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[52952]
二重手術
[52952-res63869]
れいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年11月01日(火)09:05
埋没法は取れやすいと云う概念がありますので色々な方法を多くの先生方が模索されます。
ループ法も結膜側を連続で通しているものと考えますが、私はやはり結膜側より皮膚側を数本の糸でつなぎ合わせております。
つまり、糸の連続性を持たせる事には賛成なのです。
埋没法は糸が出てくる事があり稀ではありません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[52950]
蒙古襞形成後の感染
蒙古襞形成を受けました。抜糸後黒っぽい糸のようなものが残っていて、その2日後あたりから膿ができました。患部は赤みを帯びていて痛みも少しあります。手術を受けた美容外科に相談しましたがとりあってもらえません。膿ができている場合でも3ヶ月は待たないといけないのですか？
[52950-res63855]
ぴよさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月31日(月)09:03
糸が残っている、それによる膿であれば糸を除去しなければ治りません。
執刀医の方が突き放すのであればお近くの形成外科医で是非診てもらって下さい。
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[52948]
52933です。
回答がきていない中連続で申し訳ありません。
私自身、移植を選択するのであれば、皮膚を必要以上にとられたまつげ側に移植していただきたいのですが、まつげ側に移植することで困ること(二重が広がる以外)でありますか？
また、移植をした後、広くなってしまった二重は、半年以降、幅狭修正はできるのでしょうか。
(皮膚を移植してるので、本来の二重より見ためがよくないことは理解しています)
移植自体を断る美容外科の先生はたくさんいますが、移植後の瞼の二重修正はあまり受け入れてくれないのでしょうか。
移植後、二重を狭く修正するとしたら、普通のまぶたと変わらない方法でやるのでしょうか。
皮膚をせっかく移植した後に皮膚切除による修正は絶対できませんし、かといって、脂肪もないと思われます、そうなると、吊り上げや袋とじによる修正しかないと思っているのですが、他に、皮膚移植後の二重幅狭修正の方法はありますでしょうか。
[52948-res63853]
沙穂さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月31日(月)09:03
移植を希望する貴女様、移植をしない方が良いと今の所考えている私との間にやや溝があるように思いますが・・・。
※皮膚移植は通常、真皮層のついた厚い皮膚を遊離移植しますが、皮下脂肪はついていません。
その為、植皮は大方成功しますが、縮まりがありますので多少大きめに移植した方が良いと思います。
この事は移植皮膚片を上瞼に縫合する時も便利なのです。
そうすると二重を修正する時に多めの皮膚移植片も切除する事はあり得ます。
この様な条件を受け入れてくれるのであれば植皮はしたくなくても修正はやむを得なくやって下さる所はあります。
一方、吊り上げ等は皮下脂肪のない皮膚移植には無理があります。
皮膚そのものに弾力性がないからです。
本来の見た目より良くないのをご理解出来るのならもう一歩足を進めて植皮の意味合いを充分ご理解なさってから踏み込んで下さい。
このままの知識では危なかしいと思わずにはいられないからです。
いずれにしろ植皮の持つ意味合いを認定医の先生に診てもらい議論して頂きたいと思います。
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[52947]
埋没法
こんにちは。埋没法について質問です。
埋没法には
挙筋法と瞼板法がありますが、どちらも必ず瞼の裏から糸は出てきて角膜を傷つけたりするのでしょうか？埋没法という手術はいずれ糸がでてくるものなのでしょうか？糸が瞼からでてきたり眼球を傷つけるのは稀なのですか？
お答えお願いします。
[52947-res63854]
さきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月31日(月)09:03
現在、埋没法では瞼の裏側に糸が出ないよう各々の医師が注意深く施行されているはずです。
その点で云えば糸が出て角膜等を傷つけるのは極めて稀であると考えます。
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[52942]
術後の経過について
某クリニックで奥二重切開の手術を受けました。
