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[52829]
全切開後の左右差ついて
[52829-res63729]
魅さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月20日(木)15:04
難しいご質問が多くの方々から続きますと仕事の途中ゆえ、私の頭も混乱しがちです。
質問される方はお一人びとりが必死で、個人的に思い悩まれている部分はあるにせよ、お答えする当方はたった一人での悪戦苦闘ゆえだからです。
少しく愚痴っぽくなり申し訳ありません。
前回の答えも無理を承知での答えになっております。
直ちにどれだと原因を探し当てられるほどの情報もありません。
病的に眼瞼下垂でなかったが、タッキング（軽く眼窩隔膜や腱膜を瞼板に止め直し）なら逆に二重の差のみならず瞼の開眼にも差はありませんか？文章内容からするとその部分と埋没の糸を取る時、探すのみ苦労したなどが原因として予想されます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[52828]
52820です。
当山先生、ご丁寧にありがとうございました。
もう一点教えてください。
これまで10年以上埋没法で二重にしており、１年前に、透けていた糸１本のみ、抜糸留直しました。
その際、皮膚が大変薄く結び目が透けないよう、(結ぶ力は極めて弱いが)結し２回にしていただきました。
(通常8回結ぶとのこと)
何の問題もなく二重を保っていますが、これはもう癖付いている為、と考えることはできますか？
宜しくお願い致します。
[52828-res63728]
りんごさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月20日(木)15:04
解けないようにとの注意でしょうが、８回結ぶとはやや多すぎる感がします。
逆に結び目が分厚く触れる時があります。１年前の糸ならもう大丈夫です。
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[52824]
全切開後の左右差ついて
お返事ありがとうございます。
実際、現在幅の広く、腫れの引きの遅い方が食い込みやラインは薄いのですが、こんなことはありうるでしょうか？
普通、腫れの強い方がラインや食い込みも強いように思いますが、瞼の内部では実際どのようなことか起こっているのでしょうか？
もちろん、引き方が遅いだけで腫れは徐々に引いてはおりますが、やはり左右さが目立ちます。
[52824-res63724]
魅さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月20日(木)12:01
考えらる事は
?腫れとは違いますが、巾広の眼に多少下垂が生じていると瞼の挙がりが悪く巾広で二重が浅い。
?二重の固定部に血腫などがあり、治りが遅延し巾広が続いている。
?何等かの理由で手術した為に解剖学的位置に各層の部分が治まっていない。それ故、挙筋機能で二重が引きあげきれておらず、二重が浅い。
?元々解剖学的差異は少ないが、生理学的微細循環系に差がある等々、無理を承知で考えてみると以上が私の推測です。
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[52822]
植皮
右目の二重修正をしました。
粘膜の露出で目頭側も目尻側もピンクのところがかなり見えていて、それをメインに修正しました。
まだ8日目です。
術後腫れや幅が広いのは承知です。
ですが、肝心の粘膜の露出があまり改善されていません。むしろ目尻側に関しては余計露出した気がします。担当医は、ラインを合わせるために目尻側を0.5ミリほど切除したといっています。
固定を緩くしたのですが、改善せず粘膜がみえているのは、皮膚が足りないからだと私は思います。
せっかく修正をしたのに絶望です。
上瞼に皮膚移植をした場合、二重はどうなるんでしょうか。
また、皮膚移植をして粘膜露出は治るのでしょうか。
皮膚移植は汚くなるし最終手段だと聞きます。ただこのまま粘膜が見えるのだけは、ほんとうに辛いです。
どうか回答宜しくお願い致します。
[52822-res63721]
さおりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月20日(木)10:00
外側部二重のくい込みを除去すれば粘膜露出（外反）が改善されるのではとお考えになって切開線部の皮膚を少し除去したのではないでしょうか？
植皮は落ち着いた時期に考えねばなりませんが、眉毛外側部への有茎皮弁が可能なのか？二重近隣部からの皮下茎皮弁、或いは反対の上瞼より遊離皮膚・筋移植が考えられます。
案外、軽度の外反なら上瞼のクントシザノフスキー法（KZ法）も考慮のひとつだと思います。（植皮ではありません）
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[52821]
二重切開修正について
二重切開修正後、11か月経過しております。修正方法は吊り上げによるもので、まつげ側にロール状に固定してあるとお聞きしました。
現在の切開幅が6ミリ、その上にある前切開の傷跡が1?の場所にあります。
傷跡を切り取って修正した場合、最終二重幅は何?に広がってしまいますでしょうか？
また、現在の食い込み(クッキリしすぎる印象)を大幅に緩めることは可能なのでしょうか？
ぼんやりした印象のシワで出来た様な薄い二重を希望しています。
[52821-res63720]
ゆきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月20日(木)10:00
切開線の巾は記入されておりますが、現在の二重の巾が分かりずらいのですが、お互いの切開線の差が４?ある訳ですから二重のかぶさりの皮膚は２?減となるはずです。
ぼんやりした淡い二重を作るのには難しさがありますが、先ずは現在の二重がしっかり固定され落ち着いた時期、考えられる事になります。
「淡く」ですからくい込み部に脂肪などの介在物をおく事になりそうです。
