ＣＰＦこれは恐らくCapsulopalpebral fascia（眼瞼のう筋膜）だと思うのですが、下瞼の眼窩脂肪を取るのに結膜側切開では瞼板から切離するなど通常やられている手術ですが、「逆まつげ」手術でやられていることはあまりお聞きしません。術後はＣＰＦと瞼板も縫合されていると思います。症状が重そうですので、もう少し専門的解釈が必要な所です。眼の周辺筋肉の動き、複視など今後も注意深く診ていく必要がりそうです。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
[52761]
たれ目修正
４ヶ月前に、たれ目、まぶたのたるみとり切開をしました。
その後、頭痛や吐き気、下瞼の痙攣、下瞼の筋肉痛もあり、
まずは症状の強い下瞼の対処をすることになりました。
たれ目修正で結膜側からCPRを瞼板から切離する手術を昨日しました。
下瞼を支える筋肉を切離する手術はさかまつげでもよくする手術だと聞いて安心していたのですが
手術後から上瞼も開かず、もやがかかったようなかすみ目、全身の力が入らず寝たきりとなってしまいました。
たれ目修正の場合、CPRを切離するのは間違っていたのでしょうか？
このような場合どうすればよいですか？
手術前より状態が悪く、精神的にも参っています。
どうか教えて下さい。
[52749]
二重幅に皮膚が被さる
2ヶ月ほど前に二重切開をしました。
埋没法の幅よりを少し広げましたが瞼の皮膚のたるみが多いので、皮膚が被さることで二重幅が狭くなってしまうのではないかと不安です。二重幅を広げても、皮膚が二重幅に被さることで二重幅が以前より狭く見えることはありますか？また、対処方法は皮膚切除でしょうか？
[52749-res63644]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年10月15日(土)18:05
埋没法のラインで切開すると少し広くなるのですが、眉毛を上げて目を開ける癖がなくなると狭くなることもあります。
二重幅を広くするには、今のラインより眉毛側で皮膚切除するか、場合によっては眉下切開という方法もあります。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[52749-res63647]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2016年10月16日(日)11:04
手術から２か月ということなので、今後もうすこし幅は狭くなると思います。腫れがひくからです。ラインにどの程度の皮膚がかぶってくるかが問題ですが、わずかの問題であれば、二重の皮膚をラインを含めて再度切除すれば、解決すると思います。もしかぶりの量がかなり多いのであれば、眉下で皮膚を切除して、まぶた全体を引き上げる必要があります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[52744]
全切開修正
出口先生、当山先生
返信ありがとうございます。
皮膚と癒着している挙筋を外して瞼板に固定することは眼瞼下垂手術になるのでしょうか？通常、癒着を外した挙筋はどうするのですか？
[52744-res63636]
いちご さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年10月15日(土)16:00
皮膚と癒着している挙筋を剥離する事はあるでしょうが、挙筋を瞼板から外す事はないでしょうから（下垂手術の場合は切り離して挙筋腱膜を短縮して瞼板に固定しますが）、二重幅を狭くする場合は、剥離した皮膚を新たに瞼板の方に癒着させます。癒着を剥離した挙筋は、再癒着を防ぐ為に眼窩脂肪を被せます。挙筋と瞼板は切り離していません。挙筋を短縮すれば下垂手術になりますが、癒着を剥がしただけでは下垂手術にはなりません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[52744-res63639]
いちごさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月15日(土)16:03
元々挙筋は正常ですし、癒着による一過性？の下垂ですから、再癒着を起さない限り大丈夫ですし、挙筋短縮などしませんので、下垂の手術とは違うと云うことになります。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
[52743]
二重の幅について
目尻の幅をもう少し広げたいと思っているのですが、今自分で目尻を触ると、今の目尻のラインのすぐ上に眼球を囲む丸いフチの骨があります。
骨のすぐ真下が現在の目尻のラインとなってます。
すぐ上が眼球の骨になるなら、現在の目尻の幅が限界になりますか？
[52743-res63637]
★ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年10月15日(土)16:01
骨を越えて二重は出来ませんから、今のが限度でしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[52743-res63641]
★さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月15日(土)16:03
二重の皮膚のかぶさりなどは骨とは関係ありませんので、恐らく多少二重を広げられると思っています。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
[52742]
返信ありがとうございます。
当山先生ありがとうございます。
となると、上げ過ぎないように気を付けてもらうと、そのような症状は起こりにくくなるということでしょうか。
ミュラー筋を操作したり糸を通しても全く影響はないのでしょうか。
[52742-res63638]
ふー さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年10月15日(土)16:01
下垂がない場合、もう少し目を大きく見せたい等と挙筋短縮すれば、常に目を大きく開けた状態になりますので、色々な症状が出る事はあるでしょう。ミュラー筋を操作したから症状が出ると言う事ではありません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[52742-res63640]
ふーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月15日(土)16:03
ミュラー筋とは関係ありません。ミュラー筋単独で下垂の手術をする場合があるほどです。
下垂手術における過矯正時のひとつのリスクとも云えます。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.* .
数年前に、埋没法と上瞼の脱脂を同時に受けました。
その後、上瞼がくぼんでいます。
生まれつき目の開きが悪くて細くて、ボテっと厚みがすごかったです。
脱脂のおかげで目元がスッキリできたのですが、その代わりくぼみが出現しました。
自分では、脂肪がなくなりすぎたのかな？と考えています。
埋没法＋脱脂をしてからの上瞼のくぼみを改善するには、皮膚切除と脂肪注入、どちらが適していますか？
ネットで「脂肪注入かヒアルロン酸注入しか改善策はない」と見たのですが、皮膚切除ではダメなのでしょうか？
今度、眼瞼下垂のオペを受けます。
そのオペの時に、余分な皮膚を切除するそうなのですが、それで上瞼のくぼみも改善する可能性はあるしょうか？
お忙しい中お手数をおかけしますが、お返事よろしくお願いします。