奥二重であればあまり印象は変わらないだろうと思っていたのですが、術後は目を開いた時の二重幅は広くないのですが、目をあける力が強いのか思った以上に目が開いていて、大きく印象が変わってしまいました。
手術からそれほどたっていないので完成の６か月後までしばらく様子を見ようと思っています。
術後二重幅はどんどん狭くなると聞くのですが、それは開眼時の二重幅のことなのか、閉眼時の二重幅の事なのかどちらでしょうか？
[52942-res63856]
かほさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月31日(月)09:03
通常は開瞼時の巾を云いますが、次第に狭くなってきます。
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[52940]
眼瞼下垂手術後の視力の低下と違和感
50歳の女性です。
長文で申し訳ございません。
2ヶ月前に形成外科にて加齢による軽度の眼瞼下垂の手術をし術後、開眼や二重幅は程良い感じですが、少しだけ開きが他方より大きくなった左目のみ視力が極端に下がってしまいました。一週間後の抜糸時および1ヶ月検診の時に執刀医に相談したところ、稀ににその様な症状が出る方がいるが次第に治る、眼球は触ってないから....と言います。それから1ヶ月間、いつか良くなると我慢してきましたが一向に良くならず、また、どちらの目がとは言い難いですが、目の奥が常に重く、ひどく疲れた感じで、それも朝から晩までずっと続きます。
執刀医は、他方の目より開きすぎで・・ということなら修正はする、と言いますが、視力の事や違和感と関連付けた話にはなりません。視力のこと以前に、術前にはなかった目の不快感を考えてますと、この先生にやってもらって大丈夫かしら・・と積極的にはなれません。
※術法や医師の技量で、この様な違和感、不快感、一時的でない視力の変化が起こるものでしょうか。
※一般的な挙筋腱膜前転法と聞いていますが、修正手術をしましたら違和感はとれますでしょうか。
このままでは生活に支障があり、1日でも早く、改善できないものかと悩んでいます。先生方、率直なご意見をお願いします。
[52940-res63852]
さくらさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月31日(月)09:02
眼科で視野検査などを先ずやってもらう事でしょう。
挙筋前転法で起り得る症状ですので糸の固定を除去した方が良いようにも思います。
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[52939]
52919です
当山先生、回答ありがとうございます
＞ほんの少し可愛くなれたらそれで良く、前の写真と比べてぱっと見全然変わってないくらいがいいのですが、二重の整形をする以上、そういう
ことは可能なのでしょうか？
また、アイプチをしたような、食い込みの浅いラインを整形で作ることは可能なのでしょうか？
＞「二重はない状態で腫れぼったい」となりますと二重を切開法で作らざるを得ません。然し、そうしますと必ず印象は変わります。
その為、貴方様のご希望とやや離れてしまう可能性が多分にありますので結局、二重を作らず眼窩脂肪だけ除去するか？或いは眉毛下切開で多少腫れぼったい印象を治すのが自然なように思います。
と回答を頂いたのですが、これはもし埋没法でも同じなのでしょうか？
何回も質問失礼します
[52939-res63851]
ゆいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月31日(月)09:02
貴方様のお書きになっている前提が「腫れぼったい上瞼」ですから埋没法では難しいと考えました。
埋没で可能となるのなら長期間アイプチなどで癖を作っておく事を先ずやってみる事でしょう。
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[52935]
二重修正
先程のものですが、脂肪挿入するのは脂肪がなかった時にする方法で、脂肪があればそのまま瞼の中の脂肪を使って二重にしていくということでよろしいのでしょうか？
[52935-res63850]
こんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月31日(月)09:02
その通りで良いと思います。
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[52934]
二重について
忙しい中たびたび回答ありがとうございます。
疑問があるのですが、二重の切開法は二重が取れることは半永久的にない、だから元の一重に戻すことはほぼ不可能とネットでは書かれていますが、
なかには切開法をしたのに 癒着がとれて半年ぐらいで一重に戻ってしまった方もいます。