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[52820]
埋没糸について
お世話になります。
ケンバン法の埋没糸は大体どのくらいの期間で眼輪筋内に埋め込まれるのでしょうか？
一年もたてば、皮下直下ではなく、眼輪筋内に引き込まれますか？
ご回答宜しくお願い致します。
[52820-res63719]
りんごさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月20日(木)10:00
瞼板法とお書きになっておりますので瞼板部の糸なのかと考えましたが、後文では皮下直下つまり皮膚の糸のようにもお見受けします。
その為、?瞼板側の糸と?皮膚側の糸の２つに分けてお答えします。
?瞼板側の糸は出来るだけ刺入点と刺出点、針を出したり入れたりする点を一致させます。
少しずれると糸がみえる時があり注意が必要です。
?皮膚側の糸は通常結び目があります。
この結び目をいかにして皮下深く埋め込むかが技術のひとつです。強くても弱くても駄目なのであります。
術後１ヵ月位で結び目が触れなければ皮下深く、即ち眼輪筋部にあると云えます。
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[52819]
瞼は加齢でたるみつづけるのでしょうか？
30代前半ですがここ二年で急に瞼が腫れぼっく弛んできてアイラインも見えない状態です。眉下リフトをしても、また数年後には再び瞼は弛んでくるのでしょうか？
リフトをしなければさらに弛んできて目にかぶさってくるのでしょうか？
いろいろ調べていると
皮膚の下の脂肪や筋肉も切除すると後戻りはないと言う説
皮膚のみの切除でもきれいに切除すれば弛まない説、
施術しても将来加齢で再び弛んでくる説
と先生によって見解が違うようですがどうなんでしょうか？
眉毛のアートメイクの位置もだいぶ下がってきたように感じます。
[52819-res63718]
52819へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月20日(木)09:04
色々な説があるのは物事を一言で伝えたいゆえに起る誤解です。
この論点にしても前提として「加齢」それは何年後なのかと云う例えがあれば議論しやすいし、誰しもが「数十年後」には瞼は垂れてくるとなります。
それは瞼そのものが額、眉、上瞼（上瞼内各層を含む）を含み、加齢や重力の影響を受けて垂れてくるものです。
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[52817]
修正手術の費用
４か月前に二重切開の手術を行ったのですが、傷がガタガタで幅もお願いしていたものと違っています。
その病院で修正手術をする際は、やはり再度同じ費用が必要になるのでしょうか。
[52817-res63717]
あおさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月20日(木)09:04
通常はお安くするはずです。
美容外科は修正する事があると云う事を多くの方はご理解し前提とすべきであり、その両手術時の料金も初回時にお決めになっていた方がより良い医療を育てると思います。
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二重全切開手術
をしました。飲酒は何日目頃からだと腫れの引きに影響しませんか？
宜しくお願い致します。
[52816-res63716]
あかねさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月20日(木)09:04
全く影響がないのは３ヵ月以降かと考えます。
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[52814]
修正について
3年前に全切開、眼臉下垂、目頭側切開をして左はそれ以降手術をしていないのですが、右目だけ二重にならず1年後修正をしました。部分切開での修正だったのですが、また二重にならず二重ラインの上がへこんだ目になってしまったので、半年前に全切開でさらに修正をしました。
しかし二重ラインの下がぷっくりとして少し不自然な目になりました。
もともと幅広の目を希望していなく左目も含め二重を狭くする修正をしたいのですが、4回目の修正を受け入れてくださるクリニックは少ないでしょうか？
修正ができる目と出来ない目の違いはありますか？
また三重になるなど、どのようなリスクがあるか教えてほしいです。
[52814-res63715]
さほさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月20日(木)09:04
※元々眼瞼下垂がある場合
両側で挙筋作用が違う事などあり、元来、下垂手術の難しさがあります。
その上で二重を作る訳ですから二倍のやり難さとなります。
現在の瞳孔の大きさ、瞼を挙げる力、眉毛の左右差などチェックです。
その上で挙筋固定のやり直しか、二重のみの修正、皮膚処置の仕方を考えます。
※元々眼瞼下垂がなかったのに目力をつける為に眼瞼下垂手術と二重を加えた場合
これは下垂の手術をした結果による事ですから起因部の検索です。
そこから出発して二重のおかしさをどうするか考えます。
※以上ですが、これに加えてサンケンアイ（くぼみ目）があるとやりにくさが倍加しますので出来れば下垂手術をやられている所をお訪ね下さい。
又、これ迄の経緯、手術内容を主治医に書いて頂けると有難いと思います。執刀医も困っているのではと思います。
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早速のお返事ありがとうございます。
1〜4の中で今後左右さが解消することのない失敗となるのは、どれでしょうか？
一応、いろいろ調べて信頼のあるドクターにお任せしまして、もともとの目に病的な程の眼瞼下垂はなく、極端に左右さもない状況でした。
手術は、両目とも脂肪除去、皮膚は切り取らず、埋没糸を何点か除去しまして、麻酔追加などもありません。
失敗とは信じたくないのですが、時間が解決してくれますでしょうか？