癒着がとれて一重に戻るのなら、もう一度切開して癒着をはがすことで一重に戻るような気がするのですが、
この違いは何なのでしょうか？
なぜ一重に戻すことは難しいのでしょうか？
[52934-res63847]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2016年10月30日(日)16:04
切開法であっても、もともとの手術内容によっては、二重ができないこともありますし、浅いしわのようなラインができることもあります。これらはラインの固定の技術的な問題です。通常は一生ラインが取れないような確実なラインを作ることになりますので、ラインはしっかり瞼板の前にある挙筋腱膜に癒着しています。この癒着をはずさないと理論的には一重には戻りません。問題はこの癒着をはずすために、脂肪を利用する必要があり、移植などを行うと、脂肪の移植片の上側で段差やラインが出て、スムーズな表面にならなかったり、しわのようなラインが出てしまうことがあるということです。まぶたの上のほうに利用できる充分な質のよい脂肪があれば、一重にもどすことができると思いますが、この場合、一重になると、元の切開線が傷として見えることが多いというまた別の問題が出てきます。奥二重にする程度の修正であればいいと思いますが、完全な一重に戻すのは、またそれなりのトラブルも多く、何回も修正が必要になるケースもありうると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[52934-res63849]
ゆいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月31日(月)09:02
切開法で二重がしっかり出来ていれば半永久的に取れる事はありません。
然し、ゆるく固定してくい込みを浅くしたりする時、場合によっては二重が切開法でも出来ない時があるのです。
手加減の難しさが横たわっております。
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院長 当山 護
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[52933]
52924です。
西山先生、当山先生、ありがとうございます。
はっきり申し上げると、前医のセンスがなかったとしか思えません。目頭側から目尻側にかけてごっそり皮膚をとられました。
なんども申し訳ないですが、私の目はいま、目頭側も目尻側も皮膚が足りずに開眼時、粘膜が見えています。
そこで、新たに疑問があります。
素人の意見で申し訳ないのですが、この開眼時の粘膜露出を改善するには、切開線より下、まつげ側に移植しないと解決しないのでは？と思っています。切開線より上に移植をしてもあけたとき切開線より下の皮膚が足りないところに二重を食い込ませているから、粘膜が見えるイメージしかできません。わたしのイメージは違っていますか？
[52933-res63848]
沙穂さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年10月31日(月)09:02
私は貴方様に何度もご返事申し上げ、基本的には植皮以外の方法はないものかと案じているものです。
お写真送って頂ければ植皮以外の方法もひょっとするとアドバイス出来るのではないかとも思うほどです。
でも現在、貴方様は植皮のみに強いこだわりを持っておられます。
私自身も視力等への影響が出てくると植皮はやむを得ないかもと思っております。
然し、その状況が文章内容から実は読み取れませんのでやむを得ず植皮に限定してお答えして参ります。
又、現在のトラブルの原因はセンスのなさではなく、知識のなさではないかと思う点も合せ付け加えておきます。
植皮の部位について切開線の下に植皮したいとお書きになっております。確かに皮膚が足りないとそうするしかありませんが・・・その前に皮下拘縮がどこの層にあるのかは大切です。
単純に皮膚の浅い部位に皮膚を足すのではなく、皮下の瘢痕が縮まっている部分を剥離し拘縮を除去して始めて植皮の意味をなすのです。瘢痕の縮まりを拘縮と称するのですが、深層にあると思われる拘縮を除去する事が出来ないと外反は残ります。
又、植皮後の圧迫も大切ですが、場合によっては上・下眼瞼を一時期、引っ付けておく事も必要になるのです。
植皮部の再収縮を予防する処置を考えます。
皮膚のみを足すのではなく、深い層の足りない部分も補うのですから二重の下にこだわりを持つ事の危険性を今回は指摘させておいて下さい。
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埋没法という二重手術にはループ法という糸をループみたいに一本でとおす方法がありますが、これは将来的に糸がでてきやすいのでしょうか？
埋没法なら糸がでてくる可能性はあると思いますが、埋没法というのは基本糸がでてくることは稀になるのですか？
お答えお願いします。